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春雨醫(yī)生

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包莖

大部分未割過包皮的男孩到了 10 歲的時候哗励,都可以將包皮向后翻卷,顯露龜頭危暇。而有些男孩可能直到快成年時界橱,包皮仍然無法完全向后翻起,龜頭不能外露托祖,稱為包莖 (phimosis)丛君。
調(diào)查顯示,在 7~22 歲的我國男性中嫌术,包皮過長的發(fā)病率為 68%哀澈,包莖為 10%;成年男性中,相應(yīng)的發(fā)生率有所下降割按。

包莖和包皮過長是男科的常見病和多發(fā)病膨报,可見于大多數(shù)男性嬰幼兒。
包莖可能會影響排尿和性生活适荣,還可能增加尿路感染的風(fēng)險现柠,并且由于包皮內(nèi)容易藏有污垢,會增加女性生殖道感染的風(fēng)險弛矛。
包莖是陰莖癌的重要誘發(fā)因素够吩,因此需引起重視,積極防治丈氓。
兒童包莖通常會隨著身體發(fā)育而自動解除周循。只有當(dāng)包皮已經(jīng)完全可以翻卷,而仍然無法顯露龜頭的情況下万俗,才需要進(jìn)行治療湾笛;或者男童出現(xiàn)龜頭紅腫、疼痛辆泄、腫脹時蟋真,也需要進(jìn)行治療。
當(dāng)包皮被卡在龜頭后铐坠,如果不及時下翻酷它,會形成嵌頓,即包皮嵌頓遂涛,又稱嵌頓包莖 (paraphimosis)悦阿,會導(dǎo)致血液循環(huán)中斷,嚴(yán)重者會發(fā)生龜頭缺血壞死醉檐。對于任何年齡段的男性盾叭,發(fā)生此類情況都必須加以重視,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診勿镇。
包莖患者日常需要清洗龜頭和包皮并擦干。如果反復(fù)發(fā)生感染或癥狀嚴(yán)重盘瞧,可以考慮接受包皮環(huán)切術(shù)蚂兴。
家長在給包莖患兒洗澡時,可向上牽拉包皮進(jìn)行清洗膘掰,可促使包皮的狹窄口慢慢擴(kuò)大章姓,通常可逐漸治愈识埋。

好發(fā)于成年男性

無傳染性

包莖患者的包皮無論是覆蓋在龜頭之前或是翻卷至龜頭之后凡伊,在這兩種情況下都可能發(fā)生包皮被卡在某一個位置無法動彈。此外,患者還可能出現(xiàn)勃起疼痛系忙、尿路感染诵盼、包皮疼痛等癥狀。包莖可能會造成哪些不適银还?
上衛(wèi)生間:在小便時风宁,包皮就會像氣球一樣膨脹起來。這時會感覺到疼痛蛹疯。還可能在尿流或馬桶里看到有血戒财。尿流可能相較于正常人更為細(xì)小。
當(dāng)發(fā)生性行為時捺弦,患者在勃起時會感覺疼痛饮寞。
感染:包莖患者可能發(fā)生尿路感染。癥狀包括血尿脂槽,小便時有疼痛或燒灼感拜岂,即使膀胱排空仍感覺尿急,以及下腹或背部有疼痛或壓迫感妨宙。
包皮疼痛:患者會注意到包皮有損傷矫摸;還可能有滲出液。
狹窄環(huán):包皮開口處有白色的狹窄環(huán)伐歇,看起來類似于瘢痕組織烧锋。

患者的龜頭部位或整個生殖器可能都會發(fā)生疼痛腫脹。包莖對兒童造成哪些危害磁姻?小兒包莖是由于生殖系統(tǒng)發(fā)育異常所引起的包皮畸形密梯,是小兒外科的常見病和多發(fā)病。
包莖對小兒有一定的危害:

狹窄的包莖可使陰莖發(fā)育延遲革睬;
由于包皮垢積聚引起包皮及陰莖頭炎癥安影,常可使尿道外口狹窄竣康,引起排尿困難膏蚓,急性尿潴留,嚴(yán)重者還可引起尿路感染畸写,以致腎功能損害驮瞧;
局部刺激可誘發(fā)手淫壞習(xí)慣;
因排尿困難經(jīng)常增加腹壓枯芬,可能發(fā)生脫肛等合并癥论笔;
包莖內(nèi)積聚包皮垢,慢性刺激可誘發(fā)陰莖或包皮白斑病千所、乳頭狀瘤狂魔、陰莖癌的發(fā)生蒜埋。

