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卵巢成熟畸胎瘤

卵巢成熟畸胎是卵巢畸胎家族的一部分,起源于具有全能分化功能的生殖細(xì)胞,其成分包含有外胚層、中胚層及內(nèi)胚層結(jié)構(gòu)。卵巢成熟畸胎可分為實(shí)性成熟畸胎及囊性成熟畸胎。前者十分罕見,多見于青年婦女。體表面光滑,切面呈實(shí)性,可有蜂窩狀小囊存在,內(nèi)各胚層組織均分化成熟。無原始神經(jīng)組織成分,預(yù)后好。后者為卵巢最常見的良性腫,故又稱良性囊性畸胎皮樣囊腫。含有兩個(gè)或以上胚層成分的成熟性組織,主要來源于外胚層。其發(fā)生率高,僅次于卵巢漿液性囊腺??砂l(fā)生于任何年齡,以生育年齡婦女多見。主要表現(xiàn)為下腹痛、腹塊和異常子宮出血。

女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡,絕大部分均發(fā)生于30歲左右的育齡期婦女。兒童和青少年則最常發(fā)生在5歲以后,病例集中在6~11歲年齡組,畸胎瘤常發(fā)生在骶尾區(qū)。腫瘤多為單側(cè)性,左、右側(cè)發(fā)生率相近,為良性。無扭轉(zhuǎn)或感染等并發(fā)癥發(fā)生,常無特殊癥狀。腫瘤體積較大,則引起腹脹感、輕度腹痛及壓迫癥狀。合并妊娠:是妊娠合并卵巢腫瘤中最為多見的一種。極個(gè)別因發(fā)生腫瘤的卵巢間質(zhì)有黃素化變化,出現(xiàn)毛發(fā)多的體征。

1.一般檢查
多為單側(cè)性,左、右側(cè)發(fā)生率相近,但多數(shù)為5~15cm。腫物為圓形、卵圓形或分葉狀,表面光滑,包膜完整。切面多為一個(gè)大囊,內(nèi)含毛發(fā)和皮脂樣物。囊內(nèi)壁??梢妼?shí)性或囊性突起的頭結(jié)節(jié),頭結(jié)節(jié)表面有毛發(fā)和牙齒;切面可見骨、軟骨和脂肪組織。
2.顯微鏡下檢查
常伴有異物巨細(xì)胞反應(yīng)。囊外壁為卵巢間質(zhì),內(nèi)壁襯以皮膚、毛發(fā)和皮膚附件。頭結(jié)節(jié)??梢?個(gè)胚層的多種組織。
3.超聲診斷
(1)囊內(nèi)面團(tuán)征??囊內(nèi)出現(xiàn)反光強(qiáng)的光團(tuán),多為圓形,可粘貼于內(nèi)壁。光團(tuán)后方無回聲。
(2)類囊型??多為圓形或橢圓形,囊壁較厚,多為單房,內(nèi)為密集而反光強(qiáng)的光點(diǎn)。有時(shí)內(nèi)壁處可見一薄層液性區(qū)。
(3)囊內(nèi)發(fā)團(tuán)征??囊內(nèi)可見一圓形光團(tuán),其上方呈月牙形反光強(qiáng)的回聲,其后方衰減并伴明顯聲影。
(4)囊內(nèi)脂液分層征??①上層脂類物??反光強(qiáng)、密集光點(diǎn)回聲。②下層??清亮液,或液內(nèi)漂浮少量光點(diǎn)。③兩層之間??為脂液分層平面。
(5)復(fù)雜型??囊內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,可有上述類型的兩種或多種。
4.X線診斷
腫瘤內(nèi)有油脂樣物、牙及骨片等出現(xiàn)骨片及牙陰影、囊內(nèi)容鈣化影等。腫瘤內(nèi)有皮脂物質(zhì)及毛發(fā)透光度減弱或呈現(xiàn)輪廓清晰的圓形或卵圓形陰影。
5.其他
腫瘤標(biāo)記物檢查、腹腔鏡檢查。

為診斷卵巢成熟畸胎瘤,一般需要做哪些檢查?
成熟畸胎瘤主要通過子宮附件超聲和盆腔磁共振等影像學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊,具有特征性表現(xiàn),可以得到相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷,大概為 98%~100%。
最終診斷依據(jù)還是以手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)診斷確診。
卵巢成熟畸胎瘤需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?
卵巢成熟畸胎瘤的診斷要與其他卵巢腫瘤進(jìn)行鑒別,術(shù)前通過影像學(xué)檢查鑒別,通過術(shù)后病理診斷進(jìn)行鑒別。

