好發(fā)于女性

無傳染性

多毛癥分為哪些種類？
雄激素增多是多毛癥的主要病因，各種原因都可能導致雄激素升高。

垂體性多毛癥（垂體是一種腺體，它分泌的激素刺激雄激素分泌增多）

腎上腺性多毛癥（腎上腺是一對器官，它出現(xiàn)問題會使雄激素分泌增多）

卵巢性多毛癥（正常情況下卵巢可分泌少量雄激素）

體質(zhì)性多毛癥（又稱皮膚型多毛癥，顧名思義和體質(zhì)有關）

肝源性多毛癥（肝臟疾病比如肝硬化、肝功能減退等導致睪酮增多，它是雄激素的主要成分，功能最大）

異位激素產(chǎn)生性多毛癥（比如肺癌、胃癌、絨毛膜癌等牽連內(nèi)分泌改變導致雄激素分泌增多）

醫(yī)源性（比如長期大量使用激素）多毛癥

外周雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化失敗導致的多毛癥、家族性多毛癥。

得了垂體性多毛癥會有些什么樣的表現(xiàn)？
垂體（垂體是一種腺體，屬于指揮部，它分泌的激素指揮雄激素分泌增多）腺瘤等導致垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH ）和泌乳素增多，刺激雄激素分泌增多。

常發(fā)生在 50 歲以下的女性。

臨床表現(xiàn)為無月經(jīng)、青春痘、溢乳（非懷孕期和非哺乳期，擠捏乳頭有液體流出）、不孕、面部中間和臉頰多毛、男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域），伴有嚴重的脂溢性皮炎，好發(fā)生在頭面部，嚴重者可累及胸背，脂溢性皮炎的皮膚表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對稱分布，常伴有不同程度的癢，容易反復發(fā)作。

得了腎上腺性多毛癥會有些什么樣的表現(xiàn)？
腎上腺（腎上腺是一對器官，可分泌雄激素，它出現(xiàn)問題會使雄激素分泌增多）增生和腎上腺腺瘤及癌癥導致雄激素水平的增高。

患者肌肉發(fā)達，失去女性曲線，臀部扁平，并出現(xiàn)男性化癥狀，喉結(jié)突出，無月經(jīng)。病變皮膚表現(xiàn)為青春痘、脂溢性皮炎、嚴重多毛和男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、 干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域）。
得了卵巢性多毛癥會有些什么樣的表現(xiàn)？
分為卵巢非腫瘤性多毛和卵巢腫瘤性多毛，具體如下：

卵巢非腫瘤性多毛，分為兩類：

多囊卵巢綜合征：是多毛癥最常見的原因，也是婦科最常見的內(nèi)分泌疾病之一，屬于跨學科疾病。卵巢增大分泌過多的雄激素。臨床上表現(xiàn)為多毛、青春痘、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)、子宮出血、不排卵、乳房小和肥胖等。
卵巢卵泡膜細胞（是卵巢的組成細胞，分泌雄激素）增多：此病雄激素分泌水平更高，表現(xiàn)出明顯的男性化，肌肉發(fā)達、男性音調(diào)、陰蒂增大、乳房和面部兩側(cè)多毛等。


卵巢腫瘤性多毛：于 20～40 歲發(fā)病，對于老年女性，特別是絕經(jīng)后發(fā)生多毛，更應警惕卵巢腫瘤的可能。腫瘤剛開始進展就快。臨床上表現(xiàn)為男性化，肌肉發(fā)達、男性音調(diào)、陰蒂增大、乳房和面部兩側(cè)多毛等。

得了體質(zhì)性多毛癥（皮膚型多毛癥）會有些什么樣的表現(xiàn)？
臨床上表現(xiàn)為嚴重的青春痘、面部兩側(cè)和乳房多毛、月經(jīng)期縮短或延長或正常、男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域），伴有脂溢性皮炎。

雖然表現(xiàn)為皮膚病變，但沒有實質(zhì)性的激素異常、沒有無排卵的月經(jīng)周期、沒有多囊卵巢的超聲證據(jù)，是一種排除其他器官和腺體疾病的診斷。

