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口底蜂窩織炎

什么是口底蜂窩織炎呼猪?
口底蜂窩織炎(cellulitis of the floor of the mouth)挤胃,又稱口底多間隙感染绎噩,曾被認為是頜面部最嚴重而治療最困難的炎癥之一贝狈。頜面部的下頜骨與舌习环、舌骨之間有許多縱橫交錯的肌群,肌與肌或下頜骨之間充滿疏松結(jié)締組織及淋巴結(jié)芦终,以此將各個間隙連通芍规,一個間隙的感染,十分容易引起感染向其他間隙蔓延眉堪『渤口底蜂窩織炎一般指雙側(cè)下頜下、舌下及頦下間隙同時受累奉堵。臨床上全身及局部反應(yīng)均較重吹似。
口底蜂窩織炎常見嗎?嚴重嗎抚垃?
這種疾病造成的大多數(shù)死亡都是由氣道受損喷楣,閉塞和閉塞引起的導致窒息。迄今為止鹤树,死亡率已降至不到 8%铣焊,而在抗生素前時代,這種情況導致的死亡率超過 50%,而且隨著診治水平的提高和抗菌藥物的合理使用罕伯,使得本病已經(jīng)非常少見曲伊。
口底蜂窩織炎智齒冠周炎引起的腫脹是一種嗎?如何區(qū)分追他?
是不同的兩種疾病熊昌。智齒冠周炎未得到完善或者及時的治療可發(fā)展為口腔頜面部間隙感染,頜面部多個間隙的感染稱為口底蜂窩織炎湿酸。急性智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)婿屹,初期一般無明顯的全身反應(yīng),一般患者自覺患側(cè)磨牙區(qū)脹痛不適推溃,吃飯或者張口說話時疼痛加重昂利,當病情繼續(xù)進展,局部出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或者整個半面部的放射痛万窄。如果咀嚼肌受累榕哩,還會有不同程度的張口受限,此時也會伴隨不同癥狀的畏寒、發(fā)熱督近、頭痛江构、全身不適等,但這種全身癥狀比口底蜂窩織炎的全身癥狀輕很多笋途。
口底蜂窩織炎如何分類在缆?

化膿性口底蜂窩織炎:以金黃色葡萄球菌為主引起的感染

腐敗壞死性蜂窩織炎(又稱為路德維希咽峽炎 Ludwi gangina):厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主引起隅凡。

傷口感染患者

口底蜂窩織炎有哪些表現(xiàn)茫失?

膿性口底蜂窩織炎的表現(xiàn):病變剛開始時腫脹多在一側(cè)下頜下間隙或者舌下間隙。如果病情加重或繼續(xù)發(fā)展绵捡,可擴散至整個口底間隙真王,此時雙側(cè)下頜下、舌下口底及頦部都會有彌漫性腫脹安揣。

腐敗壞死性蜂窩織炎的表現(xiàn):可出現(xiàn)特別廣泛的軟組織水腫和劇烈疼痛街立。


腫脹范圍:上到面頰部,下到頸部鎖骨水平埠通,更嚴重的可到上胸部几晤;

腫脹區(qū)皮膚特點:呈紫紅色,壓痛植阴,明顯凹陷性水腫蟹瘾,無彈性。

病變發(fā)展:深層肌等組織發(fā)生壞死掠手,溶解憾朴,有液體積而出現(xiàn)流動感,皮下因有氣體產(chǎn)生喷鸽,可捫及捻發(fā)音众雷;

伴發(fā)癥狀:口底黏膜出現(xiàn)水腫,舌體被擠壓抬高做祝,由于舌體僵硬砾省,運動受限,常使患者語言不清混槐,吞咽困難编兄,而不能正常進食,如腫脹向舌根發(fā)展韵楼,則出現(xiàn)呼吸困難淀祟,以致患者不能平臥;

嚴重時:患者會覺得煩躁不安决盔,呼吸短促酌铺,口唇青紫散岩,發(fā)紺,甚至出現(xiàn)「三凹」征(指吸氣時胸骨上窩辕洗、鎖骨上窩萌圣、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷),此時有發(fā)生窒息的危險趋亡。

常見癥狀:最常見的癥狀包括頸部腫脹和疼痛低海,吞咽痛,吞咽困難傀铃,舌頭抬高糕米。臨床上忠伊,患者會經(jīng)歷發(fā)燒和流涎茫经,以及下頜下區(qū)和口底的腫脹和壓痛;此外,涉及牙齒的壓痛萎津,頸部僵硬卸伞,上頸部水腫,可能會發(fā)生痙攣锉屈。


口底蜂窩織炎常是如何發(fā)展的荤傲?
口底蜂窩織炎實際上是一個比較漫長的發(fā)展過程,是口腔頜面部的單個間隙感染得不到及時的治療造成感染擴散引起颈渊,而口腔頜面部的間隙感染均為繼發(fā)性遂黍,常見為牙源性或腺源性,最初的源頭如果能及時治療和預(yù)防俊嗽,是很少發(fā)展到間隙感染的程度的雾家。
口底蜂窩織炎有哪些并發(fā)癥?
相關(guān)的并發(fā)癥包括氣道引起的窒息阻塞绍豁,擴散到胸腔芯咧,伴有胸腔積液,膿胸竹揍,縱隔炎妆吱,肺膿腫和/或心包炎,頸內(nèi)靜脈血栓形成棱悄,頸動脈動脈侵蝕和/或感染啃端,敗血癥/菌血癥壞死性筋膜炎鬼壹,骨髓炎书尚,和吸入性肺炎

