無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)患者有多次缺血性腦卒中事件病史，腦梗死局灶性定位體征，如中樞性面舌癱、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、肌張力增高、錐體束征、假性延髓麻痹、感覺(jué)過(guò)度和尿便失禁等。多發(fā)腦梗死性癡呆可急性起病，階段性進(jìn)展，智能損害往往呈斑片狀缺損，精神活動(dòng)障礙與血管病變損及腦組織的部位和體積有直接關(guān)系。認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為近記憶力和計(jì)算力減退，表情淡漠、焦慮、少語(yǔ)、抑郁，外出迷路，不認(rèn)家門(mén)，穿錯(cuò)衣褲，最終生活不能自理。與阿爾茨海默病相比，血管性癡呆在時(shí)間及地點(diǎn)定向、復(fù)述等方面損害較輕，執(zhí)行功能如自我整理、計(jì)劃、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)同作業(yè)等損害較重。

1.腦脊液常規(guī)檢查
測(cè)定腦脊液、血清中APOE多態(tài)性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段。
2.鑒別檢查
主要通過(guò)患者的日常生活和社會(huì)能力評(píng)定及神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、韋氏成人智力量表（WAIS-RC）、臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）和Blessed行為量表（BBBS）等，Hachinski缺血積分（HIS）量表可與變性病癡呆鑒別。
3.神經(jīng)影像學(xué)檢查
（1）腦CT掃描??可顯示腦皮質(zhì)和腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)的大小不等低密度梗死灶，側(cè)腦室體旁暈狀低密度區(qū)腦白質(zhì)疏松癥和腦萎縮等。
（2）腦MRI檢查??可見(jiàn)雙側(cè)基底核、腦皮質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，陳舊病灶界限清、信號(hào)較低，無(wú)明顯占位效應(yīng)，新鮮病灶界限不清，信號(hào)強(qiáng)度不明顯，早期T1WI改變可不明顯，T2WI可顯示病灶;病灶周?chē)X組織局限性腦萎縮或全腦萎縮。
4.電生理檢查
（1）EEG檢查??正常老年人EEG主要表現(xiàn)為α節(jié)律減慢，α節(jié)律從青壯年10～11Hz減慢為老年期9.5Hz，顳區(qū)出現(xiàn)3～8Hz慢波；雙側(cè)額區(qū)和中央?yún)^(qū)出現(xiàn)彌漫性θ或δ活動(dòng)，特別在困倦狀態(tài)下顯著提示腦老化；在多發(fā)性腦梗死病灶導(dǎo)致EEG改變的基礎(chǔ)上α節(jié)律進(jìn)一步減慢至8～9Hz以下，雙側(cè)額區(qū)、顳區(qū)和中央?yún)^(qū)出現(xiàn)彌漫性θ波，伴局灶性陣發(fā)高波幅δ節(jié)律。
（2）誘發(fā)電位??MEP和SEP均出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)和波幅下降，大面積腦梗死的陽(yáng)性率80%～90%或以上，小灶性梗死陽(yáng)性率30%～50%；約40%的枕葉梗死導(dǎo)致皮質(zhì)盲患者，VEP可顯示異常波形和潛伏期時(shí)限延長(zhǎng)，視覺(jué)恢復(fù)后VEP波形明顯改善；缺血性卒中BAEP的異常檢出率為20%～70%，表現(xiàn)為Ⅰ-Ⅴ峰間潛伏期（IPL）延遲，腦干梗死患者雙側(cè)BAEP異常，Ⅳ-Ⅴ波形消失，絕對(duì)潛伏期（PL）延長(zhǎng)。

根據(jù)反復(fù)發(fā)生的腦卒中事件、伴發(fā)的神經(jīng)定位體征及認(rèn)知功能障礙等，確診有賴(lài)于病理檢查。
癡呆伴隨腦血管事件突然或緩慢發(fā)生，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和抑郁等情緒改變。病情呈階段式進(jìn)展，伴失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙、偏盲及錐體束征等皮質(zhì)及皮質(zhì)下功能障礙體征，局灶性神經(jīng)功能缺失。CT或MRI檢查可見(jiàn)多發(fā)性梗死病變。

1.治療高血壓使血壓維持適當(dāng)水平，可阻止和延緩癡呆的發(fā)生。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆（VD）伴高血壓患者，收縮壓控制在135～150mmHg可改善認(rèn)知功能，低于此水平癥狀?lèi)夯８纳颇X循環(huán)，增加腦血流量，提高氧利用度。2.腦代謝劑促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強(qiáng)病人的反應(yīng)性和興奮性，增強(qiáng)記憶力。3.康復(fù)治療由于血管性癡呆的智能損害常為斑片狀或非全面性，伴局灶性神經(jīng)體征，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效?？祻?fù)要有針對(duì)性，包括日常生活能力訓(xùn)練、肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和言語(yǔ)障礙康復(fù)等。應(yīng)使病人多與外界接觸，參加一定的社交活動(dòng)。通過(guò)中西藥綜合治療、康復(fù)及護(hù)理等提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)后與腦血管病的預(yù)后密切相關(guān)，同時(shí)癡呆的預(yù)后因病變部位、范圍不同也不一致，但認(rèn)知功能衰退的過(guò)程，呈不可逆的進(jìn)程。及早發(fā)現(xiàn)并避免腦卒中的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病和高脂血癥等并積極治療，高度頸動(dòng)脈狹窄者可手術(shù)治療。有助于降低血管性癡呆的發(fā)生。戒煙、控制飲酒及合理飲食。有明確遺傳背景者應(yīng)進(jìn)行基因診斷和治療。

1.及早發(fā)現(xiàn)并避免腦卒中的危險(xiǎn)因素，如高血壓，糖尿病和高脂血癥等，并積極治療，高度頸動(dòng)脈狹窄者可手術(shù)治療，有助于降低血管性癡呆的發(fā)生。
2.戒煙，控制飲酒及合理飲食。
3.有明確遺傳背景者應(yīng)進(jìn)行基因診斷和治療。