16～20 歲的女性以及許多體型瘦的年輕女性，工作學習以及身心壓力較大，可出現(xiàn)體質(zhì)性多毛癥。
得了肝源性多毛癥會有些什么樣的表現(xiàn)？
肝源，即肝臟病變作為源頭或誘因。肝臟病變比如肝硬化、肝功能減退，產(chǎn)生性激素結(jié)合球蛋白減少，結(jié)合睪酮減少，游離睪酮增多，毛發(fā)好比種子，雄激素（主要是游離睪酮）就好比土壤的養(yǎng)分，養(yǎng)分過剩，導致毛發(fā)過度「生根發(fā)芽」，因此出現(xiàn)多毛。

患者除了有多毛表現(xiàn)，還會有肝功能異常（需要化驗檢查才能知道）和肝病表現(xiàn)（不同的肝病會有不同的表現(xiàn)，具體需要咨詢專科醫(yī)生）。
得了異位激素產(chǎn)生性多毛癥會有些什么樣的表現(xiàn)？
一些腫瘤（比如胃癌、十二指腸癌、肺癌和絨毛膜癌等）能產(chǎn)生和分泌激素或類激素物質(zhì)（正常情況下激素是由內(nèi)分泌腺比如垂體、腎上腺等分泌的），引起內(nèi)分泌紊亂的癥狀，這種腫瘤稱為異位內(nèi)分泌性腫瘤，其分泌的激素稱異位激素。

毛發(fā)好比種子，激素（主要是游離睪酮）就好比土壤的養(yǎng)分，異位激素分泌，就導致養(yǎng)分過剩，引起毛發(fā)過度「生根發(fā)芽」。胃癌、十二指腸癌、肺癌（特別是小細胞肺癌）和絨毛膜癌等，分泌一種類似垂體分泌的激素，導致雄激素分泌增多，出現(xiàn)多毛，同時會有腫瘤本身引起的病變。

胃癌：上腹部不舒服、沒有食欲、胃部疼痛，甚至胃出血及黑便等。
十二指腸癌：上腹部不舒服、吃東西后疼痛、惡心、嘔吐、黑便、皮膚發(fā)黃等。
肺癌：咳嗽、痰中帶血、呼吸費勁、胸痛等。
絨毛膜癌：產(chǎn)后或流產(chǎn)后陰道不規(guī)律流血，子宮不能如期復舊，較大而軟等。


臨床上表現(xiàn)為青春痘、肥胖、月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、多毛，有時會出現(xiàn)男性化（比如多毛、長胡子、喉結(jié)增大、聲音低沉等）表現(xiàn)、男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域）。
得了醫(yī)源性多毛癥會有什么樣的表現(xiàn)？
醫(yī)源，即長期使用治療藥物作為誘因。這些治療藥物多半為激素類藥物。毛發(fā)好比種子，激素（主要是游離睪酮）就好比土壤的養(yǎng)分，服用激素類藥物后，就導致養(yǎng)分過剩，引起毛發(fā)過度「生根發(fā)芽」。

女性長期服用糖皮質(zhì)激素、雄激素和含黃體酮量多的避孕藥等會引起多毛。臨床上表現(xiàn)為男性化（比如多毛、長胡子、喉結(jié)增大、聲音低沉等）、面部和背部多毛、月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)等。
得了家族性多毛癥會有什么樣的表現(xiàn)？
家族性，即與遺傳有關的，家里其他人也有患類似病的。特點是雄激素分泌過多、對胰島素抵抗，化驗檢查完全正常。臨床上表現(xiàn)為面部多毛、耳前毛發(fā)的種植線延長，沒有青春痘、脂溢性皮炎、男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域）等表現(xiàn)。
得了多毛癥，會有什么危害？
危害主要體現(xiàn)在生理和心理兩方面。

生理方面：許多多毛癥患者同時伴有青春痘、脂溢性皮炎及男性型禿發(fā)（脫發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏、干枯、頭皮光滑，常發(fā)生在頭頂區(qū)域），這些都是嚴重影響面子工程的皮膚表現(xiàn)，也是她們看皮膚科的主要原因，而嚴重的還會出現(xiàn)男性化表現(xiàn)（比如多毛、長胡子、喉結(jié)增大、聲音低沉等）；

心理方面：要知道每一個女性天生都是愛美的，這些患者害怕周圍同學同事的恥笑，不愿意和大家交往，甚至有焦慮癥、自閉，嚴重影響她們的工作和學習。

實驗室檢查：多毛癥患者應檢查血漿T和DS含量。

得了多毛癥需要做哪些檢查來診斷？
多毛癥患者需要仔細詢問發(fā)病時間、男性化表現(xiàn)（比如多毛、長胡子、喉結(jié)增大、聲音低沉等）、月經(jīng)史、家族史及種族背景等病史，然后根據(jù)情況化驗檢查，主要包括：

