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外陰陰道炎

外陰陰道炎(vulvovaginitis)是兒童或青春期常見(jiàn)的婦科問(wèn)題菲瓶,各年齡組均可發(fā)病怠褐。外陰陰道與尿道、肛門(mén)毗鄰您宪,局部潮濕奈懒,易受污染;生育期婦產(chǎn)女性活動(dòng)較頻繁宪巨,且陰道陰道是分娩磷杏,宮腔操作的必經(jīng)之道,容易受到損傷及外界病原體的感染捏卓,絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低极祸,局部抵抗力下降,也易發(fā)生感染怠晴。臨床上常通過(guò)藥物治療此病遥金,一般預(yù)后良好。

外陰陰道炎主要臨床表現(xiàn)按發(fā)生頻率依次是出現(xiàn)陰道分泌物蒜田、外陰紅斑和瘙癢稿械。可伴尿頻冲粤、尿痛寿宅、遺尿等膀胱刺激征。外陰炎通常先表現(xiàn)為尿痛和外陰瘙癢船遣,外陰紅斑卫糙,病程較陰道炎長(zhǎng)卸腐。陰道炎則主要表現(xiàn)為陰道分泌物,一般無(wú)外陰瘙癢和尿痛欺靠。外陰陰道炎則兼有外陰炎陰道炎的癥狀屿赶。
(一)白帶異常: 正常的白帶應(yīng)該呈稀薄狀或者蛋清狀,無(wú)異味松奖,量少测脯,當(dāng)有外陰陰道炎時(shí),白帶多有異常表現(xiàn)赃慰,常見(jiàn)的表現(xiàn)有:
①豆渣樣白帶或者乳塊狀白帶:這是霉菌性陰道炎的表現(xiàn)荐多。
②白色泡沫狀稀薄白帶:這是滴蟲(chóng)性陰道炎的表現(xiàn)。
③魚(yú)腥味白帶:這是細(xì)菌性陰道炎的表現(xiàn)纪尊。
④膿性白帶:這是淋菌性陰道炎急性宮頸炎的表現(xiàn)候殿。
⑤白帶呈綠色:這是非特異性外陰炎陰道炎的表現(xiàn),是陰道菌群失調(diào)引起的献雅。
(二)外陰瘙癢: 這也是外陰陰道炎的常見(jiàn)表現(xiàn)碉考,常伴有外陰燒灼感,當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)挺身,可使患者坐臥不安侯谁,嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。常見(jiàn)的有:
①外陰瘙癢:常見(jiàn)于非特異性陰道炎章钾,霉菌性陰道炎墙贱,滴蟲(chóng)性陰道炎,以白帶異常和外陰瘙癢為主要表現(xiàn)贱傀。
②外陰奇癢:常見(jiàn)于外陰鱗狀上皮增生惨撇,外陰奇癢,患者常坐臥不安府寒,影響睡眠魁衙,嚴(yán)重者可有皮膚增厚,色素增加株搔,抓痕剖淀,潰瘍等。
(三)外陰疼痛丰倾,燒灼感助苫,性交痛等: 這也是外陰陰道炎的常見(jiàn)癥狀之一,可發(fā)生于任何類型的外陰和陰道炎齿雕。

1、血常規(guī)
部分陰道患者可有白細(xì)胞增多顶恍,一般可行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)赂相。
2寓鳄、陰道pH測(cè)定
陰道的酸堿度對(duì)患者的發(fā)病存在一定影響,醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)在陰道壁上使用pH測(cè)試棒或pH紙來(lái)測(cè)定患者陰道pH晋挑,對(duì)于判斷陰道炎病因有一定幫助跛孕。
3、陰道分泌物檢測(cè)
醫(yī)生多會(huì)取患者陰道分泌物送檢以明確分泌物內(nèi)有無(wú)致病原肄寻,不同類型致病原的檢測(cè)方法可能有所區(qū)別舟鲁,陰道分泌物對(duì)于感染原因?qū)е碌年幍姥状_診及后續(xù)治療有重要價(jià)值。
4串锁、激素水平測(cè)定
萎縮性陰道炎患者檢測(cè)血清中雌二醇水平有助于輔助診斷坡沿。該類患者多可見(jiàn)激素水平明顯降低。
5钾埂、病理檢查
檢查發(fā)現(xiàn)陰道存在異常紅腫破潰或腫物河闰,以及萎縮性陰道炎出現(xiàn)陰道壁肉芽組織及潰瘍情況者,需行局部活組織檢查褥紫,與陰道癌相鑒別姜性。
6、陰道鏡檢查
必要時(shí)醫(yī)生可能行陰道鏡檢查深入明確患者陰道及黏膜有無(wú)病變髓考。

