好發(fā)于女性

無(wú)傳染性

多囊卵巢綜合征患者有什么臨床表現(xiàn)辙求？
多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)多樣，具體如下：

雄激素過(guò)多所致的皮膚表現(xiàn)：多毛怔赤、痤瘡等弟诲；

雄激素過(guò)多所致的卵巢表現(xiàn)：無(wú)排卵（即閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）；育齡婦女可表現(xiàn)為不孕分较；卵巢超聲下可見(jiàn)多囊表現(xiàn)等徘伯。

肥胖：體重指數(shù)（體重/身高2）≥ 25 kg/m2，以腹部肥胖為主南垦，可見(jiàn)于約半數(shù)的 PCOS 患者就考；

胰島素抵抗：表現(xiàn)多樣


黑棘皮癥：即一些患者會(huì)出現(xiàn)陰唇、頸背部跛鸵、腋下和腹股溝等皮膚皺褶處的灰褐色色素沉著贯卦，皮膚增厚，對(duì)稱(chēng)分布焙贷，稱(chēng)為黑棘皮癥撵割。為診斷胰島素抵抗的一個(gè)指標(biāo)贿堰，且可能是 PCOS 患者的主訴。

代謝綜合征：即患者可同時(shí)出現(xiàn) 2 型糖尿病和心血管疾病的代謝性危險(xiǎn)因素啡彬，如腹型肥胖羹与、高血糖、甘油三酯升高庶灿、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)膽固醇較低和高血壓纵搁。約 25% 的青春期 PCOS 患者存在代謝綜合征。

睡眠呼吸障礙：通常與代謝綜合征同時(shí)發(fā)生往踢，患者可出現(xiàn)睡眠潛伏期長(zhǎng)腾誉、睡眠效率差等表現(xiàn)。

非酒精性脂肪性肝病：與胰島素抵抗和血脂異常相關(guān)菲语，約 6.7% 的 PCOS 患者可發(fā)生妄辩。


多囊卵巢和正常卵巢有什么區(qū)別？

正常成熟卵巢呈扁橢圓形山上，大小約 4 cm × 3 cm × 1 cm，重約 5～6 克私舱，表面由白膜覆蓋畦肉，呈灰白，其內(nèi)有大小不等的各級(jí)發(fā)育卵泡菊舅，每月排出一枚成熟卵泡礁姿。

多囊卵巢雙側(cè)均增大，為正常大小的 2～5 倍舆滞，表面包膜增厚菱区、堅(jiān)韌，白膜比正常厚 2～4 倍服讯，其下可見(jiàn) 12 枚以上大小不等的囊性卵泡绎瓣。

為什么有些多囊卵巢綜合征患者外貌看起來(lái)像男性？
由于體內(nèi)過(guò)多的雄激素會(huì)刺激毛發(fā)的加速生長(zhǎng)授灵，并能促進(jìn)皮脂腺產(chǎn)生大量皮脂導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生堵忌。所以，一些患了多囊卵巢綜合征的女性會(huì)出現(xiàn)面部痤瘡及軀體多毛的現(xiàn)象藏亲，在嘴唇上方杯道、下頜、乳暈周?chē)跋赂拐芯€(xiàn)等多處長(zhǎng)出粗硬而長(zhǎng)责蝠、顏色較深的毛發(fā)党巾，嚴(yán)重影響女性的外觀和心理。
多囊卵巢綜合征有哪些危害霜医？
由于多囊卵巢綜合征的病理內(nèi)分泌變化齿拂，可能會(huì)引起不孕擎椰、2 型糖尿病、心血管疾病创肥、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌达舒。

