無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布區(qū)的運(yùn)動(dòng)筋帖、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂冤馏，上臂內(nèi)收，不能外展外旋寄啼，前臂內(nèi)收伸直逮光，不能旋前旋后或彎曲，肩胛诬簇、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)蔬澜。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失芜既，有時(shí)出現(xiàn)霍納綜合征阶糖。2.腋神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)外展幅度減小庵锰，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙秃练。三角肌肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀陪孩，肩峰突出雁痪，形成“方形肩”钳砰。3.肌皮神經(jīng)損傷肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌猴襟，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行许话，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)曼庆，穿出臂部深筋膜稍途，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚砚婆。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌械拍、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。4.正中神經(jīng)損傷第一射沟、二殊者、三指屈曲機(jī)能喪失；拇對(duì)掌運(yùn)動(dòng)喪失验夯；大魚際肌萎縮猖吴，出現(xiàn)猿掌畸形；示指挥转、中指末節(jié)感覺消失海蔽。5 橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折绑谣。主要表現(xiàn)為伸腕力消失党窜，而“垂腕”為一典型病癥；拇外展及指伸肌力消失借宵；手背第一茧淮，二掌骨間感覺完全消失。6.尺神經(jīng)損傷第四和第五指的末節(jié)不能屈曲策谅；骨間肌癱瘓着阿，手指內(nèi)收外展功能喪失；小魚際萎縮變平崔深；小指感覺完全消失茁帚。7.股神經(jīng)損傷運(yùn)動(dòng)障礙，股前肌群癱瘓泳信，行走時(shí)抬腿困難娶痕，不能伸小腿。感覺障礙筝仓，股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙数截。股四頭肌萎縮，髕骨突出。膝反射消失巫庵。8.坐骨神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)完全斷傷時(shí)旋乙，臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時(shí)類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動(dòng)右冻，足下垂而呈馬蹄樣畸形装蓬，踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動(dòng)呈搖擺樣運(yùn)動(dòng)。小腿肌肉萎縮纱扭，跟腱反射消失牍帚，膝關(guān)節(jié)屈曲力弱，伸膝正常乳蛾。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外暗赶，常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時(shí)肃叶，股二頭肌常麻痹蹂随，而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外因惭，小腿或足底常伴有跳痛岳锁、麻痛或灼痛。9.腓總神經(jīng)損傷垂足畸形蹦魔，患者為了防止足趾拖于地面激率，步行時(shí)腳步高舉，呈跨越步態(tài)唐故；足和趾不能背伸鉴吞，也不能外展外翻；足背及小趾前外側(cè)感覺喪失父系。

1.傷部檢查
檢查有無傷口摹椅，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度椒蜜、軟組織損傷情況以及有無感染梦啊。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷裹侍、骨折或脫臼等。如傷口已愈合惨侍，觀察瘢痕情況和有無動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等驳鸿。
2.肢體姿勢(shì)
觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂箱充；尺神經(jīng)傷有爪狀手动苍，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲帘撰；正中神經(jīng)傷有猿手跑慕；腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過久摧找，因?qū)辜∪馐テ胶夂诵校砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查
根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度蹬耘，用六級(jí)法區(qū)分肌力芝雪。①0級(jí)??無肌肉收縮；②1級(jí)??肌肉稍有收縮综苔；③2級(jí)??不對(duì)抗地心引力方向惩系，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度；④3級(jí)??對(duì)抗地心引力方向如筛，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度堡牡，但不能加任何阻力；⑤4級(jí)??對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力杨刨，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度晤柄；⑥5級(jí)??正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱酷雌，失去張力灌滤，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同游禽，肌力有上述區(qū)別誉芙，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失植坝，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步尿笔。
4.感覺功能的檢查
檢查痛覺、觸覺郑煌、溫覺临颈、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度钾趁。一般檢查痛覺及觸覺即可蚂青。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其他神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較斑泳。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺孝承，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后末捣，粗感覺恢復(fù)較早較好侠姑。
感覺功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度：①0級(jí)??完全無感覺创橄；②1級(jí)??深痛覺存在；③2級(jí)??有痛覺及部分觸覺莽红；④3級(jí)??痛覺和觸覺完全妥畏；⑤4級(jí)??痛、觸覺完全安吁，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺醉蚁，惟距離較大；⑥5級(jí)??感覺完全正常柳畔。
5.營養(yǎng)改變
神經(jīng)損傷后馍管，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗薪韩、光滑确沸、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡俘陷，足部?jī)鰝炽怠o汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍“洳玻可作出汗試驗(yàn)停楞。
6.反射
根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退撒殷。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤
常有劇烈疼痛和觸痛羔漂，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）
當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后杏县，在損傷平面或神經(jīng)生長所達(dá)到的部位匹说，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛戳橱，稱Tinel征陽性卫驯。
9.電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍了奋、程度毫痢、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