血清睪酮；

17α-羥基黃體酮水平；

一些腫瘤的化驗檢查（具體要根據(jù)病情而定）。

多毛癥應該看什么科？
皮膚科、內(nèi)分泌科都可以，如果主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，建議看婦科，多毛癥是跨多科室疾病，偶爾會需要多個科室共同診斷和治療。
多毛癥能根治嗎？
絕大多數(shù)不能根治。

疾病引起的多毛癥，如果這些疾病（比如垂體微腺瘤、多囊卵巢綜合征等）能治愈，多毛癥也就隨之消失，但如果這些疾病復發(fā)，多毛癥也會隨之出現(xiàn)。

醫(yī)源性（即長期使用治療藥物作為誘因）多毛在藥物停用一段時間多毛可以消退。

家族性（即與遺傳有關的，家里其他人也有患類似病的）多毛因為是遺傳而得，也不能根治。

多毛癥如何治療？
治療的關鍵是找出導致多毛的病因并積極給予對因及對癥治療。具體治療如下:

皮膚美容或機械治療

激光脫毛：是目前應用比較廣泛、適合大面積多毛、患者滿意度較高的方法。
剃毛：適用于局限在胳膊和腿的多毛，但麻煩、費時。
拔毛：適用于小面積的多毛，但疼痛明顯，需要預防感染。


化學脫毛劑：比如硫化鋇等，但對皮膚刺激性大，效果不理想。

藥物治療：一般采用聯(lián)合治療方法，主要分兩類，具體如下：

非特異性抑制卵巢和腎上腺分泌雄激素：包括口服避孕藥、曲普瑞林和糖皮質(zhì)激素。
抗雄激素藥物：包括醋酸賽普龍、螺內(nèi)酯、氟他胺、非那雄胺、環(huán)丙氯地孕酮等


手術治療：卵巢、垂體和腎上腺腫瘤，需要外科治療。

多毛癥藥物治療比如醋酸賽普龍、螺內(nèi)酯、氟他胺、非那雄胺、環(huán)丙氯地孕酮等治療有什么注意事項？

醋酸賽普龍：很少單用，一般和雌激素聯(lián)合應用效果更佳，持續(xù)用藥 4～9 個月可顯效，應長期使用，因有致胎兒畸形副作用，用藥期間注意避孕。

螺內(nèi)酯：應用較廣泛的藥物，至少使用 6 個月，副作用有月經(jīng)失調(diào)、乳房脹痛、血鉀高、頭痛等，需要定期復查血鉀，因有致畸性，需要注意避孕。

氟他胺：作用效果較強，副作用有短暫惡心、頭痛，皮膚干燥、性欲下降，肝損傷等，需要按醫(yī)囑定期復查肝功能。

非那雄胺：副作用較少，偶爾會發(fā)生頭痛、惡心及性欲下降。

環(huán)丙氯地孕酮：和雌激素聯(lián)合應用 3 個月就能見效，一般療程 6～8 個月，副作用有月經(jīng)周期改變、性欲下降、疲勞、高血壓、體重增加，不能用于肝病患者。

激光治療多毛癥的原理是什么？
激光治療多毛癥是基于選擇性光熱動力學原理——具體為波長為 600～1200nm 的激光可有效地被毛發(fā)根部和毛囊的黑色素吸收, 導致毛發(fā)根部溫度升高，毛囊發(fā)生損傷，達到長久的脫毛效果。
激光脫毛前，需要做哪些準備？