一、激素測(cè)定
(一)促性腺激素：約75%患者lh升高叹侄，fsh正彻或降低，lh/fsh≥3趾代。
(二)甾體激素
1贯底、雄激素，包括睪酮撒强、雙氫睪酮挽后、雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高。由于shbg降低使游離態(tài)雄激素升高鸠头。
2镇盛、雌激素總量可達(dá)140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3诱价、腎上腺dheas生成增加卜锡，血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常<200ng/dl),然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷涧俐。若處200~800ng/dl者歉赴，應(yīng)作acth試驗(yàn)(cotrosyn0.25mg iv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。
(三)催乳素(prl):約25~40%患者≥25ng/ml偶村。
(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/l,igf-i升高(正常120mmol/l),血漿igf-i結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/ml)柄午。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,pomc)及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-msh升高娶架，acth正乘洌或升高。tsh和gh正常代虾。
激素改變
雄激素過(guò)多是多囊卵巢綜合征的基本特征进肯，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮棉磨，游離睪丸酮江掩，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值乘瓤，游離雌二醇环形，雌酮及空腹胰島素。)激素改變雄激素過(guò)多是多囊卵巢綜合征的基本特征衙傀，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高抬吟，包括睪丸酮萨咕，游離睪丸酮，雄稀二酮火本，lh,lh/fsh比值危队，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素钙畔。
二茫陆、超聲檢查
雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強(qiáng)埂荤。被膜下可見(jiàn)數(shù)目較多毛围，直徑2~9mm囊狀卵泡一側(cè)或者兩側(cè)各有10各以上。圍繞卵巢邊緣屁蕾，呈車(chē)輪狀排列沸恤，稱(chēng)為項(xiàng)鏈征。卵巢間質(zhì)回聲不均躺潘，子宮內(nèi)膜肥厚真稚，應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。
三坝亿、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影
目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)屋廓、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因灰囤。
四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢
凡≥35歲患者鸥层，應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢锐拟，以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過(guò)長(zhǎng)),并排除內(nèi)膜癌。
五慧邮、內(nèi)窺鏡
包括陷窩鏡和腹腔鏡调限，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺误澳、楔切和電烙等治療耻矮。
六、ct和磁共振
以鑒定和除外盆腔腫瘤忆谓。
七裆装、剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。

囊卵巢綜合癥的診斷：
1.有排卵的異常倡缠，也就是表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)哨免，或者是不規(guī)律的陰道流血或者是沒(méi)有排卵。
2.有高雄激素血癥的表現(xiàn)昙沦，化驗(yàn)六項(xiàng)激素出現(xiàn)雄激素的升高琢唾，有的表現(xiàn)為痤瘡多毛载荔，或者是黑棘皮癥。
3.B超提示單側(cè)或者雙側(cè)的卵巢內(nèi)有超過(guò)12個(gè)以上的卵泡采桃。
在這三個(gè)診斷條件中懒熙，第1個(gè)條件是必須具備的，第2個(gè)條件和第3個(gè)脂壁，有一個(gè)條件符合就可以診斷為多囊卵巢綜合癥了囤乎。
鑒別診斷
1、卵泡膜細(xì)胞增殖綜合征
本病臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查與PCOS相似笆滓，但比PCOS更加嚴(yán)重槽顶，而且肥胖與男性化的程度比PCOS更明顯。血清睪酮值增高初肥，硫酸脫氫表雄酮水平正常昭淋，LH/FSH比值可正常。卵巢活體組織檢查午螺，鏡下可見(jiàn)卵巢皮質(zhì)黃素化的卵泡膜細(xì)胞群墓枝，皮質(zhì)下無(wú)類(lèi)似PCOS的多個(gè)小卵泡。
2跷它、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤
PCOS血清硫酸脫氫表雄酮值超過(guò)正常范圍上限2倍時(shí)容且，應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤相鑒別。腎上腺皮質(zhì)增生患者的血17a-羥孕酮明顯增高唾诺，ACTH興奮試驗(yàn)反應(yīng)亢進(jìn)亮隙，地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率≦0.7;腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者則對(duì)這兩項(xiàng)試驗(yàn)均無(wú)明顯反應(yīng)。
3垢夹、卵巢雄激素腫瘤
卵巢睪丸母細(xì)胞瘤溢吻、門(mén)細(xì)胞瘤、腎上腺殘跡腫瘤等均可產(chǎn)生大量雄激素果元，但多為單側(cè)性促王、實(shí)性，進(jìn)行性增大明顯而晒，可通過(guò)B超蝇狼、CT或MRI協(xié)助鑒別。
4倡怎、甲狀腺功能異常
臨床上也可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)迅耘，可通過(guò)檢測(cè)血清TSH鑒別。

