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咽旁膿腫

咽旁膿腫為咽旁隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩織炎,再發(fā)展而形成膿腫。因咽旁隙的感染進路較多,如腭扁桃體、咽扁桃體、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所屬淋巴結等處的急性炎癥,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童,這些部位至今仍是發(fā)生感染形成膿腫的常見部位。

臨床表現1.局部癥狀主要表現為咽痛及頸深部疼痛,吞咽,張口及頭部活動時加劇??砂榉瓷湫远矗旨耙韮燃?,可出現牙關緊閉,張口困難。2.全身癥狀高熱,畏寒,食欲不振、頭痛、乏力。病情嚴重時,呈衰竭狀態(tài)。

【診斷檢查】1.檢查患側頸部、頜下區(qū)腫脹,觸之堅硬而有壓痛,腫脹嚴重者可上達腮腺,下沿胸鎖乳突肌延伸,前達頸前中線,后至項部。如已形成膿腫,則觸之軟而有波動感。咽部檢查可(1)咽旁前間隙膿腫:患側扁桃體及咽側壁被推向咽中線,軟腭、腭咽弓、腭垂及咽側壁均紅腫。但扁桃體及腭舌弓無紅腫。腮腺區(qū)腫脹延及頜下區(qū)。張口困難,牙關緊閉。
(2)咽旁后間隙膿腫:患側咽側壁隆起,腭咽弓充血、腫脹。扁桃體不被推移,亦無炎癥表現,無張口困難或牙關緊閉。腮腺區(qū)、下頜角處亦有腫起。若炎癥沿頸動脈鞘向下擴展,如侵及頸內動脈,可出現敗血癥,甚至大出血。如炎癥侵犯頸交感神經和迷走神經,引起喉痙攣和頸交感神經癱瘓綜合征(horner綜合征).2.診斷根據上述癥狀和體征,一般診斷不難。但因膿腫位于深部,由頸外觸診時,不一定摸到波動感,故不能以有無波動感為診斷咽旁膿腫的依據。頸部B超或ct可發(fā)現膿腫形成。必要時可在病側腫脹處穿刺抽膿以明確診斷。
【鑒別診斷】本病須與扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫及咽旁腫瘤等相鑒別。

1.感染初期,膿腫尚未形成時以消炎治療為主。為防止炎癥擴散及并發(fā)癥的發(fā)生,可應用足量抗生素及適量類固醇藥物。局部熱敷或理療?;颊吲P床休息,多飲水,吃軟食。2.膿腫形成后,除上述治療外,應施行膿腫切開排膿術(1)頸外徑路:若頜下及頸部腫脹明顯,或膿腫位置較深,或咽部及外耳道出血,病程長,應從頸側切開排膿。(2)經口徑路:若膿腫明顯突向咽側壁,且未見或者未觸及血管搏動,可進行經口徑路切開排膿。

好評醫(yī)生-咽旁膿腫
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你好,這種情況有多長時間了?味覺是否受影響呢跟舌咽神經沒啥關系它不管感覺它不管味覺舌下神經沒有問題舌前半麻還是后半麻呢?嗯嗯不一定是舌咽神經損傷有是咽部感染也會影響有兩種情況,一是舌咽神經周圍支損傷,二是咽部感染引起的吞咽是否正常呢飲水是否有嗆那就不像還是咽部感染的可能性大一些沒有看到具體病人不好判斷啊但是不像舌咽神經損傷引起的最少得觀察一個月不客氣您好,如果您已咨詢完畢,請您對您的醫(yī)生做出評價(會話結束后點擊右下角(微信頁面)或者右上角(客戶端頁面)評價)。同時您可以點擊醫(yī)生頭像關注您的醫(yī)生,方便以后您和您的醫(yī)生溝通。您的滿意評價是對我們和醫(yī)生最大的鼓勵,非常感謝!祝您和您的家人身體健康!
趙星丞 北大荒集團總醫(yī)院
2017-10-26
您好,小孩有多大了?檢查確定是嗎?那就去看看吧,這個要看到里面才能看到的,可以的 反復的話有呼吸困難的話,就要去看看啦反復發(fā)燒嗎?打麻醉不一定要手術的扁桃體,除非反復這樣。一直有嗎?需要手術扁桃體發(fā)炎圖片看不清楚看不到那個位置所以最好還是去看看你剛買個圖片就不好看。
余國偉 龍川縣人民醫(yī)院
2020-11-25

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