孕婦

無傳染性

前置血管的表現(xiàn)并非一成不變析藕，有一些前置血管的血管破裂發(fā)生在胎膜破裂之前召廷，可以在產(chǎn)前或產(chǎn)程中發(fā)生，有時在血管破裂處發(fā)生凝血塊诱紫，可能是小支靜脈破裂二焰，由于出血后，胎兒出現(xiàn)低血壓澈越，血流減緩而出現(xiàn)凝血塊谣旨，于是出血停止，但以后可以再次出血潦春，如1次出血量較少肚让，胎心率可以無改變，但出血量稍多材哺，胎心率往往有改變级嘀，此時應(yīng)疑及前置血管，若抓緊時機證實為本病恨摩，立即處理常有拯救胎兒的可能胖讶，在人工破膜時突然發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)懷疑前置血管的可能，有時人工破膜后當(dāng)時并無出血但以后又發(fā)生出血屋嘉，此系開始時胎膜破裂部位并未累及前置血管斯娃，但當(dāng)胎膜破裂口擴大時，撕裂前置血管而出血院塞，極少數(shù)情況下遮晚，出血時間長達(dá)數(shù)小時，但胎兒仍有存活者拦止，胎心率尚可以表現(xiàn)正弦胎心率县遣。
先露部下降壓迫帆狀附著的血管也是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫和死亡的一個原因，這一點常常為人們所忽略汹族，先露部對帆狀血管的壓迫可以發(fā)生胎心率減速萧求，心動過緩，curl等曾試以手壓迫前置血管發(fā)現(xiàn)在30s內(nèi)即發(fā)生胎兒心動過緩顶瞒，根據(jù)學(xué)者估計在前置血管中由于血管壓迫使50%~60%的胎兒死亡夸政。
胎心率改變并不是前置血管的特異性變化，但它的出現(xiàn)榴徐，應(yīng)使產(chǎn)科醫(yī)師考慮到前置血管的可能性守问，應(yīng)盡快地做出診斷，立即處理箕速。
陰道檢查有時偶爾可發(fā)現(xiàn)前置血管酪碘，例如世界上首次報告前置血管的benekiser就是在陰道檢查時發(fā)現(xiàn)無搏動的血管熏萎，若捫及有搏動的血管，更可以明確此診斷解夜，如carp等(1929)就此在1例3胎妊娠中診斷了前置血管吃会，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，胎兒均存活李狼。

實驗室檢查可通過陰道血涂片炊办、血型鑒定、蛋白電泳和 apt試驗等榆模，進行母兒血的區(qū)別何哎；通過羊膜鏡檢查也可以幫助診斷。應(yīng)用彩色多普勒超聲(經(jīng)陰道)產(chǎn)前診斷前置血管可降低胎兒死亡率积辞。lee等(2000)在8年內(nèi)觀察93874名中晚期孕婦的子宮頸內(nèi)口拳笨，經(jīng)腹灰階超聲顯像見臨近宮頸內(nèi)口處有平行或環(huán)繞的回聲線者，經(jīng)陰道內(nèi)彩色多普勒超聲檢查證實為前置血管菠卖。若產(chǎn)前疏漏咏肠，臨產(chǎn)后識別前置血管的要點在于：
1、陰道檢查時相种，通過已擴張的子宮頸威恼，在胎先露部前的胎膜上捫及索狀、有搏動的動脈寝并。
2箫措、當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心不規(guī)則時，在破膜前作羊膜鏡檢查有診斷價值衬潦。
3斤蔓、胎膜破裂時，陰道流血镀岛，伴胎心率變化附迷，不規(guī)則甚至消失。
4哎媚、取陰道血涂片檢查，找到有核紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞喊儡，未成熟或即將成熟的紅細(xì)胞僅能來自胎兒血液拨与。取陰道血作蛋白電泳，發(fā)現(xiàn)胎兒血紅蛋白亦可證明為前置血管破裂艾猜。須與低置胎盤买喧、Ⅰ度胎盤早剝和胎盤邊緣血竇破裂相鑒別。B超檢查可區(qū)別首冒。

應(yīng)用彩色多普勒超聲(經(jīng)陰道)產(chǎn)前診斷前置血管可降低胎兒死亡率榔屈，lee等(2000)在8年內(nèi)觀察93874名中晚期孕婦的子宮頸內(nèi)口斑宴，經(jīng)腹灰階超聲顯像見鄰近宮頸內(nèi)口處有平行或環(huán)繞的回聲線者，經(jīng)陰道內(nèi)彩色多普勒超聲檢查證實為前置血管亏铭，若產(chǎn)前疏漏窒埃，臨產(chǎn)后識別前置血管的要點在于：
1.陰道檢查時，通過已擴張的子宮頸闰纪，在胎先露部前的胎膜上捫及索狀宽考，有搏動的動脈。
2.當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心不規(guī)則時畴瓜，在胎膜破裂前做羊膜鏡檢查有診斷價值啃碗。
3.胎膜破裂時，陰道流血轨充，伴胎心率變化荞看，不規(guī)則，甚至消失蜂筹。
4.取陰道血涂片檢查需纳，找到有核紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞，未成熟或即將成熟的紅細(xì)胞僅能來自胎兒血液狂票，取陰道血做蛋白電泳候齿，發(fā)現(xiàn)胎兒血紅蛋白帶亦可證明為前置血管破裂。

