無特殊人群

無傳染性

原發(fā)性直立性低血壓病最突出的表現(xiàn)是臥位時血壓正常，直立時血壓迅速而顯著降低，收縮壓降低超過30mmHg,舒張壓降低超過20mmHg,但心率無變化，因血壓降低可產(chǎn)生一系列腦缺血，缺氧表現(xiàn)，輕者直立時逐漸發(fā)生眩暈，重者可立即發(fā)生暈厥，以致被迫長期臥床休息，臥下后眩暈或暈厥癥狀多能緩解，此外，可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害的癥狀如皮膚干燥，出汗少，排尿，排便障礙和性欲減退及勃起功能障礙等，由于本病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，部分病例可逐漸出現(xiàn)眼外肌麻痹，肢體僵硬伴粗大震顫，表情呆板，動作遲鈍和慌張步態(tài)等錐體外系損害癥狀；步態(tài)蹣跚，共濟失調(diào)，語言不清，眼球震顫等小腦受損的癥候以及肌張力痙攣性增高，腱反射亢進，病理神經(jīng)反射陽性，發(fā)音困難等錐體束受損的癥狀，少數(shù)病人有感覺異常，智能減退現(xiàn)象，這一類病人因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，亦稱為中樞型，即shy-drager綜合征，若無中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，僅有直立性低血壓和周圍自主神經(jīng)功能不全者稱周圍性直立性低血壓病。

內(nèi)分泌疾病引起的低血壓，應(yīng)做相應(yīng)的內(nèi)分泌功能及激素檢測。血常規(guī)化驗，如有紅、白細胞的改變，有助于診斷。
1.心電圖有無心律和心率的變化，有無st-t的改變，有無病理性q波。
2.心臟超聲及外周血管多普勒超聲檢查，有助于心血管疾病源性低血壓的診斷。
3.心導管檢查及血管造影，可明確外周血管疾病及心臟疾病。
4.X線檢查，通過胸片檢查，觀察有無腫塊壓迫外周大血管。
5.脊髓造影，了解有無脊髓空洞等脊髓病變。

根據(jù)本病臨床表現(xiàn)診斷不難，但應(yīng)注意以下幾點：
1.部分病人直立性低血壓不是即刻發(fā)生，需站立1~3min后才發(fā)生，因此，當懷疑本病時，至少要等待5min.
2.正常人起立時也會發(fā)生短暫的血壓下降?但波動不大，且1~2min內(nèi)恢復，遇此情況不要誤診為本病，在暈厥方面，除本病外，應(yīng)除外血管迷走神經(jīng)反射，頸動脈竇過敏，排尿性暈厥和嚴重心律失常(如完全性房室傳導阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征等)病癥所致的暈厥。
低血壓患者主要為腦供血不足的表現(xiàn)，而內(nèi)分泌性疾病引起的繼發(fā)性低血壓，則伴有內(nèi)分泌功能減退的癥狀，有些病人可表現(xiàn)為食欲不振，腹部不適，消化不良，血紅細胞增多，白細胞減少，抵抗力降低易引起感染等現(xiàn)象。

由于本病原因未明，故防治有一定困難，主要措施包括：

1.起床走動及體位改變時，動作要慢，避免驟然起立。平時宜穿彈力襪、緊身褲或用彈力繃帶，以減少直立時下肢靜脈血液淤積。

2.飲食方面除攝入富含營養(yǎng)的食物外，可適當增加食鹽量，以增加血容量。

3.中藥可按低血壓病處方隨癥加減。

4.配用下列藥物 包括：9-α氟氫可的松首劑0.1mg/d,可漸增至0.3mg/d,維持量為0.05mg/d;地塞米松初用量為3.75mg/d,逐漸減量至1.5mg/d維持；苯丙胺5~10mg,1~3次/d;左旋多巴0.1~0.25g,2~4次/d;麻黃堿15~30mg,3次/d;谷維素10~20mg,3次/d等。其他支持療法如三磷腺苷(atp)、輔酸a、泛癸利酮(輔酶q10) 、肌苷、維生素B族也可選用。

1、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習慣。忌煙酒。
2、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

1.積極預防和治療引起體位性低血壓的疾病。
2.對老年人的體位性低血壓，在起床走動及體位改變時，動作要慢，避免驟然起立。
3.平時宜穿彈力襪，緊身褲或用彈力繃帶，以減少直立時下肢靜脈血液淤積。