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化膿性門靜脈炎

化膿性門靜脈炎系指門靜脈主干及其肝內(nèi)分支的化膿性炎癥嗦董。本病常與多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫并存。門靜脈分支所供給的供器如有化膿性病灶均可導(dǎo)致本病的發(fā)生旷太。病變范圍可涉及門靜脈主干或其分支展懈,或整個(gè)肝內(nèi)門靜脈屬支。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.原發(fā)病的癥狀本病常繼發(fā)于多種病癥祟勿,如繼發(fā)于闌尾膿腫時(shí)右下腹有壓痛及反跳痛停柬;有肝膽化膿性疾病時(shí),可表現(xiàn)為肝臟腫大,肝區(qū)疼痛盯糠,右上腹或墨菲點(diǎn)壓痛书瘤。前列腺膿腫和女性生殖器官化膿性感染時(shí)可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。2.膿毒血癥癥狀有弛張高熱洁揽、畏寒等叙杨。3.肝臟情況肝臟腫大,質(zhì)地中等杉轿,肝區(qū)疼痛和壓痛疙鸟,伴輕度黃疸。4.其他情況腹肌緊張昏络,但因腹膜刺激引起的腹脹而欠明顯树戴。1/4有脾大,并發(fā)脾靜脈炎時(shí)脾臟巨大慕然。因胃腸道淤血可有嘔血與黑便万栅。1/5患者疾病早期有惡心、嘔吐和腹瀉西疤。慢性肝病者可出現(xiàn)腹水烦粒。并發(fā)癥可并發(fā):①膿毒血癥;②消化道出血代赁;③腹膜炎扰她;④肺膿瘍

1.肉眼觀察肝臟腫大??
表面光滑芭碍,切面膿腫突出义黎;脾靜脈受累后引起脾靜脈炎,脾大也常見豁跑;病變侵及膽道、膈下泻云、腎肺及腦等器官時(shí)可引起膈下膿腫艇拍、肺及腦膿腫腹膜炎等。
2.組織學(xué)檢查??
門靜脈內(nèi)膜中層與周圍均有化膿性炎癥宠纯,內(nèi)有血栓和膿液卸夕,如管壁遭破壞可有出血。

在疾病早期只有膿毒血癥而無肝臟的臨床表現(xiàn)時(shí)脏猴,應(yīng)注意與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎讨拷、骨髓炎、乳突炎引起的門靜脈性膿毒血癥等相鑒別处鲜。如出現(xiàn)典型癥狀時(shí)需與肝膽系炎癥依粮,如阿米巴肝膿腫、膽囊炎、膽囊積膿党令、膈下膿腫等疾病相鑒別锚渺。

一旦確診,應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)病灶猖等,可行原發(fā)感染灶切除或膿腫引流術(shù)歪缅,如肝內(nèi)門靜脈積膿和肝膿腫可行經(jīng)皮肝穿刺引流。同時(shí)谎秃,應(yīng)積極使用抗生素鼓募,其應(yīng)用原則為盡早、足量弱瞄、聯(lián)合买雾,以迅速控制炎癥∮С疲抗生素需經(jīng)靜脈給藥凝果,以盡快提高血中藥物有效濃度∧谰。可選用第三代或第二代頭孢菌素類藥器净,或采用氨基糖苷類與新型半合成青霉素聯(lián)合應(yīng)用,青霉素過敏者亦可用喹諾酮類藥物当凡。并加強(qiáng)全身支持治療山害,厭氧菌感染時(shí)應(yīng)加用甲硝唑或替硝唑。預(yù)后本病若能早期診斷沿量,并及時(shí)浪慌、有效地行局部病灶處理和全身抗生素治療,大多預(yù)后良好朴则。伴門靜脈血栓阻塞者权纤,部分病例可能再通,或出現(xiàn)跨門靜脈阻塞處擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)血液流向肝門乌妒,使門靜脈內(nèi)外形成多條網(wǎng)狀靜脈管道眉挥,出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈海綿樣變。少數(shù)病例可繼發(fā)慢性門靜脈炎日频,也可導(dǎo)致血栓形成和鈣化深七。

一、營養(yǎng)合理:食物應(yīng)當(dāng)盡量做到多樣化浮块,粗細(xì)糧搭配均衡粉霹。多吃豆類,蘑菇類食物勉瘩。

二喉侨、營養(yǎng)豐富:多吃營養(yǎng)豐富品隅,好吸收,好消化的食物吻毅,多吃高蛋白筑背、多維生素、低動(dòng)物脂肪食物妆墩。

三寸靶、新鮮清淡飲食:不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西;提倡多食維生素C的新鮮水果践付、蔬菜秦士;選擇口味清淡,易消化的食物永高,保持大便通暢隧土;可適當(dāng)多喝酸奶,蘑菇湯命爬,海帶湯曹傀,黃花魚湯。

四饲宛、少食發(fā)性皆愉、刺激食物:少吃牛羊肉,狗肉艇抠,雞肉幕庐,魚蝦等發(fā)性食物,不吃煎炸熏烤的食物家淤,不吃味重的食物异剥。忌煙、酒总恐,不吃辛辣倚衡、粗糙的食物。

1.通過病因調(diào)查做好病因預(yù)防是預(yù)防本病的主要手段坐默。
2.早診斷讥认,早治療,盡可能尋找病原详贿,進(jìn)行對(duì)因治療。
3.平時(shí)積極參加戶外運(yùn)動(dòng)岗蚪,增加自己的個(gè)人體質(zhì)权惊,提高自身的免疫力。
4.定時(shí)參加單位或者個(gè)人組織的身體體檢汰材,發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)到醫(yī)院就診抹播。

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