藥物治療
1.降低高雄激素血癥的藥物治療
（1）口服避孕藥（OCP）：已作為PCOS婦女的一種傳統(tǒng)的可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療方法诈胜，主要用于保護(hù)子宮內(nèi)膜豹障、調(diào)整月經(jīng)周期，通過(guò)降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。
（2）糖皮質(zhì)激素：用于治療腎上腺合成雄激素過(guò)多的高雄激素血癥称侣，以地塞米松和強(qiáng)的松的療效較好嘹挨。長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。
（3）安體舒通（Spironolactone）：是一種醛固酮類(lèi)似物赁挚，其對(duì)酶抑制作用的有效性與醋酸環(huán)丙孕酮相似逮弛，故兩種治療效果亦相似。
（4）氟化酰胺（Flutamide）：是一種類(lèi)固醇復(fù)合物照腐，與醋酸環(huán)丙孕酮相比鞋会，其治療后血清雄激素（包括總睪酮和游離睪酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效應(yīng)被拮抗贿册，盡管血清雄激素水平升高填杀，臨床表現(xiàn)沒(méi)有加重。
2.促排卵藥物治療
（1）氯米芬（CC）睦忘。
（2）促性腺激素（Gn）焦厘。
（3）來(lái)曲唑。
手術(shù)治療
1.雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)（BOWR） 是最早且有效的治療無(wú)排卵性PCOS的方法砖啄，手術(shù)需要切除1/3的卵巢組織绽脏。
2.腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療（LOD）：目前首選的外科手術(shù)治療方法是應(yīng)用熱穿透或激光進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，術(shù)后促排卵治療反應(yīng)改善蒸甜。
3.經(jīng)陰道水腹腔鏡（THL）：主要用于無(wú)明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查棠耕。
4.體外受精技術(shù)（IVF）：對(duì)于難治性PCOS患者，IVF-ET是一種有效的治療方法柠新。
5.卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)（IVM）：是模擬體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟環(huán)境窍荧，使從卵巢采集的未成熟卵母細(xì)胞在體外達(dá)到最后成熟的技術(shù)。

多囊卵巢綜合征對(duì)癥護(hù)理
1恨憎、多喝牛奶搅荞，多吃魚(yú)蝦及新鮮的水果和蔬菜。少吃油炸食品框咙，避免過(guò)多飲用咖啡，濃茶及酒類(lèi)制品痢甘。
2喇嘱、良好的睡眠是恢復(fù)身體疲勞，也是延緩卵巢早衰的方法之一塞栅，每天應(yīng)該至少睡7到8個(gè)小時(shí)者铜。有些女性長(zhǎng)期睡眠不足，因加班放椰，聚會(huì)绵颅，泡吧，通宵上網(wǎng)，在不知不覺(jué)中透支了自己的健康忙体。
3济谢、減少人工流產(chǎn)：一些年輕女性錯(cuò)誤地認(rèn)為“人流”只是對(duì)肉體的損傷及疼痛，而未認(rèn)識(shí)到其后引起的體內(nèi)激素改變對(duì)人體的影響怨级。
4情腥、關(guān)注月經(jīng)：要重視月經(jīng)的改變，卵巢早衰有一個(gè)緩慢的發(fā)生钮核，發(fā)展的過(guò)程辰张。
5、學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)：現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快新掸，工作和生活壓力越來(lái)越大欢巡。這就需要女性學(xué)會(huì)把握良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)排解不良情緒教九。
6致驶、科學(xué)減肥：眼下減肥已成一種時(shí)尚，女性在節(jié)食過(guò)程中切不可減少富含蛋白質(zhì)潭千、維生素和各種微量元素的食物的攝入谱姓。
多囊卵巢綜合征日常護(hù)理
1、環(huán)境調(diào)攝：不宜居住在潮濕的環(huán)境里刨晴。
2屉来、運(yùn)動(dòng)鍛煉：痰濕體質(zhì)的多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖狈癞，身重易倦茄靠，故應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉，散步蝶桶、慢跑慨绳、球類(lèi)、游泳真竖、武術(shù)脐雪、八錦、五禽戲恢共，以及各種舞蹈战秋，均可選擇〔衤活動(dòng)量應(yīng)逐漸增強(qiáng)辟堡，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實(shí)、致密之肌肉青竹。氣功方面触晃，以動(dòng)樁功冗吟、保健功、長(zhǎng)壽功為宜皂计，加強(qiáng)運(yùn)氣功法演侍。
3、放松心情鳖路，建立治病信心殊蜓，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療盏萝，到中寂贱、老年時(shí)患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認(rèn)為是進(jìn)行性的綜合征澡呼，一旦出現(xiàn)滋饲，終身存在。
4喊巍、多囊卵巢綜合征飲食調(diào)理：少食肥甘厚味屠缭，酒類(lèi)也不宜多飲，且勿過(guò)飽崭参。多吃些蔬菜呵曹、水果，尤其是一些具有健脾利濕何暮、化痰祛痰的食物奄喂，更應(yīng)多食之，如白蘿卜海洼、荸薺跨新、紫菜、海蜇坏逢、洋蔥域帐、批杷、白果是整、大棗赚朱、扁豆、薏苡仁以叛、紅小豆肯仍、蠶豆、包菜等竹俱。

多囊卵巢綜合征可以預(yù)防嗎？
本病病因尚不明確粘胧，可能與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)摊房，尚無(wú)法有效預(yù)防。