無特定的人群

有傳染性接觸傳播腮德，蟲媒傳播，糞口傳播

潛伏期 8～14 天俄脂，多數(shù)為 11 ~ 12 天枫技。少數(shù)患者有 1 ~ 2 天的前驅(qū)癥狀如疲乏、納差相吭、頭痛等秧朝。癥狀較流行性斑疹傷寒為輕，皮疹呈斑點(diǎn)樣者少見郊拄。
地方性斑疹傷寒的常見癥狀有哪些噩振？
發(fā)熱

大多急驟起病，少數(shù)有 1 ~ 2 天的前驅(qū)癥狀如疲乏楚陶、納差钻寿、頭痛等。
體溫 39℃ 左右左刽，為稽留熱或弛張熱捺信，于病程 1 周左右達(dá)高峰，伴顯著頭痛欠痴、全身酸痛迄靠、結(jié)膜充血等，部分病人有關(guān)節(jié)痛而影響行動(dòng)喇辽，頭痛痴浦浚可由眶后痛所致。
熱程 9 ~ 14 天菩咨，大多漸退疫诽。

皮疹

50% ~ 80% 的患者出現(xiàn)皮疹，多見于發(fā)病的第 4 ~ 7 天旦委，皮疹初見于胸腹部，24 小時(shí)內(nèi)遍及背雏亚、肩缨硝、臂摩钙、腿等處。而面谎拴、頸荚谢、手掌和足心一般無皮疹。
開始為斑疹呐品，粉紅色凯挟，直徑 1 ~ 4 毫米，按之即退垒汉，繼成斑丘疹辱滤，色暗紅，按之不消失盛闻。皮疹于數(shù)日內(nèi)消退沽贸。
極少數(shù)病例的皮疹呈出血性。

其他

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕悼晨，除頭痛抑昨、頭暈、失眠蛙梆、聽力減退赚铅、煩躁不安等外，腦膜刺激征扶踊、譫妄泄鹏、昏迷、大小便失禁等均屬偶見姻檀。
咳嗽見于半數(shù)病例命满，肺底偶可聞啰音，部分患者訴咽痛和胸痛绣版。
大多有便秘胶台、惡心、嘔吐杂抽、腹痛等诈唬。
某些患者有輕度黃疸。
50% 出現(xiàn)脾腫大缩麸，肝腫大者較少铸磅，心肌很少受累，偶可出現(xiàn)心動(dòng)過緩杭朱。

地方性斑疹傷寒可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥阅仔？
地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥較少見，而且較輕微，主要為：

支氣管炎秕射。
支氣管肺炎挑蚕。
腎衰竭。
血栓及血栓性靜脈炎瞎角。
呼吸衰竭撵晨。

1.血清學(xué)檢查
（1）外-斐反應(yīng)中OX19呈陽(yáng)性反應(yīng)??患者血清可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，敏感度較高覆靖，但特異性差攒筛，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。
（2）抗體檢測(cè)??采用莫氏立克次體抗原午禽，以間接免疫熒光試驗(yàn)鸳辈，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等檢測(cè)其抗體，具有較高敏感性和特異性寨都。
2.病原體分離
將患者早期血液接種雄性豚鼠腹腔诫汇，豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫昼接，睪丸明顯腫脹爽篷，鞘膜滲出液檢查可見腫脹細(xì)胞的胞漿內(nèi)有大量立克次體。發(fā)熱期血標(biāo)本中分離出莫氏立克次體慢睡，或聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)莫氏立克次體特異性脫氧核糖核酸（DNA）逐工。

本病常須與流行性斑疹傷寒、地方性恙蟲病漂辐、傷寒泪喊、副傷寒、腎綜合征出血熱髓涯、鉤端螺旋體病袒啼、某些病毒感染和藥物疹等鑒別。需做病原體分離才能將二種斑疹傷寒區(qū)分開來纬纪。傷寒與斑疹傷寒臨床表現(xiàn)相似蚓再，但傷寒患者頭痛不明顯，皮疹出現(xiàn)較遲包各，數(shù)量少摘仅，斐氏反應(yīng)陽(yáng)性，培養(yǎng)有傷寒桿菌问畅。鉤端螺旋體病常無皮疹谍益，但腓腸肌壓痛及淋巴結(jié)腫大明顯，應(yīng)用血清學(xué)試驗(yàn)及鉤端螺旋體的檢查鑒別并不難款萎。藥物疹有用藥史逐点，皮疹有癢感亮翁，血清學(xué)試驗(yàn)陰性。

地方性斑疹傷寒的治療原則與流行性斑疹傷寒是一樣的坠痒。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）锅星、氯霉素、四環(huán)素等對(duì)本病有效选阔。對(duì)于確診的危重病人，對(duì)癥支持治療非常重要具椒，重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)可以考慮呼吸機(jī)輔助呼吸坎扰，急性腎功能衰不全時(shí)考慮透析治療[3]。
藥物治療

多西環(huán)素：在國(guó)內(nèi)報(bào)告中療效突出斧壮，可使發(fā)熱和其他癥狀及早消退物虑，病程明顯縮短，病死率大幅度下降蔬咬。目前一般多西環(huán)素口服 100 毫克鲤遥，每日 2 次，熱退后一般需要再用 3 日林艘「悄危昏迷病人采用注射給藥。12 ~ 24 小時(shí)病情即有好轉(zhuǎn)狐援，毒血癥狀（包括頭痛）迅速改善或消失钢坦。體溫于 24 ~ 96 小時(shí)內(nèi)降至正常，但以 48 小時(shí)為常見啥酱。皮疹于體溫正常后數(shù)日消退爹凹。5 天療程，或至退熱后 2 ~ 4 天镶殷，將有助于防止復(fù)發(fā)禾酱。用藥后復(fù)發(fā)很少見。
氟喹諾酮類：如環(huán)丙沙星绘趋、氧氟沙星和培氟沙星等對(duì)本病治療也有效颤陶。
米諾環(huán)素：100mg，每天兩次口服了岸。作用與多西環(huán)素相似颗屏。
氯霉素：目前已經(jīng)很少使用。

其他治療

有劇烈頭痛和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑造蒋。
出現(xiàn)心功能不全時(shí)采用強(qiáng)心劑卑托。
有嚴(yán)重毒血癥狀伴低血容量者：補(bǔ)充血漿、右旋糖酐等篱辫，并短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素势粱，必要時(shí)加用血管活性藥物、肝素等。
有繼發(fā)細(xì)菌感染食土，根據(jù)發(fā)生部位及細(xì)菌藥敏給予適當(dāng)抗菌藥物衔帚。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
地方性斑疹傷寒預(yù)后良好，一般發(fā)生嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染医熊、呼吸衰竭和腎衰竭的概率極低浴魏。經(jīng)多西環(huán)素、氯霉素等及時(shí)治療后很少死亡蚯唱。

地方性斑疹傷寒主要的預(yù)防措施是滅鼠文宜、滅蚤。因本病多散發(fā)哗蜈，故一般不做預(yù)防接種前标。
具體預(yù)防方法如下：

滅鼠滅蚤：加強(qiáng)疫情報(bào)告，家貓能攜帶莫氏立克次體距潘，并傳染給人炼列，因此，最好不養(yǎng)家貓音比。
預(yù)防接種：一般不做預(yù)防接種俭尖。但是滅鼠工作人員與莫氏立克次體有接觸的實(shí)驗(yàn)室工作人員可接受預(yù)防接種，可采用普氏立克次體活疫苗硅确。