臨床表現(xiàn)臨床可根據(jù)ITP患者病程分為急性型和慢性型。病程在6個(gè)月以內(nèi)者稱為急性型萨螺，大于6個(gè)月者稱為慢性型窄做。有些是急性轉(zhuǎn)為慢性型。1.急性型ITP一般起病急驟慰技，表現(xiàn)全身性皮膚椭盏、黏膜多部位出血组砚。最常見于肢體的遠(yuǎn)端皮膚瘀斑，嚴(yán)重者瘀斑可融合成片或形成血泡掏颊≡愫欤口腔黏膜、舌體上血泡锌褒，牙齦和鼻腔出血流沦。少數(shù)可有消化道和視網(wǎng)膜等部位出血。顱內(nèi)出血者少見絮商，但在急性期血小板明顯減少時(shí)仍可能發(fā)生而危及生命邢窜。急性ITP多為自限性，部分病程遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性ITP铆韭。2.慢性型ITP一般起病隱襲丘隙，出血癥狀與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)，30%～40%患者在診斷時(shí)無任何癥狀菜涯。主要表現(xiàn)不同程度的皮膚小出血點(diǎn)或瘀斑伶离，尤其在搔抓或外傷后易出現(xiàn)。女性可表現(xiàn)月經(jīng)量增多拣末。3.乏力許多患者存在明顯的乏力癥狀诺教，部分患者表現(xiàn)比較突出。對(duì)有明顯乏力癥狀者也是疾病治療的指征饼瓮。

1.血常規(guī)
血小板計(jì)數(shù)不同程度的減少碗帅，血小板大小及形態(tài)異常。一般無明顯白細(xì)胞減少和血紅蛋白降低豹爹。
2.骨髓檢查
主要是巨核細(xì)胞系的改變裆悄。
①骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加或正常。但能產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏臂聋。
②突出變化是巨核細(xì)胞的核漿成熟不平衡光稼，胞質(zhì)中顆粒減少、并出現(xiàn)空泡孩等、變性等艾君。
3.抗血小板抗體測定
絕大多數(shù)itp患者抗血小板抗體水平升高。

itp是一種除外性診斷肄方，在診斷時(shí)必須注意與各種繼發(fā)性血小板減少癥相鑒別冰垄。
1.假性血小板減少
常見原因是取血管內(nèi)edta抗凝劑引起血小板在體外聚集，導(dǎo)致機(jī)器檢測時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀出現(xiàn)錯(cuò)誤識(shí)別扒秸。發(fā)生率在0.09%~0.21%.
2.各種自身免疫性疾病
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡播演、干燥綜合征等均可在該疾病診斷前或病程中出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少。
3.脾功能亢進(jìn)
血小板計(jì)數(shù)減少可以是本病的首要表現(xiàn)伴奥，但脾臟腫大是其特有的臨床特征写烤。

由于兒童急性ITP常與病毒感染有關(guān)，又多為自限性颂睛，以對(duì)癥治療為主培车。成人ITP自發(fā)完全和持久緩解者＜10%，治療原則應(yīng)是止血而不是將血小板提升至正常车咕。是否需要治療主要取決于患者出血嚴(yán)重程度而不是過多關(guān)注血小板計(jì)數(shù)割钧。血小板計(jì)數(shù)超過30×109/L并且無癥狀者一般不需治療。1.糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物淹郎。適用血小板計(jì)數(shù)＜30×109/L衔侯，并且有嚴(yán)重出血；或出血危險(xiǎn)者氛硬；或存在明顯的乏力癥狀者迈枪。一般口服首選潑尼松。治療有效后逐漸減量直至停藥田蔑。2.大劑量靜脈丙種球蛋白在有緊急出血情況時(shí)應(yīng)用违酣，副作用輕微。3.脾切除脾切除被認(rèn)為是僅次于糖皮質(zhì)激素的主要治療方法紫磷。用于糖皮質(zhì)激素治療無效或劑量依賴者受啥。有效率在60%～80%。4.其他免疫抑制劑包括達(dá)那唑鸽心、長春新堿滚局、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A顽频、硫唑嘌呤等核畴。對(duì)慢性ITP經(jīng)糖皮質(zhì)激素或脾切除治療療效不佳者，或者不適宜糖皮質(zhì)激素冲九、脾切除治療者可采用其中單一藥物治療或聯(lián)合方案治療谤草。5.血小板生成素受體激動(dòng)劑是與發(fā)病機(jī)制研究成果相關(guān)的治療理念的更新。包括血小板生成素（TPO）莺奸、TPO擬肽和非擬肽類TPO類似物丑孩。此類藥物耐受性良好，不良反應(yīng)輕微灭贷。6.利妥昔單抗（rituximab温学、抗CD20單抗、美羅華）可抑制生成抗血小板自身抗體的異常B細(xì)胞甚疟。使ITP獲得長期持續(xù)緩解仗岖，但起效較慢、價(jià)格較昂貴俗股。預(yù)后1.兒童ITP80%以上患者不管治療與否欲堪，近半數(shù)患者在6周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常约绒。只有少部分轉(zhuǎn)為慢性ITP。2.成人ITP自發(fā)緩解者很少涯蜜。約1/3患者對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除治療無效痛主，遷延不愈。但大多數(shù)預(yù)后良好烙锉，死亡率并不比一般人群高蚂芹。約5%患者死于顱內(nèi)出血。