此外,如果不治療最楷,包莖還可能影響未來結(jié)婚后的性生活整份,甚至發(fā)生包皮嵌頓。包皮垢的長期刺激還可誘發(fā)女方宮頸癌管嬉。

男科檢查

1.觀察包皮口大小皂林,將包皮試行上翻,便可作出判斷蚯撩。

2.嵌頓包莖時密巷,水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部,在其上緣可見到狹窄環(huán)饲悟,陰莖頭呈暗紫色循贝。

包莖怎么診斷?
根據(jù)包皮不能向上外翻露出完整的陰莖頭根朱,即可診斷尉利。
包莖需要與哪些疾病鑒別開來?
以下兩種情況應(yīng)該與包莖仔細(xì)鑒別:


包皮過長敏盒。包皮過長的情況下汤顷,可以用手將包皮翻開完全露出龜頭,而包莖則不能翁凳;


隱匿性陰莖递促。此種類型最容易與包莖混淆,隱匿性陰莖也可以和包莖同時存在县趴。兩者都可存在包皮口狹小送魁,但隱匿性陰莖的患者陰莖藏匿于皮下,外觀短小锭汛,包皮似鳥嘴狀包住陰莖頭笨奠,與陰莖體沒有附著,致使包皮下空虛唤殴,用手很難摸到陰莖體般婆。隱匿性陰莖與包莖需要仔細(xì)鑒別開來,因為兩者的治療方式截然不同朵逝。

1.嬰幼兒期的先天性包莖腺兴,可將包皮反復(fù)試行上翻,以便擴(kuò)大包皮口廉侧。手法要輕柔,不可過分急于把包皮退縮上去篓足。當(dāng)陰莖頭露出后段誊,清潔包皮垢闰蚕,涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑,然后將包皮復(fù)原连舍,否則會造成嵌頓包莖没陡。大部分小兒經(jīng)此種方法治療,隨年齡增長均可治愈审亿,只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)焊循,對于包皮嵌頓,需緊急施行手法復(fù)位最咖,必要時做包皮背側(cè)切開沈跷。

2.后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán),需行包皮環(huán)切術(shù)碑甘,適應(yīng)證如下:
①包皮口有纖維性狹窄環(huán)亮铛。
②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎。
③6歲以后包皮口狹窄销顷。

3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù)受卒,應(yīng)施行包皮整形術(shù)。

對于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一灼烫,有些國家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣筋蝴,出生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率窄忱。但有資料說明岛涝,常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家,這兩種癌的發(fā)病率均很低炸渡,無顯著差異娜亿。

專業(yè)護(hù)理

后天性包莖如何預(yù)防?
后天性包莖多由于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷而產(chǎn)生蚌堵,所以理論上來說是可以預(yù)防的买决。平時注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常洗滌吼畏。如包皮不能翻起督赤,不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。如能翻起泻蚊,清洗后要將包皮恢復(fù)到原來的位置躲舌,以免造成嵌頓、損傷性雄。

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包莖一般需要手術(shù)治療做手術(shù)的時候看看业岁,兒童包莖的手術(shù)方式通常是包皮環(huán)切術(shù),這是一種常見且安全的手術(shù)寇蚊,適合大多數(shù)包莖患者笔时。我說的就是傳統(tǒng),人工縫合的手術(shù)疤痕和個人體質(zhì)有關(guān)厕斩,和手術(shù)方式關(guān)系不大辨头,具體手術(shù)方式要看孩子之后才能決定,有包皮龜頭炎翠冻,要好了之后才可以手術(shù)曙早,如果有疤痕一般會慢慢軟化,有疤痕體質(zhì)的可能影響大點個人衛(wèi)生不注意纪闽,感冒邻冷,發(fā)熱,都有可能也就那手術(shù)一圈一次發(fā)炎還好巩顶,如果后期包莖經(jīng)常反復(fù)裳雕,那就建議盡快可以洗澡,這個就像感冒一樣,下一次誰也說不準(zhǔn)
史哲 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024-11-17
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李博偉 佛山市婦幼保健院
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白發(fā)軍 尉氏縣婦幼保健院
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