須與低置胎盤闺属，Ⅰ度胎盤早剝和胎盤邊緣血竇破裂相鑒別慌盯，B超檢查可區(qū)別。

(一)治療如在產(chǎn)前已確診為前置血管掂器，應(yīng)在孕37~38周終止妊娠亚皂，以避免臨產(chǎn)后胎頭下降過程中，造成前置血管受壓或破裂而危及胎兒生命国瓮。分娩方式當(dāng)然選擇剖宮產(chǎn)灭必。緊急情況下可考慮局麻下在產(chǎn)房內(nèi)手術(shù)，開腹前一定聽胎心乃摹，確認(rèn)胎兒仍然存活禁漓。如發(fā)生前置血管破裂，雖然學(xué)者們都認(rèn)為胎兒預(yù)后較差踪觉，但如胎兒存活泳寥，宜即刻以剖宮產(chǎn)終止妊娠，積極備血撕第，新生兒復(fù)蘇術(shù)疹神，請新生兒科醫(yī)師參加搶救。新生兒一般均有重度貧血抓深，臉色蒼白掀尊，最簡單易行的方法是在斷臍前盡量將臍血擠向新生兒側(cè)芥斋；或斷臍后抽取胎盤側(cè)臍帶血20~30ml經(jīng)臍靜脈輸給新生兒，糾正貧血玩猿。
應(yīng)當(dāng)指出：對有陰道出血的孕婦趋沧，應(yīng)用胎兒電子監(jiān)護儀進行連續(xù)的胎心監(jiān)護非常必要，能及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常隘吆，及時處理箭溜。前置血管破裂一經(jīng)診斷，若尚不具備即刻陰道手術(shù)產(chǎn)的條件晕石，應(yīng)爭分奪秒地爭取時間剖宮產(chǎn)終止妊娠桦陨，新生兒科醫(yī)生應(yīng)同時到場參加新生兒復(fù)蘇。術(shù)中斷臍前盡量將臍血擠向新生兒据途，斷臍后將胎盤血回輸給新生兒绞愚，是盡快補充血容量的緊急措施。
必須強調(diào)的是颖医，因胎兒失血到一定量后位衩，胎兒變化急轉(zhuǎn)直下，手術(shù)開始前必須再次聽胎心熔萧，以避免不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)糖驴。

(二)預(yù)后及早發(fā)現(xiàn)及早治療預(yù)后較好。如已發(fā)生前置血管破裂胎兒預(yù)后較差佛致。 藥療是根本贮缕，而食療能輔助藥物的治療，那么前置血管的食療和飲食又是怎么樣的俺榆？ 藥品查詢 breakline

前置血管日常護理
1.定期做產(chǎn)前檢查感昼，及早發(fā)現(xiàn)病情，如在妊娠中罐脊、晚期時減少活動定嗓，防止便秘，不做陰道檢查萎雁，肛查长恒，胎兒成熟后，行選擇性剖宮產(chǎn)您眉。
2.若在產(chǎn)程中肯定診斷仅犬，胎兒仍存活，胎兒率仍規(guī)則实腹，應(yīng)從速行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救。
3.如已發(fā)生前置血管破裂胎兒預(yù)后較差霜铸。 藥療是根本滥诀，而食療能輔助藥物的治療沐亏。
定期做產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情婴可，如在妊娠中耸挟、晚期時減少活動，防止便秘蠕祟，不做陰道檢查卿捎，肛查，胎兒成熟后径密，行選擇性剖宮產(chǎn)午阵。手術(shù)前忌食長膳食纖維、脹氣的食物如：芹菜享扔、白菜底桂、油菜、蘿卜惧眠、土豆籽懦、紅薯、黃豆氛魁、蠶豆等暮顺。 術(shù)后忌食油膩、粗糙秀存、腥發(fā)的食物捶码，如：肥肉、動物內(nèi)臟应又、糙米宙项、狗肉、羊肉鲜映、牛肉定岳、熏魚等。

前置血管日常預(yù)防
前置血管雖然少見袭仲，但臨床及B超醫(yī)生均應(yīng)充分認(rèn)識此病池膜，加強產(chǎn)前檢查，提前產(chǎn)前診斷箭基，對具有高危因素的孕婦應(yīng)密切注意陰道出血量及胎心率的變化盘称，以盡可能地改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。
1.定期做產(chǎn)前檢查芭甚，及早發(fā)現(xiàn)病情兔阿，如在妊娠中、晚期時減少活動少煮，防止便秘蜕逾，不做陰道檢查碘展，肛查，胎兒成熟后挑庶，行選擇性剖宮產(chǎn)言秸。
2.若在產(chǎn)程中肯定診斷，胎兒仍存活迎捺，胎兒率仍規(guī)則举畸，應(yīng)從速行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救。
3.孕晚期禁止性生活凳枝，以免發(fā)生前置血管破裂抄沮，導(dǎo)致不必要的孕婦胎兒損傷。