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春雨醫(yī)生

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處女膜閉鎖

處女膜是位于陰道外口和會(huì)陰的交界處的膜性組織珍语,正常處女膜分為有孔型乃倔、半月型曹是、篩狀水仑、隔狀、微孔型铃踪。如完全無(wú)孔隙颂芒,則為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發(fā)育異常中較常見(jiàn)的類(lèi)型窄切,發(fā)病率約1/1000~1/2000簇茉。

好發(fā)于女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)协悼,如子宮及陰道發(fā)育正常炫胡,初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi),繼之?dāng)U展到子宮残昔,形成陰道子宮積血狗城,積血過(guò)多可流入輸卵管,通過(guò)傘部進(jìn)入腹腔物即,傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫蚊楞、黏連,致使輸卵管傘部閉鎖寿烟,形成陰道澈驼、子宮、輸卵管積血筛武。偶有病例報(bào)道處女膜閉鎖可合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常缝其,如陰道縱隔、雙子宮徘六、單側(cè)腎缺如等内边。處女膜閉鎖的典型癥狀如下:1.青春期后無(wú)月經(jīng)初潮。2.逐漸加重的周期性下腹痛待锈。3.下腹部包塊漠其,并且逐月增大。4.嚴(yán)重時(shí)伴有便秘竿音、尿頻或尿潴留和屎,便秘、肛門(mén)墜脹等癥狀春瞬。

檢查時(shí)可看到處女膜突出而膨脹柴信,膜后呈紫藍(lán)色(月經(jīng)血潴留),下腹部可摸到緊張度大铝比,又有壓痛的包塊荠补。肛查捫到壓向直腸、緊張度大穷筒、有壓痛的包塊宁线。
為除外合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常去柿,可行婦科超聲、盆腔磁共振等影像學(xué)檢查僻一。

診斷處女膜閉鎖幅裳,一般需要做哪些檢查?


婦科檢查:醫(yī)生通過(guò)婦科檢查冀肆,一般就可以診斷處女膜閉鎖铆寓。婦科檢查時(shí)可看到處女膜突出而膨脹,表面呈紫藍(lán)色(月經(jīng)血潴留)凄恤,下腹部可摸到有壓痛的盆腔囊性包塊陵蜻,肛門(mén)檢查可摸到盆腔囊性包塊。經(jīng)處女膜膨隆處穿刺嘿辟,可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液舆瘪。


影像學(xué)檢查:為除外合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,醫(yī)生還可能會(huì)建議行婦科超聲红伦、盆腔磁共振等影像學(xué)檢查英古。

1.治療原則早發(fā)現(xiàn),早治療昙读,手術(shù)解除處女膜閉鎖召调。青少年期行手術(shù)切除處女膜最佳,此時(shí)雌激素的產(chǎn)生可促進(jìn)外陰愈合蛮浑。原則上確診后應(yīng)盡早手術(shù)切開(kāi)處女膜唠叛,如需推遲手術(shù),則應(yīng)通過(guò)藥物抑制月經(jīng)周期陵吸,并鎮(zhèn)痛治療玻墅。2.手術(shù)治療手術(shù)切除時(shí),可于腹部加壓壮虫,使外突性包塊更明顯澳厢,利于操作∏羲疲可以粗針頭穿刺定位姊康,并用電刀做一小切口,以吸出積血幌蹈。處女膜切口通常選擇X形碎瓢,也有專(zhuān)家做圓形或橢圓形切口。向周?chē)鱴形切開(kāi)直到陰道壁转迷,隔膜薄戴仁,可環(huán)形切除隔膜多余組織,將切口的兩層黏膜與基底稍作游離乞易,縱形縫合贱僚,使縫合緣呈鋸齒狀鳞爱,不在一個(gè)平面,防止日后出現(xiàn)環(huán)形狹窄吝沃。如隔膜厚便师,應(yīng)先在外層黏膜面作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2俱竭,分離黏膜瓣刮粥,然后將內(nèi)層橫作十字形切開(kāi),將內(nèi)外四對(duì)黏膜瓣互相交錯(cuò)鑲嵌縫合谋减,愈后不致因攣縮而再狹窄牡彻。以后如受孕分娩往往不能順利進(jìn)行,而需采取剖宮產(chǎn)以結(jié)束分娩逃顶。如在月經(jīng)來(lái)潮后發(fā)現(xiàn)癥狀讨便,應(yīng)行急診手術(shù)治療充甚,放出經(jīng)血以政。治療不宜過(guò)晚,以免造成宮腔積血伴找,甚至輸卵積血盈蛮。術(shù)中不作雙合診,以免增加感染機(jī)會(huì)及使經(jīng)血倒流或輸卵管血腫破裂技矮。

注意適當(dāng)休息抖誉,勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好衰倦,有利于疲勞的恢復(fù)袒炉;運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力验恕,兩者相結(jié)合思早,可更好的恢復(fù)。

針對(duì)處女膜閉鎖梅砰,目前無(wú)明確預(yù)防的方法及藥物包萧。早期發(fā)現(xiàn),選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式姨篮,有助于患者的順利康復(fù)荠划。

