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春雨醫(yī)生

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呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱,不能充分排出體內(nèi)生成的 CO2伴郁,以致血液 PaCO2?增高沐序,引起高碳酸血癥

肺通氣功能障礙姨蝴,使體內(nèi) CO2 潴留和 PaCO2?增高俊啼,導(dǎo)致高碳酸血癥,發(fā)生呼吸性酸中毒左医,引發(fā)呼吸授帕、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀。
病因有呼吸性中樞抑制男鳞、呼吸肌麻痹嫌寓、胸廓病變、呼吸道阻塞拣壮、肺部疾患虎北、吸入 CO2?氣含量過高等,其中肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病是常見病因呈缴。
按病程可分為急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒谚熙。
呼吸性酸中毒時有呼吸困難、氣促僵棍、發(fā)紺摘形、胸悶、頭痛等癞屹。酸中毒加重垒土,會出現(xiàn)神志變化,有倦睡嫁料、神志不清妥迷、譫妄、昏迷等表現(xiàn)锰瘸。
積極防治原發(fā)病刽严,消除病因,控制感染避凝,解除氣管痙攣舞萄,保持呼吸道通暢,改善通氣功能管削。低流量倒脓、持續(xù)性給氧撑螺,必要時機械通氣。吸入 CO2 濃度過高者崎弃,應(yīng)盡快脫離高濃度 CO2 環(huán)境甘晤。
高碳酸血癥可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)肺性腦病饲做、譫妄线婚、昏迷。呼吸性酸中毒常合并代謝性酸中毒盆均,導(dǎo)致心律失常和外周血管擴張而引起嚴(yán)重低血壓酌伊。
積極針對病因進(jìn)行治療、改善通氣是治療的關(guān)鍵拼仆。感染可加重慢性阻塞性肺疾病吏辫,有效地控制感染、擴張氣道撑停、氧療劳威、甚至機械通氣等綜合治療可有效糾正呼吸性酸中毒。另外要謹(jǐn)慎補堿适唆,注意維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能鸯式,改善供氧。
呼吸性酸中毒進(jìn)展迅速榛娶,尤其急性呼吸性酸中毒用印,病情極為嚴(yán)重,若診斷治療不及時堰漾,死亡率高做鸽。
對原發(fā)病積極治療,出現(xiàn)急性加重時立即就診就餐,及時診斷治療范咨,是預(yù)防、搶救和治療成功的關(guān)鍵厂庇。

無特定人群

無傳染性

呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)差異很大渠啊,急性呼吸性酸中毒癥狀急重,除呼吸系統(tǒng)癥狀外权旷,常合并肺心病替蛉、全身水腫及多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
呼吸性酸中毒有哪些癥狀拄氯?
缺氧和二氧化碳潴留影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)躲查、心臟和循環(huán)、呼吸、肝腎功能熙含、電解質(zhì),出現(xiàn)以下臨床癥狀艇纺。
中樞神經(jīng)癥狀

頭痛怎静。
失眠
精神興奮黔衡、煩躁不安祟背、譫妄。
神志不清雨冒。
昏迷等歇拦。

心臟、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

心率增快扛浸。
血壓增高命画。
心室顫動或心跳驟停。

其他

呼吸中樞抑制濒陈,呼吸困難唁狼,換氣不足,氣促嘶遏、發(fā)紺铁魁。
腎功能損害電解質(zhì)紊亂宰爆。食欲減退酵毕、尿量減少;高鉀血癥蟆豫、低氯血癥议忽。

進(jìn)行血氣分析檢查,根據(jù)pH降低和PCO2增高就可以診斷為呼吸性酸中毒十减。

根據(jù)病因和實驗室檢查徙瓶,若血漿PaCO2>6kPa(45mmHg),則考慮呼酸的診斷嫉称。此外侦镇,應(yīng)判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)织阅,HCO3-上升3mmol壳繁,則為慢性呼酸;若HCO3-僅上升1mmol荔棉,則為急性呼酸或混合型酸堿失衡闹炉。

呼吸性酸中毒多有明確病因,積極針對病因進(jìn)行治療润樱、改善通氣是治療的關(guān)鍵渣触。擴張氣道羡棵、氧療、甚至機械通氣等綜合治療可有效糾正呼吸性酸中毒玖生。另外要謹(jǐn)慎補堿鹤莹,注意維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能,改善供氧丑钱。早期及時治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵坑遥。

積極病因治療。如慢性阻塞性肺疾病往往是感染加重導(dǎo)致呕漾,有效地控制感染剧廓、擴張氣道進(jìn)行治療。
改善通氣治療锋力,應(yīng)用支氣管擴張馍丑、暢通氣道等措施。
氧療吩饶。持續(xù)低流量吸氧软旁,必要時給予機械通氣。
要謹(jǐn)慎補堿锚署。維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能扛肩,改善供氧。
糾正酸中毒骨田、電解質(zhì)紊亂耿导。
防治消化道出血。
抗休克治療态贤。針對病因采取相應(yīng)措施舱呻,可給予升壓藥物以維持血壓。
營養(yǎng)支持悠汽。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
呼吸性酸中毒進(jìn)展迅速箱吕,若診斷治療不及時,死亡率高柿冲。對原發(fā)病積極治療茬高,及時診斷治療是預(yù)防、搶救和治療成功的關(guān)鍵假抄。應(yīng)用機械通氣有效地治療可改變預(yù)后怎栽。

1、食物要柔軟宿饱,易消化熏瞄,色香味好,能引起食欲。
2惊申、 一日4~5餐烂攒,有規(guī)律,避免過饑過飽商麻。有適宜的進(jìn)食環(huán)境筝贮,不能 自行進(jìn)餐者有人協(xié)助。

治療原發(fā)病咏哈、預(yù)防肺部感染可以有效預(yù)防呼吸性酸中毒的發(fā)生阀洛。

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你好,你家人嗎恰画?以前有呼吸系統(tǒng)病嗎宾茂?好的現(xiàn)在有什么癥狀嗎?現(xiàn)在醫(yī)院住院了嗎好的比較嚴(yán)重建議醫(yī)院就診比較嚴(yán)重住院治療吧需要呼吸機無創(chuàng)呼吸機需要醫(yī)療設(shè)施支持醫(yī)生應(yīng)該建議說過吧嗯改善通氣吧
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這是二氧化碳升高引起的酸中毒PH在正常值的低限了因為你二氧化碳不是高的特別厲害看碳酸氫根小于15提示酸中毒那就說明不是代謝性酸中毒酸中毒分呼吸性和代謝性呼吸性看二氧化碳代謝性看碳酸氫根還是看二氧化碳和碳酸氫根如果ph正常拴还,二氧化碳分壓高跨晴,看碳酸氫根如果碳酸氫根高。說明呼酸合并代堿二氧化碳量和二氧化碳分壓成正比量多了症影,壓才高不謝碳酸氫根<15曹是,提示代謝性酸中毒不謝
宋朝奘 大同市第三人民醫(yī)院
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