無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)化膿性扁桃體炎起病急合是，局部癥狀和全身癥狀均較重了罪。1.局部癥狀以扁桃體腫大伴劇烈咽痛為主要癥狀。咽痛開始于一側(cè)聪全，繼則雙側(cè)咽部均明顯疼痛泊藕，吞咽時(shí)疼痛加劇。疼痛可放射至耳部难礼。頸部淋巴結(jié)腫痛娃圆，有時(shí)可致使轉(zhuǎn)頭困難。小兒化膿性扁桃體炎涂颠，扁桃體顯著腫大時(shí)固脸，可導(dǎo)致呼吸困難。炎癥可波及周圍組織可引起扁桃體周圍膿腫俗齿、急性中耳炎典患、急性鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎圆滓、咽旁膿腫等局部并發(fā)癥猾灰。2.全身癥狀畏寒、高熱存站，體溫可達(dá)39℃以上萌小，頭痛、食欲差滚曾、四肢肌肉酸痛狱心、疲乏無力、周身不適制依、大便秘結(jié)碱茁。小兒可因高熱而引起抽搐裸卫、嘔吐及昏睡。

查體可見患者呈急性病容纽竣，面色潮紅墓贿，精神不振或萎靡。局部可見咽部充血蜓氨，以扁桃體和雙側(cè)腭弓最為明顯聋袋。腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)可腫大穴吹，觸痛明顯幽勒。隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物，在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物港令，有時(shí)連成一片形似假膜啥容，易于拭去。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增高顷霹。血沉加快咪惠，C反應(yīng)蛋白增高。
病原學(xué)檢查首先應(yīng)作咽試培養(yǎng)淋淀。治療前用拭子采集患者扁桃體膿性分泌物馁胁，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。其陽性率很大程度上取決于采樣方法和標(biāo)本培養(yǎng)方式萍卑。

1.咽白喉
由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病六主，以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血癥為主要特征。輕癥患者發(fā)病較緩爬韧，多為低熱，體溫38℃左右奏喜，咽痛較輕影虫。重癥患者起病急，咽痛劇烈墩衍，可出現(xiàn)高熱、煩躁橡吗、呼吸急促谢市、發(fā)紺及循環(huán)衰竭等癥。鼻胶见、咽等咽拭子涂片及培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌寞奸。
2.樊尚式咽峽炎（潰瘍膜性咽峽炎或潰瘍性扁桃體炎）
由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染的亞急性扁桃體炎，特征為明顯的局限性炎癥反應(yīng)和潰瘍形成在跳，多為單側(cè)咽痛枪萄，可伴有頭痛隐岛、背及關(guān)節(jié)疼痛，多為低熱瓷翻，一般不超過38.5℃聚凹。病變局限于一側(cè)扁桃體，也可累及腭弓齐帚、牙齦及咽壁妒牙，病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色对妄，易于拭去湘今，拭去后潰瘍面上有小出血點(diǎn)。
3.粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎
起病急剪菱，多伴有高熱摩瞎、精神萎靡，迅速出現(xiàn)衰竭狀態(tài)渗某，局部假膜有黑綠色壞死組織磕糙，假膜下有潰瘍，血白細(xì)胞數(shù)極低牍系。
4.單核細(xì)胞增多癥性咽頰炎
發(fā)病急换乙，小兒多見，一側(cè)扁桃體紅腫户寺，伴全身淋巴結(jié)腫大膀娱，單核細(xì)胞可達(dá)40%～80%，異常淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)10%以上抢督。

1稼注、首選有效抗生素本病主要是細(xì)菌感染，多為鏈球菌感染喧雹，抗菌消炎可首選青霉素栓堕。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等越名。當(dāng)然裤爆，最好的辦法是進(jìn)行涂片作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇抗菌藥物渺蒿。
2痢士、對(duì)癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時(shí)可選用撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛茂装，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能怠蹂。
3、慎用激素目前有些醫(yī)生喜歡使用激素降溫少态，顯示療效城侧，其實(shí)不可取易遣。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素嫌佑，如潑尼松豆茫、地塞米松等，那樣只會(huì)造成病情得到控制的假象歧强，掩蓋病情澜薄。
4、局部用藥可選用3%雙氧水摊册、l%氧化鋅溶液肤京、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面找骏，每日1次腿逞，10次為1療程〔饩瑁患者應(yīng)適當(dāng)隔離汤钻，注意休息，多飲水法简，保持大便通暢荡唾，進(jìn)食流質(zhì)食物。
5蓝鹿、在藥物治療的同時(shí)矩允，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短贰往，迅速痊愈赵椰。
具體的方法，取帶竹簽的消毒棉球伊厉，或用消毒鑷子夾消毒棉球姜钳，蘸2%碘酒，迅速擦拭化膿性扁桃體炎的面形耗。
注意：凡對(duì)碘酒及酒精過敏者哥桥，絕對(duì)禁用此法。
手術(shù)治療
急性炎癥時(shí)激涤，一般不施行手術(shù)拟糕。醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行消炎治療，待炎癥消退2～3周后切除扁桃體昔期。目前常用的手術(shù)方法有扁桃體剝離術(shù)和扁桃體擠切術(shù)。
1佛玄、扁桃體剝離術(shù)
為常用方法硼一，過去多在局麻下進(jìn)行累澡。對(duì)不能合作的兒童用全身麻醉。麻醉后般贼，醫(yī)生會(huì)先用扁桃體鉗牽拉扁桃體愧哟，用彎刀切開舌腭弓游離緣及咽腭弓部分黏膜。再用剝離器分離扁桃體包膜哼蛆，然后自上而下游離扁桃體蕊梧，最后用圈套器絞斷其下極的根蒂，扁桃體則被完整切除沮念。
2配亮、扁桃體擠切術(shù)
多用于兒童扁桃體肥大者，過去多選擇局麻或無麻醉澜碎，由于局麻或無麻醉下對(duì)兒童可能會(huì)造成精神傷害增荐，且手術(shù)撕裂軟腭的風(fēng)險(xiǎn)較大，已很少采用擠切術(shù)嫡境，現(xiàn)在多主張?jiān)谌橄逻M(jìn)行扁桃體剝離術(shù)贯森。

1、慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣褒饱，保證充足的睡眠時(shí)間沛目，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣援儡，都是重要的莲赐。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食瘾显、不過食的良好習(xí)慣愧杯。
2、堅(jiān)持鍛煉身體鞋既，提高機(jī)體抵抗疾病的能力力九，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息邑闺。戒除煙酒跌前，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。
3陡舅、患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈抵乓，以免留下后患。
4靶衍、預(yù)防各類傳染病灾炭、流行病。流食或半流食颅眶。

受涼蜈出、煙酒等因素是化膿性扁桃體炎的誘因田弥，因此應(yīng)戒除煙酒，多飲水净处，加強(qiáng)營養(yǎng)安仁；注意休息、避免熬夜婉固、勞累吠童；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)稼乃，提高機(jī)體的抵抗能力输奢。慢性扁桃體炎常反復(fù)發(fā)作者，待病情穩(wěn)定時(shí)可考慮手術(shù)切除砰吻。