1.剖腹手術(shù)宜采取腫瘤剝除術(shù),保留患側(cè)卵巢的正常組織。(1)方法 選擇卵巢包膜最薄處以下作一淺切口,進(jìn)入包膜下的層次正確時(shí)再繼續(xù)剝離腫瘤。腫瘤剝除后,將剩余正常卵巢組織重疊縫合。妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤:等待至妊娠4個(gè)月左右再進(jìn)行手術(shù)。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤,腫瘤已被推至盆腔外不阻塞產(chǎn)道:在產(chǎn)后行腫瘤手術(shù)切除。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤,腫瘤阻塞產(chǎn)道:在足月妊娠期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù),并同時(shí)切除腫瘤。(2)注意事項(xiàng) 避免腫瘤內(nèi)容物污染腹腔。對(duì)單側(cè)成熟畸胎瘤患者,手術(shù)時(shí)均應(yīng)作對(duì)側(cè)卵巢剖開探查。剖開探查時(shí),應(yīng)注意在卵巢門部切勿切開太深,以免因該處出血多而結(jié)扎過多,影響卵巢血運(yùn)。2.腹腔鏡手術(shù)采用電刀切開、分離和止血。(1)優(yōu)點(diǎn) 術(shù)后疼痛和失血量減少;住院日縮短,住院費(fèi)用下降。(2)缺點(diǎn) 電刀的熱效應(yīng)會(huì)對(duì)卵巢的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生短期或長期影響;可能會(huì)延長手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)費(fèi)用;有引起卵巢惡性腫瘤患者治療延誤的危險(xiǎn);畸胎瘤內(nèi)容物溢入腹腔可引起術(shù)后化學(xué)性腹膜炎。(3)注意事項(xiàng) 手術(shù)中出現(xiàn)囊性內(nèi)容物溢出時(shí),應(yīng)用大量生理鹽水沖洗,直至沖洗液變?yōu)榍辶痢?

1、術(shù)后氣血損傷會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降,此時(shí)最關(guān)鍵的就是要補(bǔ)氣養(yǎng)血??沙怨饒A,紅棗等溫補(bǔ)的食物,老母雞湯也是不錯(cuò)的選擇。不可吃寒涼的食物。
2、卵巢畸胎瘤手術(shù)麻醉后患者禁食6h,以后可進(jìn)食免糖、免奶的流質(zhì)飲食。在患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣后可進(jìn)食半流質(zhì),排便后可進(jìn)食普食,鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)傷口愈合,并保持大便通暢。

卵巢成熟畸胎瘤可以預(yù)防嗎?
目前卵巢成熟畸胎瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,沒有有效方法可以預(yù)防卵巢成熟畸胎瘤的發(fā)生,定期婦科體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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手一般極少復(fù)發(fā),除非手術(shù)不干凈,手術(shù)治療可以治愈,極少惡變,手術(shù)病理才能明確診斷良惡性,手術(shù)醫(yī)生怎么說,手術(shù)切除單側(cè)卵巢嗎?還是單純畸胎瘤剔除術(shù)飲食沒有太大影響,關(guān)鍵是手術(shù)那是可能復(fù)發(fā),有沒有手術(shù)病理報(bào)告看看密切復(fù)查彩超吧,這個(gè)沒有辦法,只能希望不復(fù)發(fā)不客氣,祝您健康!
李華 淮北礦工總醫(yī)院
2015-04-25
你好,您想咨詢哪方面的問題?卵巢畸胎瘤是來源于有原始生殖細(xì)胞的一種腫瘤,具體的發(fā)病原因現(xiàn)在還沒有研究清楚未成熟及胎瘤是一種惡性腫瘤,主要的治療方法就是手術(shù)或化療患者的預(yù)后患者腫瘤的惡性程度,關(guān)系很大,腫瘤未成熟的成分占比越大,預(yù)后就越差每個(gè)病人的發(fā)病情況都不同,無法判斷出發(fā)病多長時(shí)間了每個(gè)人的情況不同,是有治愈的可能性,不要過度緊張,需要及時(shí)手術(shù),術(shù)后可以放療或者化療。術(shù)后適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),定期去醫(yī)院復(fù)查,是否治愈,跟病人本身的體質(zhì)和癌細(xì)胞的類型綜合考慮。未成熟性畸胎瘤現(xiàn)在發(fā)病的原因還沒有研究清楚,可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化有關(guān)。不客氣,晚安
馬慧曉 虞城縣人民醫(yī)院
2019-08-29

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