根據(jù)外傷史秉馏、臨床癥狀和檢查耙旦，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度萝究。

1.非手術(shù)療法對(duì)周圍神經(jīng)損傷免都，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施糊肤，保持肢體循環(huán)琴昆、關(guān)節(jié)動(dòng)度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷馆揉。癱瘓的肢體易受外傷业舍、凍傷、燙傷和壓傷升酣，應(yīng)注意保護(hù)舷暮。2.手術(shù)治療神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好噩茄。銳器傷應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)下面，火器傷早期清創(chuàng)時(shí)不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)绩聘。銳器傷如早期未修復(fù)董翻，亦應(yīng)爭(zhēng)取二期修復(fù)。二期修復(fù)時(shí)間以傷口愈合后3～4周為宜钱淳。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)桨挂。3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)恳瞄。在上肢布布，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時(shí)漩践，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)鹃封、頸叢運(yùn)動(dòng)支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。神經(jīng)移植術(shù)首選自體神經(jīng)移植肝唁。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)趟伺、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)详毡、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等床重。4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)在神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能耻陕。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)拙徽，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕际膘怕；尺神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀颊倥印岛心；正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時(shí)，可用環(huán)指淺屈肌篮灼、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對(duì)掌纪拧徘禁；肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等髓堪。5.術(shù)后處理用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位送朱，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4～6周去除石膏干旁，逐漸伸直關(guān)節(jié)驶沼，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩有關(guān)肌肉朋暴，促進(jìn)功能恢復(fù)佛缕。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷下抬。還應(yīng)注意保護(hù)患肢陈汇，防止外傷、燙傷和凍傷紧燎。屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng)沟奸；術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

一购哺、多喝水扶取，多吃水果、蔬萊： 患者應(yīng)多攝取水分人狞，并避免咖啡芜田、汽水、香煙等刺激物欢礼。多吃水果蜈沛、蔬菜、核果革半、種子碑定、谷類等有益的食物。
二又官、多吃燕麥： 經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況延刘。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補(bǔ)品，一天喝1-4克六敬，若要減輕皮膚瘙癢碘赖，用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡外构。
三普泡、藥草茶： 一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，并浸泡10分鐘可用于止痛审编，一天應(yīng)喝3次撼班，近期試驗(yàn)提示黑升麻的提取物有 抗炎作用歧匈。
四、補(bǔ)充營養(yǎng)素
1砰嘁、卵磷脂： 用量依產(chǎn)品標(biāo)示丰躺，用餐時(shí)服用，它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)励邓。
2、綜合維生素及礦物質(zhì)： 含維生素A和硫胺素(b1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆丧爸，而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素窟礼。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
3带超、維生素B群加維生素Bl :每天100毫克以上绰尖，用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B.
4昨宋、維生素E: 用400國際單位維生素E每天2次吹磕。用于麻疹后的神經(jīng)痛。
5紧除、鈣箝合劑： 每天2000毫克壤牙，協(xié)助神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。
6竿靠、蛋白質(zhì)(含各種單一氨基酸) 用量依照產(chǎn)品指示适肠。是修補(bǔ)神經(jīng)及維持神經(jīng)功能所必需之物，氨基酸較快被身體吸收利用候引。
7侯养、蛋白質(zhì)分解酵素： 每天3次，空腹服用澄干。有效的消炎劑逛揩。

1、防止思慮過度麸俘，注意勞逸結(jié)合辩稽，因?yàn)樗紤]過度可以引起大腦功能損害，日久可以導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低發(fā)泊用摹搂誉；
2、可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行心理疏導(dǎo)静檬，因?yàn)樾睦矸€(wěn)定炭懊，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的恢復(fù)和保健很有作用，也可以練習(xí)瑜伽移情易性拂檩。