無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀袄肩。站立和用力時(shí)突出或明顯讨绝，平臥時(shí)縮小或消失。疝塊較大有較多的臟器和組織突出時(shí)再副，可有腹部隱痛脸学、牽拉下墜感等不適，部分病人可伴食欲減退躬拢、惡心躲履、焦慮等。疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝有時(shí)可有不完全性腸梗阻的表現(xiàn)聊闯。少數(shù)疝環(huán)小的病人工猜，可發(fā)生嵌頓米诉。不完全性腸梗阻是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連而致不完全性腸梗阻篷帅。

疝內(nèi)容可達(dá)皮下史侣，皮下脂肪層菲薄者，可見到腸型或蠕動(dòng)波魏身。囑病人平臥惊橱，將腫物復(fù)位用手指伸入腹壁缺損部位，再令病人屏氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣了解缺損的大小和邊緣組織強(qiáng)度箭昵。
腹壁切口疝的診斷通常不須特殊的檢查税朴，有時(shí)術(shù)前評(píng)估需要了解原發(fā)病的情況，影像檢查可看到疝內(nèi)容物家制，特別時(shí)CT可以清楚地見到腹前壁連續(xù)性中斷正林，疝內(nèi)容物外突。

1.病史
切口疝病人均有近期腹部手術(shù)史昏个，常有切口感染蟋扩、裂開或急診手術(shù)等情況；或病人全身狀況較差乃屈；或有術(shù)前吸煙史和慢性疾病史等南翻。
2.臨床特點(diǎn)
切口出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，體檢可捫及腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊界兼英。
3.輔助檢查
影像檢查可見疝內(nèi)容物绵布。

腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主，但對(duì)年老體弱喳牌、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者肪禾、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者，可非手術(shù)治療包括：保護(hù)切口疝玲院、防止疝內(nèi)容物損傷袁羔；局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出淡早；處理咳嗽便秘等全身情況挠疲。1.手術(shù)時(shí)機(jī)切口疝形成后，局部組織需要再塑型醇坝，約需6個(gè)月邑跪。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施為宜呼猪。因第1次手術(shù)后画畅，腹腔臟器存在炎性粘連，修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施，容易損傷腸管轴踱。2.手術(shù)原則①切除切口瘢痕症脂。②顯露疝環(huán)后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。③回納疝內(nèi)容物后寇僧，在無張力或低張力的條件下修復(fù)各層腹壁組織摊腋。3.修補(bǔ)方法（1）直接縫合 疝環(huán)直徑≤5cm的較小或筋膜結(jié)實(shí)的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣沸版，清除瘢痕組織嘁傀，筋膜對(duì)筋膜逐層縫合；腹壁結(jié)構(gòu)不清者视粮，也可用10號(hào)絲線腹壁一層間斷縫合细办。對(duì)于較大的切口疝，或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝胃磷，可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合认施，切忌強(qiáng)行拉攏縫合而致筋膜撕裂，或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復(fù)發(fā)當(dāng)然移植物修補(bǔ)是安全有效的方法裤困。（2）自體組織移植 修補(bǔ)適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等多蜕。此修補(bǔ)創(chuàng)傷大，且又造成新的組織缺損巡雄，故已被合成材料修復(fù)所取代嘀回。但對(duì)于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的地區(qū)基層醫(yī)院，自體組織移植修補(bǔ)仍不失為一種經(jīng)濟(jì)有效的修補(bǔ)方法夹宏。（3）合成材料修補(bǔ) 臨床上常用的合成材料有3種：聚酯類蜜裸、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯（e-PTFE），目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補(bǔ)片檩耕，價(jià)格比較昂貴沧气。（4）腹腔鏡修補(bǔ) 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國外已積累了大量經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)也正在開展蜒鸣，因手術(shù)難度較大牍懂，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對(duì)較少。

日常護(hù)理
1绸罗、禁忌煙意推、酒、生蒜从诲、芥菜等辛辣食物左痢。
2、術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡量 少進(jìn)牛奶系洛、糖類等產(chǎn)氣食物俊性，防止引起腸脹氣。 若抽出咖啡色液體時(shí)提示消化道內(nèi)有出血，應(yīng)暫 禁飲食或灌注冰流質(zhì)定页，止血后方可進(jìn)食趟薄。
3、忌高鹽食物典徊。避免由于鈉離子在機(jī)體潴 留可引起血壓升高杭煎，
4、少吃不帶殼的海鮮 卒落、筍枝徙、芋等容易過敏的發(fā)物.
5、少吃含 化學(xué)物質(zhì)顺丸、防腐劑饺焕、添加劑的飲料和零食。
6短即、忌食過酸什氮、過辣、過咸宜抓、煙酒等刺激物舟道。

1.精心設(shè)計(jì)切口為避免切口疝的發(fā)生，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)治療目的矫第，精心設(shè)計(jì)切口遍沟，盡量少用經(jīng)腹直肌和腹直肌旁切口，代之以橫形切口虎资，正中切口和旁正中切口暖谚。2.改善愈合能力加強(qiáng)病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥卷雕，補(bǔ)充維生素C节猿、K等，改善病人一般狀況提高愈合能力3.積極治療合并癥或并發(fā)癥對(duì)糖尿病漫雕、凝血機(jī)制障礙呼吸功能障礙滨嘱、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥浸间，應(yīng)積極治療太雨。擇期手術(shù)須待上述情況得到糾正或控制再實(shí)施手術(shù)。4.積極處理引起腹壓增高的因素術(shù)前要積極治療肺部感染魁蒜、慢性阻塞性肺病囊扳、大量腹腔積液、便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病兜看，預(yù)防并處理手術(shù)后出現(xiàn)腹脹嘔吐锥咸、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內(nèi)壓力增高的因素搏予，同時(shí)使用腹帶熊锭。5.防止切口感染手術(shù)前積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染灶隧渠。術(shù)區(qū)剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創(chuàng)口俯态，應(yīng)采用剪毛或脫毛的方法代替剃毛，并盡可能縮短備皮至手術(shù)的時(shí)間元八。