無特定的人群

無傳染性接觸傳播

臨床表現(xiàn)1.先天性感染（1）全身表現(xiàn) 典型皮膚所見包括紅斑畔裕，很快發(fā)展為成簇的水皰，以后呈紅斑底和其上面的金黃色痂乖订，這種改變可見于眼瞼扮饶、口周圍和軀體。常有腦炎乍构，是HSV感染的胎生并發(fā)病惜肃，往往表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嗜睡以及癲癇發(fā)作仓近。胎生期腦炎可引起先天畸形盲狈，如小頭腦內(nèi)鈣化。還可引起其他疾病肌蛮，如食管炎螺矮、咽炎、鼻炎忍猛、肺炎畅型、肝炎、腎小球腎炎掐股，淋巴結(jié)炎超璧、腸炎等。（2）外眼部表現(xiàn) 新生兒HSV-Ⅱ感染的疾病往往發(fā)生于生后2～14天卖织，有1/6新生兒發(fā)生眼病，少數(shù)病例僅有眼部侵犯旱万。最多見的眼病是結(jié)膜炎萤晴，其次是角膜炎，表現(xiàn)為彌漫性角膜上皮熒光素著染胁后，也可有大的上皮缺損店读，如地圖樣潰瘍或典型樹枝狀潰瘍嗦枢。（3）葡萄膜炎 多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕。在黃斑部和后極部有黃白色點狀病變屯断，血管周圍有白鞘或出血文虏，玻璃體炎癥混濁；萎縮瘢痕病變邊緣有色素殖演，血管迂曲氧秘。有時表現(xiàn)為急性壞死性視網(wǎng)膜炎，也可發(fā)生虹膜炎趴久。其可有白內(nèi)障丸相、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮和小眼球彼棍。2.后天感染（1）全身表現(xiàn) 兒童和成年人HSV-Ⅰ感染與胎內(nèi)感染相同灭忠，也發(fā)生皮膚皰疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位座硕，特別好發(fā)于皮膚和黏膜的交界處攘体，多在口角、唇緣鼻孔周圍门痕。外生殖器部亦可發(fā)生办轮，男性多位于包皮、龜頭慈翔；女性多位于陰唇权塑、宮頸。開始時皮膚有灼熱感和癢感因镊，微紅托茅，繼而出現(xiàn)成簇的小米粒大小的水皰，這種水皰位于表皮的深層晋劫，內(nèi)含有透明漿液层焚。HSV-Ⅰ感染常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎怎机、食管炎等岸腔，嚴(yán)重者可引起腎炎、腸炎以及腦炎等仲闽。（2）外眼表現(xiàn) 可引起結(jié)膜炎脑溢，球結(jié)膜充血水腫。最多見者是角膜炎赖欣，角膜知覺減退屑彻。主要有兩種皰疹性角膜炎：①上皮性角膜炎 有點狀或星狀角膜炎、樹枝狀角膜炎以及地圖狀角膜炎顶吮。②實質(zhì)性角膜炎 A.盤狀角膜炎：在角膜中心部或旁中心部實質(zhì)層呈盤狀水腫社牲；B.壞死性角膜炎：角膜實質(zhì)內(nèi)以炎性細(xì)胞浸潤及組織壞死為特征粪薛，為局灶性或較彌漫，其上皮完整搏恤，也可崩潰形成潰瘍违寿，常合并前房積膿。（3）皰疹性葡萄膜炎 ①皰疹性角膜-虹膜睫狀體炎 可分為輕重兩型：輕者最為多見熟空，為一過性炎癥反應(yīng)藤巢，常發(fā)生于樹枝狀角膜炎，前房少許浮游物和KP痛阻。由于炎癥輕菌瘪，又有角膜病變，容易被忽視音拢，虹膜炎癥可隨角膜病的好轉(zhuǎn)而消失莱芥。重者發(fā)生于皰疹地圖狀或盤狀角膜炎的病變。KP多位于角膜病變的后壁丈蛇。炎癥持續(xù)的時間較長娩证，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如虹膜后粘連繼發(fā)性青光眼等抬宽。②皰疹性虹膜睫狀體炎 是葡萄膜本身的病毒感染隐睹，并不伴有角膜炎，但多有皰疹性角膜炎的病史硝僻。臨床和實驗證明葡萄膜組織內(nèi)有病毒存在鹿脯。發(fā)病急、疼痛明顯毕沫，往往有細(xì)小KP或羊脂KP抵师，可伴有角膜水腫和后彈力層皺褶，房水混濁常發(fā)生前房積血嫂焕。有時虹膜有限局性病變坤学，愈后常發(fā)生虹膜后粘連、限局性虹膜萎縮形成报慕，限局性白斑深浮。也有少數(shù)病例虹膜炎先于角膜炎。復(fù)發(fā)性眼皰疹也可僅表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎眠冈，而沒有角膜炎飞苇。并發(fā)癥可引起小梁網(wǎng)炎，表現(xiàn)為眼壓升高蜗顽，并可出現(xiàn)角膜水腫布卡，此種眼壓的升高是短暫的，但也可導(dǎo)致視神經(jīng)的損害。