治療前 2 周不能暴曬比如去海邊度假等。

對光敏感或光過敏者不能激光脫毛。

治療前 1 周不能吃光敏感性藥物比如阿維 A 膠囊、磺胺類藥物、美滿霉素等。

治療前對患者進行宣教，告知激光脫毛的注意事項，對一次治療期望值較高和不能堅持療程者不適合做激光脫毛。

激光脫毛的儀器有哪些？各有什么優(yōu)缺點？

755nm 翠綠寶石激光：

優(yōu)點：是公認的較理想的脫毛波長，脫毛的長期有效率可以達到 65%～80.6%，適合大部分患者。
缺點：技術繁瑣。


半導體激光：

優(yōu)點：具有較長波長的激光，適用于膚色較深的皮膚，與較短波長激光相比，不良反應如疼痛及炎癥后色素沉著產(chǎn)生的機會較少。
缺點：治療時較疼痛。


1064nmNd:YAG 激光：

被認為是深膚色患者脫毛的最佳選擇，能收到很好的滿意度。
治療中出現(xiàn)的疼痛和炎癥反應較劇烈。


強脈沖光：

是一種高強度光源（多用氙燈）所產(chǎn)生的光，是一種波長在 400～1200nm 范圍的光，應用廣泛，疼痛癥狀輕于翠綠寶石激光，重于半導體激光。
缺點：治療時需要涂抹耦合劑，并需要治療頭緊貼皮膚，不能及時觀察治療中的皮膚反應。


目前正規(guī)醫(yī)療機構，多半采用的是哪種激光脫毛的治療方式?
目前正規(guī)醫(yī)療機構多采用強脈沖光和半導體激光脫毛等，由于激光設備價格昂貴，醫(yī)院不可能把所有激光脫毛設備都買過來，755nm 翠綠寶石激光、半導體激光、1064nmNd:YAG 激光以及強脈沖光在不同的正規(guī)醫(yī)院都可以見到，每個醫(yī)院的設備可能一樣，也可能不一樣，如同每個人選擇的鞋子款式可能不同一樣，目的都是一樣的。
激光治療多毛癥的不良反應有哪些?

暫時的不良反應：發(fā)紅、疼痛、起水皰、結(jié)痂皮以及暫時的皮膚變深、變黑、變白、不均勻等，及時給予合理的處理比如冷敷、外涂抗生素藥膏等能得到不斷的改善。

永久的不良反應：長久的皮膚變深、變黑、變白、不均勻、瘢痕等，這些一般不會消退。

激光治療多毛癥的注意事項有哪些？

由疾病引起的多毛癥積極治療這些疾病，可同時配合激光治療，家族性多毛癥（即與遺傳有關的，家里其他人也有患類似病的）可采用激光脫毛。

治療部位有皰疹、水皰、皮膚感染、皮膚破潰以及對光線敏感者等不適合做激光治療。

需要 3～5 次的治療，每次間隔 1～3 個月不等，因為毛發(fā)生長周期分為生長期、退行期和休止期，多次治療才能達到滿意效果。

治療后需要防曬至少一周。

激光治療多毛癥為什么要進行多次治療？
毛發(fā)生長周期分為生長期、退行期和休止期，在生長期做激光脫毛會對 75% 的毛發(fā)有效，退行期是 25% 有效，休止期幾乎無效。因此，多次治療才能達到滿意效果。
拔毛、刮毛、脫毛膏對多毛癥的效果如何？

拔毛：疼痛明顯，容易感染，需要一根一根拔，費時。

刮毛：又稱剃毛，容易刮傷，需要三四天刮一次，費時。

脫毛膏：脫毛膏易引起皮膚過敏，需要一兩周脫一次。

激光治療多毛癥后皮膚顏色會變深變黑嗎？
絕大多數(shù)不會，極個別患者治療后會出現(xiàn)長久的色素沉著斑即皮膚變深、變黑或不均勻。
多囊卵巢綜合征的多毛癥要怎樣治療？

藥物治療：比如醋酸賽普龍、螺內(nèi)酯、氟他胺、非那雄胺、環(huán)丙氯地孕酮等，降低雄激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期，改善胰島素抵抗和促進排卵，恢復生育能力。

激光脫毛：特殊部位的比如面部、四肢影響美觀的，可配合激光脫毛。

脫毛癥治好后會復發(fā)嗎？激光脫毛呢？
一般不復發(fā)，能達到長久的療效；僅少數(shù)人會復發(fā)，新長出的毛發(fā)因營養(yǎng)不良會變得稀疏、纖細，繼續(xù)激光脫毛，會達到不錯的效果。

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

多毛癥的發(fā)病與進展有其他加重因素參雜其間，這些因素，既可加重多毛癥狀，還能帶來諸多并發(fā)癥，并直接影響多毛癥的治療與痊愈。要注意以下幾個注意事項：
1.心情不舒暢，有長期的憤怒和抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。
2.飲食結(jié)構不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習慣，且多伴有長期便秘。
3.生活節(jié)奏紊亂，有長期熬夜的歷史。
4.平時對皮膚、毛發(fā)護理不當，使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品。
5.治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。