無特定的人群

無傳染性

視力下降滋戳，視野缺損钻蔑，月經(jīng)改變，閉經(jīng)胧瓜，泌乳矢棚，性欲低下，多尿府喳，低鈉血癥蒲肋，佝僂病，骨質(zhì)疏松钝满，幻覺兜粘，昏迷，甲狀腺腫弯蚜，聲音嘶啞孔轴。
1、激素分泌異常癥群：
激素分泌過多癥群碎捺，如生長(zhǎng)激素過多引起肢端肥大癥路鹰；激素分泌過少癥群，當(dāng)無功能腫瘤增大掖猬，正常垂體組織遭受破壞時(shí)议幻，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)，不育或陽萎常最早發(fā)生而多見赃律。
2薯荷、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：
神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛咆比；視神經(jīng)戒舆，視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥，患者出現(xiàn)視力減退扩芋，視野缺損和眼底改變睦柏；其他壓迫癥群。

1.顱X線平片
正側(cè)位片示蝶鞍增大聪痢、變形辐椎、鞍底下陷，有雙底默徘，鞍背變薄向后豎起恰岳，骨質(zhì)常吸收破壞；
2.CT掃描
垂體密度高于腦組織建芙；
3.磁共振成像(MRI)
對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于ct,可彌補(bǔ)ct的不足没隘；
4.內(nèi)分泌檢查
主要檢測(cè)腺垂體激素分泌情況。無功能腺瘤可能導(dǎo)致垂體功能減退禁荸，如生長(zhǎng)激素缺乏右蒲、促性腺激素缺乏等，同時(shí)可能導(dǎo)致PRL水平升高赶熟。功能性垂體瘤根據(jù)其來源不同應(yīng)行相應(yīng)的激素檢查瑰妄。當(dāng)懷疑垂體腺瘤時(shí)陷嘴，初步的激素檢查應(yīng)包括血清PRL、GH间坐、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1灾挨、ACTH、血皮質(zhì)醇竹宋、FSH劳澄、LH、雌二醇蜈七、孕酮秒拔、睪酮、TSH薛津、FT3恐呢、FT4等。
5.病理學(xué)檢查
這是最為可靠的診斷方法症妻，誤診率很低挚蟹。病理診斷分普通切片he染色光鏡觀察，只能作為大體診斷蓬甩，不能分出腫瘤的類型木影。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行診斷珠慧，敏感度高璃淤，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察唬辛，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類型伙斯，臨床很少使用。

根據(jù)癥狀及CT泉扛、MRI平掃劑增強(qiáng)檢查笛坦、內(nèi)分泌檢查明確診斷。
1苔巨、臨床表現(xiàn)
病人年齡版扩，性別，患病后不適癥狀侄泽，身體的變化礁芦。
2、內(nèi)分泌檢查
由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能悼尾，在臨床表現(xiàn)不明顯柿扣，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時(shí)，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變闺魏。一些垂體瘤病例單純靠?jī)?nèi)分泌檢測(cè)即可做確診未状。
3俯画、影像學(xué)
(1)頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化司草、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷艰垂。
(2)CT掃描：僅對(duì)大型垂體瘤有診斷價(jià)值，微小垂體瘤容易漏診翻伺。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
(3)MRI檢查：是診斷垂體瘤最重要的工具陵阁，可以清楚地顯示腫瘤的大小第六，形態(tài)，位置锹鹉，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系乙遵。即使直徑2~3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周圍正常垂體組織近似塑满，兩者難以區(qū)分轮庵，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1硫联、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤
常引起單側(cè)鼻側(cè)偏盲沦靖，可有眼球癱瘓及腺垂體功能減退表現(xiàn)，蝶鞍可擴(kuò)大援仍。對(duì)該類病人如誤診為垂體瘤而行經(jīng)蝶竇垂體切除術(shù)將危及生命防偿，因此垂體瘤病人需仔細(xì)排除頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能，確診依賴于MRI和血管造影妖坡。
2窗悯、Rathke囊腫
Rathke囊腫患者通常沒有癥狀，部分患者依囊腫位置及大小不同可出現(xiàn)不同程度的頭痛及視力障礙偷拔，女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)蒋院。垂體功能減退及腦水腫較少見。MRI可鑒別垂體腺瘤和Rathke囊腫莲绰。
3欺旧、顱咽管瘤
顱咽管瘤是一種鞍旁腫瘤，常見于兒童蛤签，腫瘤發(fā)生在垂體柄附近切端，可向鞍上池?cái)U(kuò)展，具有局部侵襲特性顷啼，但很少發(fā)生惡變踏枣。患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀钙蒙，及視神經(jīng)受累茵瀑、腺垂體功能減退癥等间驮，此外還可出現(xiàn)尿崩癥。其中尿崩癥常是顱咽管瘤最早出現(xiàn)的特征煤蔚，這與垂體腺瘤不同试填，可資鑒別。另外谦枢，顱咽管瘤在MRI上與正常垂體組織之間有界限三麦，多數(shù)患者CT顯像可出現(xiàn)特征性絮狀或凸起的鈣化，亦可同垂體瘤相鑒別怕茉。
4屈宿、淋巴細(xì)胞性垂體炎
多見于妊娠或產(chǎn)后的女性，病因未明榨豹。臨床表現(xiàn)可有垂體功能減退癥以及垂體腫塊脸嗜。最常見為ACTH缺乏，其次為TSH樱搪、LH亭弥、FSH及AVP缺乏（尿崩癥），可單獨(dú)或合并出現(xiàn)离秸；PRL水平在半數(shù)病人出現(xiàn)上升粮剃。垂體腫塊可導(dǎo)致頭痛及視野缺損。無功能腺瘤及PRL瘤須與本病鑒別虐块，其垂體功能減退癥表現(xiàn)不及本病出現(xiàn)得早和顯著赋除。確診有賴于病理組織檢查。
5非凌、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
為視神經(jīng)或視交叉膠質(zhì)細(xì)胞的原發(fā)性腫瘤举农，是兒童期最重要的眼眶腫瘤，女孩多見敞嗡。視力改變常先發(fā)生于一側(cè)颁糟，視力喪失發(fā)展較快。病人可表現(xiàn)為無痛性進(jìn)展性的視力喪失和眼球突出喉悴，但無內(nèi)分泌功能障礙棱貌。蝶鞍正常，視神經(jīng)孔擴(kuò)大箕肃。
6婚脱、異位松果體瘤
多見于兒童及青少年。視力減退勺像，雙顳側(cè)偏盲障贸。常有渴感喪失、慢性高鈉血癥等表現(xiàn)。也可有尿崩癥或腺垂體功能減退癥厨杆。蝶鞍無異常东种，MRI可顯示腫瘤。
7翎郭、球后視神經(jīng)炎
起病急撮译，視力障礙多為一側(cè)性，太多在數(shù)周內(nèi)有所恢復(fù)蔽掀。常伴眼球疼痛龄羽、瞳孔調(diào)節(jié)反射障礙。病人無內(nèi)分泌功能紊亂表現(xiàn)循抱，影像學(xué)檢查顯示蝶鞍正常砂姥。
8、腦膜瘤
部分腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)類似于蝶鞍區(qū)腫瘤帘达，內(nèi)分泌功能檢查僅有垂體柄受壓引起的輕度高PRIL血癥店麻，臨床上易誤診為無功能垂體瘤纽哭。
9栏蝙、蝶鞍擴(kuò)大
垂體瘤還需與另一些伴蝶鞍擴(kuò)大的疾病相鑒別，如空泡蝶鞍綜合征蚕泽、鞍上生殖細(xì)胞瘤晌梨、垂體轉(zhuǎn)移癌等。