1.血清抗體檢測
對確定原發(fā)性單純皰疹病毒感染有一定的價值羽利，也有助于與其他病毒感染所致者相鑒別。
2.組織培養(yǎng)
可能是確定單純皰疹病毒感染最好的方法刊懈。單純皰疹病毒在多種細(xì)胞培養(yǎng)中可見特征性的細(xì)胞病理改變这弧。
3.分子生物學(xué)技術(shù)
為單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的診斷提供了新的手段。用少量玻璃體和房水標(biāo)本即可進(jìn)行PCR檢查但在進(jìn)行此項檢查時虚汛，應(yīng)注意它的敏感性匾浪、特異性假陽性、假陰性等問題珊辛。

1.詳細(xì)詢問既往病史蚜烹，有無皮膚皰疹或單純皰疹性角膜炎，以及近期有無誘發(fā)因素障渡，如發(fā)熱病史报案、過度疲勞等。
2.詳細(xì)檢查眼瞼篙袄、角膜有無新舊皰疹性病變抚揖，以及耳前有無淋巴結(jié)腫大。
3.注意單純皰疹性虹膜炎的特點如虹膜限局性病變接骄、前房積血等瓢宝，并注意眼底病變。
4.實驗室診斷锈犯。有條件的實驗室取得的組織標(biāo)本可做病毒學(xué)檢查语验，以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核有嗜酸性包涵體或病毒顆粒，采用免疫學(xué)方法可檢測病毒抗原献爷。多用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清或房水內(nèi)的HSV澜驮、VZVCMV、EBV的抗體刨疼。

1.前葡萄膜炎的治療（1）抗病毒藥滴眼劑 選用1%曲氟尿苷滴眼劑泉唁，其副作用為角膜上皮毒性。此外揩慕，可以選用3%阿昔洛韋眼膏涂眼亭畜，或選用0.1%的滴眼劑點眼，此藥的毒副作用較小迎卤。尚可選用碘苷等滴眼劑點眼治療拴鸵。（2）糖皮質(zhì)激素局部及全身應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素滴眼劑點眼往往可使此種前葡萄膜炎迅速消退。初期可選用0.1%地塞米松滴眼劑或1%潑尼松龍滴眼劑點眼蜗搔。根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度確定點眼頻度劲藐，隨著炎癥減輕，應(yīng)逐漸降低點眼頻度，或改用作用較弱的糖皮質(zhì)激素滴眼劑聘芜；對于有樹枝狀或地圖狀角膜炎的患者兄渺，糖皮質(zhì)激素應(yīng)禁用或慎用。（3）睫狀肌麻痹藥 對所有患者均需使用睫狀肌麻痹藥磁揽。早期多選用2%后馬托品眼膏涂眼寝典。隨著炎癥減輕，應(yīng)逐漸降低點眼頻度伺亭，在炎癥輕微時也可選用托吡卡胺缅坯。（4）降眼壓藥 有眼壓升高者，可給予β-受體阻斷藥點眼呀埠，如0.5%噻嗎洛爾點眼怠播；眼壓升高顯著者可給予醋甲唑胺口服治療或給予乙酰唑胺口服。（5）全身抗病毒藥物治療 口服阿昔洛韋對此種前葡萄膜炎有一定的治療作用颠请，3～4次/天块启。短期口服阿昔洛韋不能預(yù)防前葡萄膜炎復(fù)發(fā)，但如果口服治療持續(xù)1年蹂勺，則對復(fù)發(fā)有預(yù)防作用稻填。2.后葡萄膜炎的治療治療單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎主要有兩種藥物：阿昔洛韋和阿糖腺苷。對于新生兒單純皰疹病毒感染携帘，全身阿昔洛韋治療和阿糖腺苷治療均是有效的恰壁，其他試用的藥物尚有干擾素、阿糖胞苷旨椒、轉(zhuǎn)移因子等晓褪。

調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉综慎，避免勞累涣仿。

托幼機構(gòu)出現(xiàn)單純性皰疹病毒感染患者后，應(yīng)囑其在家進(jìn)行隔離治療示惊，治療痊愈后始能返回好港，患生殖器皰疹的孕婦應(yīng)采用剖宮產(chǎn)分娩。