無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

多指畸形的癥狀一般肉眼可以直接看見(jiàn)抢熟，主要包括：拇指重復(fù)多指或拇指重復(fù)畸形柄叹、中指重復(fù)畸形和小指重復(fù)畸形，肉眼即可診斷匾蛆，但具體分型需要 X 線(xiàn)片的輔助漓客。
多指畸形的常見(jiàn)癥狀有哪些？

孩子出生就被發(fā)現(xiàn)有多余的手指导盅，畸形類(lèi)型和嚴(yán)重程度多樣较幌。

有的僅以狹小的包裹著血管神經(jīng)的皮蒂與正常手指相連揍瑟；
有的具有指甲、骨關(guān)節(jié)乍炉、肌腱和血管神經(jīng)束绢片，并具有一定的手指活動(dòng)和感覺(jué)功能，造成手術(shù)取舍方面的困難岛琼；
有的畸形嚴(yán)重如“蟹鉗樣”底循，手指發(fā)育差，細(xì)小槐瑞、偏曲熙涤，嚴(yán)重影響手部外觀和功能。


先天性多指畸形分為綜合征型與非綜合征型困檩。

綜合征型是指除多指畸形發(fā)生外祠挫，還伴隨其他癥狀。例如 Greig Cephalopolysyndactyly 綜合征（一種影響四肢悼沿、頭部和面部發(fā)育的疾驳忍颉）、Pallister - Hall 綜合征（一種合并合并多指/趾摊咨、聯(lián)指/趾畸形恤诀、肛門(mén)閉鎖的發(fā)育異常綜合征）等，多指畸形只是全身畸形的一部分氏长。
非綜合征型是指多指畸形獨(dú)立發(fā)生碑肚，不伴隨其他癥狀。


多指畸形可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥壳荣？

大部分先天性畸形胎兒易合并其他系統(tǒng)疾病尔芯，如心臟畸形或面部畸形等，多指畸形只是全身畸形的一部分吟钻。
嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致手部發(fā)育不良贺壮，影響手部功能及美觀，對(duì)患兒身心造成不良影響拯骤。

多指畸形一目了然，多數(shù)可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷袖共，在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手婚蛮，多指畸形中，多生的手指可以是單個(gè)或多個(gè)敷矫，或雙側(cè)多指例获；多指畸形分為橈側(cè)多指，中央多指及尺側(cè)多指三類(lèi)曹仗，以橈側(cè)多指最為多見(jiàn)榨汤，其次是尺側(cè)多指蠕搜，而中央多指很少見(jiàn)，多生的手指可發(fā)生在手指末節(jié)收壕，近節(jié)指骨妓灌，與正常指骨或掌骨相連，也可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)蜜宪，指間關(guān)節(jié)的一側(cè)虫埂，有的多指可以是某個(gè)手指重復(fù)發(fā)育的結(jié)果，有相應(yīng)的掌骨多生圃验，形成一手六指掉伏，甚至重手畸形，但較少見(jiàn)澳窑，多指的外形和結(jié)構(gòu)差異很大斧散，可以?xún)H是皮蒂相連的皮贅直到一個(gè)完全的手指，甚至難于分辨正常指與多指圾篱，以致造成手術(shù)決定留舍方面的困難啸席，多指生長(zhǎng)的角度也各不相同，有的多指與手的橈側(cè)或尺側(cè)緣呈直角说拾，多指畸形可單獨(dú)存在凰拇，或與并指等畸形同時(shí)存在，如復(fù)拇指畸形蝗广；也有的多余3或4個(gè)手指堡脱，形成“鏡影手”畸形，尺側(cè)多指可伴有多種其他畸形音族，如并指光蜀，三節(jié)指骨拇指，脊柱畸形宇团，指甲發(fā)育不良等估态，中央多指多伴有并指畸形，雙側(cè)性多見(jiàn)纺倍，命名為多指并指嗡身，中央多指并指常屬于分裂手畸形的一種，對(duì)多指應(yīng)行X線(xiàn)檢查讲仰，明確其骨關(guān)節(jié)情況慕趴，為手術(shù)提供依據(jù)。先天性多指鄙陡、趾畸形根據(jù)病史及臨床體格檢查即可明確診斷冕房，輔助檢查主要是X線(xiàn)攝片明確多指、趾的類(lèi)型及骨骼關(guān)節(jié)生長(zhǎng)情況，為治療方案的選擇提供依據(jù)耙册，對(duì)于復(fù)雜疑難病例给僵，也可行螺旋CT檢查，三維立體重建详拙，進(jìn)一步明確畸形類(lèi)型和程度帝际。

多出的手指一般沒(méi)有生理功能，可以直接手術(shù)切除溪厘。但先天性拇指多指畸形的解剖結(jié)果變異較大胡本，解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，且由于患兒的免疫系統(tǒng)不夠健全畸悬，抵抗力較低粮锻，使手術(shù)治療難度進(jìn)一步加大。所以蒂拯，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)顯得尤為重要刃拼。
手術(shù)治療

多指畸形的手術(shù)治療不僅要有明顯的美容效果，更重要的是重建手部功能任肯。根據(jù)多生手指的外形额晶、位置、結(jié)構(gòu)以及和正常手指的關(guān)系绿窿，結(jié)合 X 線(xiàn)檢查進(jìn)行全面評(píng)估豌挫，決定多生手指切除的部位和方式。
兩個(gè)拇指發(fā)育有差別纹轩，則切除相對(duì)外觀發(fā)育差泄艘、功能欠缺或三節(jié)指骨的拇指。如果兩個(gè)拇指的外觀和功能差異不明顯缅科，常選擇切除外側(cè)多指宗商。
若多指發(fā)生于關(guān)節(jié)水平，除了多指切除耗跛，還要切除并且阻滯部分對(duì)應(yīng)近側(cè)關(guān)節(jié)的軟骨面裕照，可防止多指復(fù)發(fā)。
治療中调塌，絕大多數(shù)情況下可采取多指切除晋南、關(guān)節(jié)囊修復(fù)、韌帶重建羔砾、局部皮膚整形術(shù)的術(shù)式搬俊。有關(guān)節(jié)變形的，要給予克氏針內(nèi)固定蜒茄；個(gè)別需要加石膏托外固定。
多指餐屎、趾畸形術(shù)后需要保持傷口敷料干凈整潔檀葛，防止傷口感染玩祟；加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白食物屿聋，促進(jìn)傷口愈合空扎；適當(dāng)選用抑制疤痕形成藥物，盡可能給孩子美觀润讥、功能健全的手足碎师。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
大部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，都不會(huì)影響正常手部功能跛脾，但基因卻會(huì)遺傳給后代批贴，成為下一代發(fā)病的高危因素。

調(diào)整日常生活與工作量癣跟，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉用噪，避免勞累。

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展景顷，加之多種超聲技術(shù)相結(jié)合誓籽，顯著提高了胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確性。因此强男，產(chǎn)前檢查十分必要洪业。
具體預(yù)防方法如下：

合理備孕
定期產(chǎn)檢

超聲也有其局限性，因羊水眨仪、胎盤(pán)和胎位的影響峭桅，單純手畸形也不容易顯示和辨別。如果出生后發(fā)現(xiàn)多指畸形夏哭，應(yīng)立即就醫(yī)检柬，并積極與醫(yī)生配合。
感謝中日友好醫(yī)院骨科博士研究生 龔龍醫(yī)生 參與本文撰寫(xiě)