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創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍(traumatic ulceration)是指由機(jī)械、物理、化學(xué)等局部刺激因素所致的口腔黏膜潰瘍性疾病,常見(jiàn)的創(chuàng)傷因素有:殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯(cuò)位牙、不良修復(fù)體,或咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習(xí)慣。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。

無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.物理性損傷為最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性潰瘍,殘根殘冠、不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面。初起可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周圍有炎癥性反應(yīng),潰瘍基底較硬,甚至組織增生,若發(fā)生在老年人舌緣,常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng)。病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在的時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染時(shí)則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛。因過(guò)硬的橡皮奶嘴反復(fù)摩擦嬰兒上腭翼鉤處黏膜所致的潰瘍,稱Bednar潰瘍。兒童過(guò)短的舌系帶和較銳的新萌出下頜切牙切嵴摩擦所致的舌腹?jié)儯QRiga-Fede潰瘍。急性或意外的機(jī)械損傷亦常見(jiàn),如外傷、咬傷、牙刷過(guò)硬或使用不當(dāng)、砂石或牙鉆使用不當(dāng),造成黏膜的急性損傷、潰瘍,甚至造成撕裂傷。2.化學(xué)性損傷口腔黏膜化學(xué)性損傷是由于局部用藥不當(dāng)或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿誤入口內(nèi)而引起。在口腔治療中,一些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷黏膜,如三氧化二砷失活劑、碘酚、硝酸銀液等。由于暫時(shí)水門汀封閉不嚴(yán),使三氧化二砷進(jìn)入牙間隙,損傷牙齦乳頭,甚至組織壞死,更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當(dāng),也可使黏膜壞死。此外患者有時(shí)因牙痛而口含止痛片,如阿司匹林,由于藥物接觸牙齦時(shí)間過(guò)久而形成化學(xué)性損傷,造成局部充血、糜爛。3.黏膜血皰臨床上常見(jiàn)因進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬的食物,在咀嚼或吞咽時(shí)摩擦損傷軟腭、頰黏膜,或咽旁黏膜而形成血皰?;颊叽藭r(shí)有局部異樣感或刺痛,張口即可見(jiàn)到此處黏膜血皰。血皰紫紅色,皰壁薄,大小不一,形態(tài)各異。破潰后皰膜覆蓋其上,以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面,其上面有少許分泌物,周圍黏膜充血,患者感燒灼樣疼痛,說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)疼痛加重。若損傷范圍過(guò)大,則愈合慢,潰瘍面上逐漸有肉芽組織生長(zhǎng),新鮮上皮覆蓋后痊愈。

1.口腔檢查。
2.視診。

有機(jī)械刺激病史或在病損附近發(fā)現(xiàn)機(jī)械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態(tài)相吻合。若去除刺激因素,潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)即可愈合。若在去除刺激因素后潰瘍不愈合,則應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

1.物理性損傷首先應(yīng)去除局部刺激因素,如拔除殘根、殘冠,修改或拆除不合適的修復(fù)體;磨改銳利的牙尖或切嵴;磨鈍乳切牙切嵴。潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)、更換橡皮奶嘴等??捎孟字雇此?,以防止感染和止痛:2%龍膽紫、2.5%金霉素甘油、各種抗生素藥膜等局部涂或敷貼。含漱劑:達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養(yǎng)陰生肌散、錫類散等。2.化學(xué)性損傷若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)則可用相應(yīng)的具中和性的藥液沖洗、涂擦或用溫水沖洗。潰瘍大而疼痛者,可用消炎止痛劑及中藥粉或藥膜敷貼。3.黏膜血皰飽滿的血皰應(yīng)用消毒針刺破,使血液流出或用空針吸取。當(dāng)潰瘍面裸露時(shí)可用口內(nèi)紫外線燈照射,或其他理療措施。局部消炎止痛可用抗生素漱口水含漱。

鼓勵(lì)進(jìn)食及飲水,做到有規(guī)律的飲食,細(xì)嚼慢咽,適量補(bǔ)充維生素和各種人體所需的微量元素,多食蔬菜水果,多食含蛋白質(zhì)豐富的食品,避免刺激性飲食,忌食煎炸烘烤及辛辣之品,發(fā)病期間停止吸煙,飲酒。

(1)生活調(diào)養(yǎng),要保證充足睡眠,避免勞累,緊張,用腦過(guò)度;保持口腔清潔,每日清潔口腔2~3次,所用牙刷的梳毛不能太硬,以免傷及口腔粘膜,堅(jiān)持用濃綠茶漱口,能促進(jìn)口腔潰瘍面的愈合。
(2)精神調(diào)養(yǎng),保持心情愉快,性情開(kāi)朗,身心輕松,正確對(duì)待日常工作和疾病。

好評(píng)醫(yī)生-創(chuàng)傷性潰瘍
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你好,像這樣有多久了?以前出現(xiàn)這種情況嗎?不嚴(yán)重可以口服維生素b2片,外用冰硼散。這種情況多久了???還需要繼續(xù)用藥?,F(xiàn)在還痛嗎?如果不是特別難受,可以不讓要自行修復(fù)可以用是的如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢。要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。用藥三天后復(fù)診。
王玉蘭 淮北市中醫(yī)院
2019-11-12
潰瘍可以反射引起同側(cè)牙齒疼痛您好,很高興為您解答!潰瘍后引起牙齒疼痛嗎?建議你忌食辛辣食物,可以用復(fù)方氯己定漱口液或康復(fù)新液漱口,局部噴開(kāi)喉劍或西瓜霜治療牙齒有蛀牙嗎?考慮是潰瘍反射引起可以
劉紅軍 陽(yáng)信縣人民醫(yī)院
2022-05-01
有沒(méi)有采取措施或者吃藥創(chuàng)傷性的潰瘍或者糜爛建議你首先去醫(yī)院解決創(chuàng)傷誘因可以考慮用碘甘油局部涂抹,平時(shí)多喝水,多漱口,多吃蔬菜水果,禁煙酒及檳榔,避免辛辣刺激性食物,觀察那用我第二種方式可以考慮用碘甘油局部涂抹,平時(shí)多喝水,多漱口,多吃蔬菜水果,禁煙酒及檳榔,避免辛辣刺激性食物,觀察你拍下來(lái)我看看可以考慮用碘甘油局部涂抹,平時(shí)多喝水,多漱口,多吃蔬菜水果,禁煙酒及檳榔,避免辛辣刺激性食物,觀察用這個(gè)方法看看是否緩解
黃鵬飛 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2016-10-12

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