春雨醫(yī)生

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增生性息肉

本病較多見,又稱化生性息肉,90%息肉體積較小,很少有臨床癥狀,故檢出率較低,尸檢報道發(fā)病率占全部息肉的20%—60%,居各種息肉之冠,手術(shù)切除息肉中,僅占10%~20%.國內(nèi)統(tǒng)計其發(fā)生率在腺瘤錯構(gòu)瘤炎性息肉之后,占全部息肉的2.3%~14.6%,體積越小,此種息肉所占比例越高。本病好發(fā)于直腸,一般為多發(fā),男多于。..

臨床表現(xiàn):肉眼所見息肉呈透明水泡狀,無蒂,直徑0.3~0.5cm,>lcm者少見,表面光滑呈分葉狀,淡紅色。鏡下所見息肉是由黏膜腺體延伸、擴(kuò)張、彎曲、被覆以鋸齒狀排列的良性分化的上皮細(xì)胞組成。上皮細(xì)胞高低不一,呈黏液分泌性或無黏液分泌,相應(yīng)的固有膜和黏膜下層增厚、血管豐富、水腫、間質(zhì)可見纖維組織增生及炎性細(xì)胞浸潤,這種息肉具有腺體錯位和腺體越過黏膜肌層生長的趨勢,亦可見細(xì)胞增生,但無不典型增生,也無癌變征象。

診斷檢查:增生性息肉在組織學(xué)上是由于腺管細(xì)胞分裂增生過速,超過表面細(xì)胞脫落,更新時在表面聚集引起黏膜突起,細(xì)胞分裂增加,但局限于腺管下1/3.顯微鏡下見腺管增大,形態(tài)規(guī)則,表面仍是分化成熟的杯狀和吸收細(xì)胞,數(shù)量增多,相互緊嵌,典型者成鋸齒狀,像疊成折扇的外形,黏液分泌豐富,呈過成熟的表現(xiàn)。

治療:增生性息肉是一種腺體過度成熟、脫落障礙現(xiàn)象,生長有自限性,可自動退化和消失。morson和arthur認(rèn)為增生性息肉是一種增殖不活動狀,無惡變潛能。近年來相繼報道了增生性息肉和腺瘤并存現(xiàn)象,并在一個息肉中間同時出現(xiàn)腺瘤和增生性息肉的組織學(xué)特性。schilla還在大的增生性息肉中發(fā)現(xiàn)有局部浸潤性腺癌,而且增生性息肉和大腸癌在形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)等許多方面和正常大腸黏膜不同,因此,有人提出增生性息肉→腺瘤→大腸癌轉(zhuǎn)化過程學(xué)說,故有“過渡性息肉”之稱。150中心醫(yī)院曾檢出28例增生性息肉,有18例合并腺瘤,但未見其共存于一個息肉現(xiàn)象,也未發(fā)現(xiàn)增生性息肉癌變。但從增生性息肉合并腺瘤的情況看,對增生性息肉采取積極治療是必要的,對預(yù)防大腸癌的發(fā)生具有重要意義。

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