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褐色分泌物同房容易引起炎癥强法。排卵的時(shí)候激素水平一定有波動(dòng),不是每次都出血湾笛,出血還是少數(shù)梭唆。體內(nèi)有少量的積液是正常的。盆腔里沒(méi)有問(wèn)題蟋真,只是子宮里面有出血踱陡。也不能說(shuō)這么絕對(duì),只要能來(lái)月經(jīng)就有懷孕的可能性酷它。這種情況就應(yīng)該去醫(yī)院檢查清楚荸跃,宮頸和內(nèi)膜,要不然不方便同房掺胖。宮頸口粘連冲雾,出不來(lái)血的話,會(huì)有宮腔積液盾叭。你好奥怪,子宮卵巢都正常嗎?現(xiàn)在能正常的性生活了嗎肄高?只要月經(jīng)正常盘瞧,有排卵,能正常的性生活柒浙,是可以懷孕的膘掰。排卵期有少量出血,很正常佳遣,和激素水平波動(dòng)有關(guān)系识埋。不行,這個(gè)程度不能同房了零渐。再等等看窒舟。干凈了,還有機(jī)會(huì)诵盼。激素水平很快就平穩(wěn)了惠豺,平穩(wěn)之后出血自然停止,現(xiàn)在吃藥也沒(méi)有什么作用风宁。不是盆腔積血洁墙,就是正常的子宮出血。如果真有宮頸口粘連,精液不好進(jìn)入子宮热监,影響懷孕捺弦。29號(hào)是排卵期。月經(jīng)正常涉姆,絕大部分排卵都是正常的耕粪。是的這個(gè)時(shí)候有出血。當(dāng)然了绳弯,子宮和卵巢都是正常的妨宙,盆腔也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。月經(jīng)正常耗砖,排卵基本上沒(méi)問(wèn)題伐歇。已經(jīng)做過(guò)手術(shù),只要能正常同房廉旅,就沒(méi)有影響了磁姻。宮頸口粘連,月經(jīng)血出不來(lái)桌苔,會(huì)有疼痛革睬。可以做擴(kuò)張手術(shù)腻喇。有出血竣康,沒(méi)辦法同房,其余時(shí)間是沒(méi)有影響的瓢谢。
孫慧 滕州市工人醫(yī)院
2020-03-01
你好畸写,請(qǐng)問(wèn)出血量大不?嗯嗯意思是今天該來(lái)月經(jīng)了嗎氓扛?上次月經(jīng)是12月7號(hào)嘛枯芬?嗯嗯那就好解釋了哈,因?yàn)槁殉材夷[手術(shù)會(huì)影響內(nèi)分泌采郎,導(dǎo)致月經(jīng)提前來(lái)一次手術(shù)后我們很多卵巢手術(shù)病人都有這種情況出現(xiàn)千所,不需要擔(dān)心嗯嗯是的,正常的哈嗯嗯可能對(duì)傷口有一點(diǎn)影響蒜埋,現(xiàn)在傷口恢復(fù)得怎么樣了嗯嗯就只是切開(kāi)術(shù)撒一般不會(huì)真慢,只是感染的風(fēng)險(xiǎn)要高一點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)出院了嗎?嗯嗯我說(shuō)一般不會(huì)因?yàn)槌鲅痖]合黃色的液體可能是傷口的分泌物理茎,只要傷口不痛一般沒(méi)問(wèn)題你明天跟你們醫(yī)生反應(yīng)一下,看能不能吃點(diǎn)口服消炎藥一般來(lái)血了就不洗了哈嗯嗯有可能的管嬉,因?yàn)樽隽寺殉材夷[手術(shù)會(huì)影響卵巢上正在發(fā)育的卵泡皂林,發(fā)育的卵泡會(huì)分泌激素支持內(nèi)膜生長(zhǎng),一旦這些卵泡受影響,內(nèi)膜可能就會(huì)剝脫性出血來(lái)一次月經(jīng)但是你剛剛說(shuō)你術(shù)前就有一次月經(jīng)提前密巷,你確定12月3號(hào)是月經(jīng)嘛抵刺?那次月經(jīng)量如何?嗯嗯好的循贝,這次先觀察哈嗯嗯是兩邊都有積液嘛衫喜?這個(gè)不一定只要是通暢的就可以的嗯嗯那就聽(tīng)醫(yī)生的以手術(shù)中見(jiàn)到的為準(zhǔn)嗯嗯可以一試,但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)高是的哈尉利,宮外孕風(fēng)險(xiǎn)高這個(gè)不好說(shuō)可丝,要根據(jù)術(shù)中的積液程度,輸卵管性狀這些綜合判斷親汤顷,明天再聊可以不我覺(jué)得試管是有指證的哈氓愿,既然醫(yī)生都建議了,不然以后遭一個(gè)宮外孕递促,又來(lái)做手術(shù)咪轩,又耽擱時(shí)間又受罪嗯嗯好的哈主要是明天還上班不然起不來(lái)了晚安嗯嗯好的
張玉林 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-12-18

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