外陰陰道炎的表現(xiàn)以白帶異常部念,外陰瘙癢,灼燒感氨菇,性交痛等為主要表現(xiàn)儡炼,大同小異,不同類型的陰道炎表現(xiàn)不盡相同门驾,可以通過(guò)癥狀射赛、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查陰道分泌物培養(yǎng)、陰道細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查可用于幫助診斷奶是。
鑒別診斷
陰道炎與早期陰道癌有時(shí)在肉眼上難以分辨楣责,尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長(zhǎng)時(shí),多需組織檢查進(jìn)行鑒別診斷宋泊。

1.細(xì)菌性陰道炎: 典型表現(xiàn)為:白帶量多玻温,白色或色黃,有腥臭味湃改,外陰瘙癢沒(méi)有或者不嚴(yán)重级闭。 治療:可以選用口服甲硝唑片(孕婦可選,推薦)丧足,每日2次本洁,每次2片,連用7日蜗胖∩ζ或口服替硝唑膠囊煞松,每天2次,每次2粒脸缆,用5天;或者外用甲硝唑陰道片(孕婦可用)芳争,每天1次,用7天别粮。
2.霉菌性陰道炎: 典型表現(xiàn):白帶呈白色豆腐渣樣懈词,重度外陰騷癢,燒灼感辩诞,陰道黏膜水腫紅斑坎弯。可有性交痛尿痛躁倒。 治療:可以選擇克霉唑栓荞怒,1枚500mg,僅塞一次,重癥者第1,4,7天各用一次(3天用一次秧秉,用三次)(孕婦可用)褐桌。或者口服氟康唑片象迎,單次口服150mg(重者也是用三次)荧嵌。 也可外用制霉菌素栓劑(孕婦可選),每天晚一粒砾淌,14天一療程啦撮。
3.滴蟲(chóng)性陰道炎: 典型表現(xiàn):白帶增多,稀薄汪厨,黃綠色例是,或膿性,外陰輕度瘙癢蛙檐,陰道壁散在出血點(diǎn)狐怯。治療:可以口服甲硝唑片(孕婦可選),2克單次口服或者每天2次每次2片贪犁,用7天颜肥;或替硝唑膠囊,2克單次口服檀氏,或者每天2次退厕,每次2粒,用5天纳帽; 注意滴蟲(chóng)會(huì)隱藏于尿道旁腺和前庭大腺內(nèi)寸颇,外用藥殺不到,一定口服藥物挣呛。性伴侶也會(huì)攜帶滴蟲(chóng)易贿,需要同時(shí)治療意沸。服藥期間至停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒嫡纠。
4.萎縮性陰道炎
患者多需使用雌激素烦租,增加陰道抵抗力,可全身用藥或局部用藥除盏,局部用藥主要為雌三醇軟膏叉橱,全身用藥一般為替勃龍。另外者蠕,患者多還需使用抗生素如諾氟沙星等抑制細(xì)菌生長(zhǎng)窃祝。
5.嬰幼兒外外陰陰道炎
患者多根據(jù)病原體口服對(duì)應(yīng)抗生素進(jìn)行治療,也可用吸管將抗生素滴入陰道內(nèi)踱侣。
6.過(guò)敏性陰道炎
過(guò)敏性陰道炎患者多不使用藥物治療粪小,癥狀嚴(yán)重者可視情況擇抗組胺藥如賽庚啶片等進(jìn)行治療。