1.綜合治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)须妻、藥物及放射治療三種仔蝌。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊荒吏，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小敛惊、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況绰更、患者的年齡瞧挤、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。
垂體瘤的治療是一個(gè)多科室協(xié)作的綜合治療過程儡湾。

2.放療

由于垂體瘤屬于腺瘤特恬，本身對(duì)放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低徐钠，降低了患者的生活質(zhì)量癌刽，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)寥伍、對(duì)藥物不敏感虑治、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。

3.藥物治療

對(duì)于垂體泌乳素分泌型腫瘤撼腹，90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動(dòng)劑(短效制劑溴隱亭前茧，長(zhǎng)效制劑卡麥角林)控制prl水平玄饶，使腫瘤的體積縮小。只有那些對(duì)該類藥物過敏或不耐受丰浙、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人李腐，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間袄映，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量憎苦，直到血清prl水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療泽姨。

生長(zhǎng)激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療叁震，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)敲坏，gh達(dá)標(biāo)窘问，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能宜咒，提高患者的生活質(zhì)量惠赫，延長(zhǎng)患者的壽命。對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤故黑，近20年的主要進(jìn)展是生長(zhǎng)抑素類似物的應(yīng)用儿咱。該藥物的臨床應(yīng)用，使得gh分泌型腫瘤的治愈率明顯提高场晶。近幾年生長(zhǎng)抑素類似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽混埠、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高诗轻。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清gh 水平钳宪，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積扳炬，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件吏颖。生長(zhǎng)抑素類似物用于gh分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后gh尚未降低至正常的患者的過渡治療鞠柄。應(yīng)用生長(zhǎng)激素類似物后确确，對(duì)于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停烧论、控制不良的高血糖面啄、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者旋挺，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)焊蕉。生長(zhǎng)抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

4.手術(shù)治療

目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療谊弯、放射治療罚迹。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)霍鹿、頸內(nèi)動(dòng)脈异这、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的障漓。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇愤售，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療胎许，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓峻呛，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委煟切g(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)辜窑，因此需定期復(fù)查钩述。

1、少吃辛辣及油膩的食物穆碎，不宜吃鲇魚牙勘。
2、術(shù)后飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物惨远。
3谜悟、如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏话肖、擤鼻等北秽。
4、注意觀察患者有無頭痛最筒、惡心贺氓、嘔吐、發(fā)燒等癥狀床蜘。
5猫单、癱瘓臥床的患者應(yīng)注意每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，防止并發(fā)肺炎和褥瘡玛呐。

目前還沒有預(yù)防垂體瘤的方法朗猖。如果有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 I 型(MEN I)家族史，請(qǐng)跟醫(yī)生探討是否需要定期進(jìn)行檢查冻咆，以便早期發(fā)現(xiàn)垂體瘤殿膏。