無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.任何年齡可發(fā)病责爹，50%以上在20歲以上的成人谊弯，四季發(fā)病。前期有發(fā)熱牧僻、頭痛霍鹿、肌痛、嗜睡臊整、腹痛和腹瀉等癥狀障漓。2.多急性起病，可有口唇皰疹史蛔琅，體溫可達(dá)38.4℃～40.0℃胎许，并有頭痛輕微的意識(shí)和人格改變，有時(shí)以全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為首發(fā)癥狀揍愁。隨后病情緩慢進(jìn)展呐萨，精神癥狀表現(xiàn)突出杀饵，如注意力不集中莽囤、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少切距、情感淡漠和表情呆滯朽缎，病人呆坐，行動(dòng)懶散谜悟，甚至不能自理生活话肖，或表現(xiàn)為木僵、緘默葡幸，或有動(dòng)作增多最筒、行為奇特及沖動(dòng)行為，智力障礙也較明顯蔚叨。3.神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為偏盲床蜘、偏癱、失語(yǔ)议猛、眼肌麻痹玛呐、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)蟋晾、腦膜刺激癥等彌散性及局灶性腦損害冻咆。多數(shù)病人有意識(shí)障礙，約1/3病人可出現(xiàn)全身性或部分性癇性發(fā)作策哈，重癥者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高炮家，腦疝形成而死亡。病程為數(shù)日至1～2月泪缨。

1.腦電圖檢查
常出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波媚瘫，以單側(cè)或雙側(cè)顳額區(qū)異常為明顯畏琢，甚至可出現(xiàn)顳區(qū)的尖波和棘波。
2.影像學(xué)變化
CT掃描：可正常伤很，也可見局部低密度區(qū)虐欲；MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)的病灶。
3.腦脊液檢查
壓力正撤握粒或輕度增高檐春，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白中度增高么伯，糖和氯化物正常疟暖。
4.檢測(cè)單純皰疹病毒抗原
檢測(cè)單純皰疹病毒-DNA。
5.光鏡下顯示
腦組織病理學(xué)重要特征為出血性壞死田柔，電鏡下為核內(nèi)CowdryA型包涵體俐巴，可見壞死區(qū)或其附近的少突膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)，一個(gè)細(xì)胞核內(nèi)可有多哥包涵體硬爆。病原學(xué)檢查是欣舵，電鏡下可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒；亦可有腦組織標(biāo)本做PCR缀磕、原位雜交等檢查病毒核酸缘圈，或進(jìn)行病毒分離與培養(yǎng)。

1.帶狀皰疹病毒性腦炎
本病少見袜蚕，主要侵犯和潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞或腦細(xì)胞的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)糟把，極少侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊消弧、共濟(jì)失調(diào)堡雁，局灶性腦損害的癥狀和體征。病變的程度輕室域，預(yù)后較好淹疙。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無(wú)出血性壞死的表現(xiàn)脂惊，血清及腦脊液檢出該病毒抗原旁囤、抗體和病毒核酸陽(yáng)性，可資鑒別喝园。
2.腸道病毒性腦炎
多見于夏秋季缭越，可為流行性或散發(fā)性。臨床表現(xiàn)發(fā)熱省瓜、意識(shí)障礙秋鹅、平衡失調(diào)、反復(fù)癲癇發(fā)作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道癥狀析崎，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽(yáng)性可幫助診斷仁热。
3.巨細(xì)胞病毒性腦炎
臨床少見，常見于免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者勾哩。
4.急性播散性腦脊髓炎
多在感染或疫苗接種后急性發(fā)病抗蠢，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)的、腦膜思劳、腦干迅矛、小腦和脊髓等部的癥狀和體征。癥狀和體征多樣潜叛，重癥病人可有意識(shí)障礙和精神癥狀秽褒。

主要包括病因治療，輔以免疫治療和對(duì)癥支持治療威兜。1.抗病毒化學(xué)藥物治療（1）無(wú)環(huán)鳥苷 連用14～21天销斟。副作用有：譫妄、震顫椒舵、皮疹蚂踊、血尿、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高等逮栅。（2）剛昔洛韋 靜脈滴注悴势，療程為10～14天“参担抗HSV的療效是阿昔洛為韋的25～100倍。2.免疫治療（1）干擾素及其誘生劑 α干擾素治療舱闪，肌肉注射眼栽。（2）轉(zhuǎn)移因子 皮下注射。（3）腎上腺皮質(zhì)激素 對(duì)病情危重阶务，CT示出血性壞死灶贸渐，以及腦脊液白細(xì)胞和紅細(xì)胞明顯增多者可酌情使用，用地塞米松加糖鹽水靜脈滴注忧龙；對(duì)臨床病情較輕当盘，MRI顯示腦室周圍白質(zhì)有散在分布的點(diǎn)狀脫髓鞘病灶，提示存在病毒引起的變態(tài)反應(yīng)性損害渣雁，主張大劑量激素沖擊治療驮肄，常獲得滿意療效，用甲基強(qiáng)的松龍加入糖鹽水中靜脈滴注兑蹦，隨后改用強(qiáng)的松口服悬朱。3.全身支持治療對(duì)危重病人及昏迷患者至關(guān)重要，注意維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)的平衡，保持呼吸道暢通士鸥。必要時(shí)可小量輸血闲孤，或給于靜脈高營(yíng)養(yǎng)或復(fù)方氨基酸，或大劑量免疫球蛋白靜脈滴注烤礁，預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥讼积。4.對(duì)癥治療對(duì)高熱的病人進(jìn)行物理降溫，以及抗驚厥鎮(zhèn)靜和脫水降顱壓等脚仔，嚴(yán)重腦水腫的病人應(yīng)早期大量及短程給于腎上腺皮質(zhì)激素币砂。恢復(fù)期可進(jìn)行康復(fù)治療玻侥。

重者由醫(yī)務(wù)人員靜脈輸液或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量决摧。要充足供給水分，特別是服磺胺藥者凑兰，要勤喂水掌桩，以利于藥物排出，預(yù)防尿中產(chǎn)生磺胺結(jié)晶姑食，減少對(duì)腎臟的損害波岛。并且要注意觀察尿的顏色、尿量道竖，隔日隔尿送化驗(yàn)檢查锅吝，以便早期發(fā)現(xiàn)腎功能障礙。

預(yù)防：
1汰浊、忌與病人接吻询晦，共用洗漱用品；
2丐作、觸摸后應(yīng)洗手捉泣，不能揉眼睛；
3秒聪、避免食含精氨酸食物舵素；
4、食用富含賴氨酸食物或直接補(bǔ)充賴氨酸跷焚；
5弥容、多食用堿性食物，少食用酸性食物逸萄。