嬰幼兒外陰陰道炎的日常護(hù)理:
第一是注意清潔抡句。
對(duì)于患有嬰幼兒外陰陰道炎的女?huà)胩讲玻⒁饷刻鞂?duì)陰部進(jìn)行清潔,每次大便之后也要擦干凈待榔,盡量用流水沖洗外陰及肛門(mén)逞壁。在沖洗之后用柔軟的面巾紙擦干凈,盡量不要使用毛巾重復(fù)使用锐锣,以免發(fā)生交叉感染债轰。
第二是盡量不要穿開(kāi)襠褲。
對(duì)于嬰幼兒外陰陰道炎的患者缕翁,盡量穿著寬松合體的衣褲丐闲,避免穿著開(kāi)襠褲,并且如果在穿紙尿褲時(shí)要勤于更換叠凸,大小便后要及時(shí)作出處理索官,保持清潔干燥,如果出現(xiàn)濕疹等疾病要料害∷裁ⅲ可涂抹護(hù)臀膏進(jìn)行治療。在選擇嬰兒的衣服時(shí)掸栋,盡量選擇純棉透氣寬松的接吠,并且在洗滌時(shí)盡量要單獨(dú)洗。不要與成人的衣物一起洗浑季,以避免交叉感染的出現(xiàn)缕圣,在睡覺(jué)前要將嬰幼兒的手腳洗干凈,避免抓撓而誘發(fā)炎癥的加重俩莽。
第三是積極對(duì)癥治療旺坠。
對(duì)于嬰幼兒外陰陰道炎的女?huà)肭钦冢绯霈F(xiàn)外陰紅腫癢等疾病,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查后治療取刃,并且注意日常的護(hù)理蹋肮。

1、避免亂用抗生素
經(jīng)常亂用一些抗生素會(huì)導(dǎo)致陰通內(nèi)的菌群失調(diào)璧疗,使病菌大量繁殖坯辩,從而增加了陰道炎的發(fā)病率。在使用抗生素時(shí)崩侠,應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用漆魔。
2、不要過(guò)度清洗陰道
過(guò)度清潔陰道的衛(wèi)生却音,導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂改抡,反而更容易滋生細(xì)菌,平時(shí)清洗私處時(shí)只需要用干凈的濕開(kāi)水就可以系瓢。
3阿纤、內(nèi)褲的選擇
服裝的選擇主要是內(nèi)褲的選擇,要選擇透氣性好的內(nèi)褲侦演,如純棉或其他天然纖維織物编喊,女性的內(nèi)褲必須要單獨(dú)清潔,以免被外衣外褲上的細(xì)菌傳染左撤,尤其是家里或者自己患有陰道炎疾病的女性潭均,就要更加注意衛(wèi)生,內(nèi)褲要常在陽(yáng)光下曬干三二。不要穿緊身化纖內(nèi)褲和過(guò)緊的褲子号找。
4、不要長(zhǎng)時(shí)間久坐
如果經(jīng)常久坐就會(huì)導(dǎo)致私處透風(fēng)不暢会刀,血液循環(huán)受到阻礙泥碳,從而引發(fā)陰道炎。平時(shí)可以適當(dāng)?shù)亩鄥⑴c一些體育活動(dòng)掏绍,加強(qiáng)自身的抵抗力泰牵。
5、注意個(gè)人衛(wèi)生
保持外陰清潔译命、干燥芥吟,勤換內(nèi)褲,外陰用具專人專用专甩,用過(guò)的內(nèi)褲钟鸵、毛巾、盆均應(yīng)該用開(kāi)水燙洗;去公共場(chǎng)所應(yīng)棺耍,如公共廁所贡未、游泳池、浴室蒙袍,盡量避免接觸他人用具俊卤,預(yù)防交叉感染;如廁后需從前向后擦拭左敌,以避免來(lái)自直腸的感染瘾蛋。
6、避免不潔性生活
滴蟲(chóng)性陰道炎是常見(jiàn)的性傳播疾病矫限,可通過(guò)性接觸傳播,因此應(yīng)該避免不潔濫交生活佩抹。

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