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原發(fā)性腹膜炎

原發(fā)性腹膜炎（primary peritonitis）是指腹腔內(nèi)無(wú)感染灶恕出、沒(méi)有與外界相通的損傷時(shí)所發(fā)生的腹膜炎峡黍。其中晌爹，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎最為常見(jiàn)，往往在失代償肝硬化或腎病綜合征合并腹水時(shí)發(fā)生确奄。其他少見(jiàn)類型包括：兒童因咽部或肺部感染出現(xiàn)的腹膜炎麸媒、少數(shù)結(jié)締組織病及家族性地中海熱患者的腹膜炎。

所有群體

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)臨床癥狀與感染輕重及發(fā)病早晚有關(guān)闪铸。典型者為急性起病胚览，彌漫性腹痛，伴有惡心嘔吐需五、發(fā)熱鹉动，有腹膜刺激征。不典型者可無(wú)腹痛宏邮、發(fā)熱泽示，癥狀體征被肝硬化表現(xiàn)掩蓋。

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高蜜氨，中性粒細(xì)胞比例升高边琉；脾功能亢進(jìn)者可能血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少记劝。腹水化驗(yàn)顯示為滲出液变姨，或介于漏出液與滲出液之間。腹水白細(xì)胞＞500×109/L,或中性粒細(xì)胞＞500×109/L厌丑。血及腹水細(xì)菌培養(yǎng)多為革蘭陰性桿菌定欧，但陽(yáng)性率低。

診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎怒竿。繼發(fā)性者常伴有腹腔原發(fā)病灶或消化道穿孔砍鸠，X線或CT檢查往往有提示作用。此外耕驰，還需要與結(jié)核性腹膜炎鑒別京佃。

明確為原發(fā)性腹膜炎者，可采用非手術(shù)治療言丧，包括選用對(duì)病原敏感的抗生素或用廣譜抗生素控制感染崔狂，以及輸液支持治療。如非手術(shù)療法不見(jiàn)效辕寺，病情逐漸惡化或不能排除繼發(fā)腹膜炎時(shí)茶链，則應(yīng)剖腹探查。

好評(píng)醫(yī)生-原發(fā)性腹膜炎
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