口底蜂窩織炎的診斷對策口腔檢查可見治牲,頜周彌漫性腫脹沐刷,口底黏膜水腫,舌體高抬。前牙呈開牙合狀態(tài)验柴,可出現(xiàn)二重舌癥揽膏;舌下肉阜黏膜出血、淤斑明顯姊宗;舌運動受限引起語言不清歹朵、吞咽困難;如腫脹向后方發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難撼泛,嚴重者可出現(xiàn)三凹癥挠说,并有發(fā)生窒息的危險≡柑猓口底蜂窩織炎乘鸺螅可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如敗血癥潘酗、膿毒血癥杆兵、縱隔炎等。

怎么確定得了口底蜂窩織炎仔夺?
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的腫脹表現(xiàn)和嚴重的全身反應(yīng)琐脏,結(jié)合患者的病史,可初步診斷缸兔。
口底蜂窩織炎的患者需要做哪些檢查日裙?為何要做這些檢查?

常規(guī)口腔檢查惰蜜,視診昂拂,觸診,叩診捧懈,探診列序;

口腔頜面部 CT:通過 CT 看口底的間隙感染情況以及腫脹范圍,同時牙列也可得到檢查失叁,近一步找到病源睹肝;

穿刺術(shù):必要時抽膿做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

口底蜂窩織炎要去看哪個科隐辟?
口腔外科画柜。
口底蜂窩織炎需要住院嗎?
需要栈碰。
口底蜂窩織炎如何治療围杉?
口底蜂窩織炎的治療包括如下幾方面:

手術(shù)治療:


早期行廣泛的切開引流,切開引流時牛斥,一般是根據(jù)腫脹的部位和范圍乖粘,從口外進行切開搓睦,選擇皮膚發(fā)紅、有波動感的部位進行切開較為容易砌熬。

如果局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫傍念,而且膿腫在深層組織內(nèi)很難確定膿腫形成的部位時,也可先進行穿刺葛闷,確定膿腫部位后憋槐,再行切開。如腫脹已波及整個頜周淑趾,或已有呼吸困難現(xiàn)象時阳仔,是應(yīng)作廣泛性切開。其切口可在雙側(cè)頜下扣泊,頦下作與下頜骨相平行的「衣領(lǐng)」型或倒「T」型切口近范。術(shù)中除應(yīng)將口底廣泛切開外,還應(yīng)充分分離口底肌旷赖,使口底各個間隙的膿液能得到充分引流顺又。

如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎更卒,腫脹一旦波及到頸部及胸前區(qū)等孵,皮下又觸到捻發(fā)音時,應(yīng)按皮紋行多處切開蹂空,達到暢開創(chuàng)口俯萌,改變厭氧環(huán)境和充分引流的目的。然后用 3% 過氧化氫液或 1:5000 高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗羹授,每日 4~6 次轩苔,創(chuàng)口內(nèi)置橡皮管引流。


藥物治療:早期積極使用抗菌藥物治療擎势÷谜ィ口底蜂窩組織炎不論是化膿性病原菌引起的感染、或腐敗壞死性病原菌引起的感染楚携,可用泰能或頭孢曲松秃值,加用替硝唑或奧硝唑,然后根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗調(diào)整抗生素的應(yīng)用茅囱。

全身支持治療:還應(yīng)著重進行全身支持療法哑逾,如輸液、輸血浆英,必要時給以吸氧吹复、維持水電解質(zhì)平衡等治療。

口底蜂窩織炎可以預(yù)防嗎批型?
口底蜂窩織炎是口腔頜面部的單個間隙感染得不到及時的治療造成感染擴散引起轧愧,所以最好的預(yù)防方法就是積極地對自身的狀態(tài)進行評估含滴,定期進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙體或是黏膜等其他異常就積極地早期進行治療丐巫,不讓疾病繼續(xù)發(fā)展蛙吏。
口底蜂窩織炎患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥?
首先需要調(diào)整心態(tài)鞋吉,積極配合鸦做,早期廣泛引流,加強呼吸的管理谓着,同時積極進行抗炎治療和全身的營養(yǎng)支持治療泼诱,一般都可以得到及時的控制,治愈率一般較高赊锚,不易出現(xiàn)并發(fā)癥治筒。

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焦勇強 河北工程大學附屬醫(yī)院
2019-01-17
您好爱咬!這種情況有多長時間了尺借?是不是有久坐等不良姿勢習慣绊起?是拍的X片還是做的CT應(yīng)該是腰肌勞損導致的,與疲勞受涼有關(guān)臀部或腿部有癥狀嗎燎斩?這種情況也不能排除腰間盤突出的可能箩晦,建議先多注意休息,避免疲勞受涼树吏,保持良好姿勢習慣淀甘,腰部可做一下理療按摩,疼痛嚴重也可以去骨科就診看是否需要做封閉治療漫介。平時做一下眼鏡蛇動作及飛燕動作吃藥可以考慮腰痛寧之類的风镊,但也不建議長吃,主要在于保健預(yù)防赏碑,如果無改善满颂,建議做一下腰椎磁共振檢查明確一下有沒有腰間盤突出不用客氣!
孫增新 滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2018-07-30

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