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大泡性角膜病變

把在角膜上皮層形成水泡的狀態(tài)稱為大泡性角膜病變(bllous keratopathy),以往稱為大泡性角膜炎。實(shí)際上它并不是一種炎癥,而是變性,是堪質(zhì)層特別是內(nèi)皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結(jié)果。

無特定的人群

無傳染性

1、發(fā)生于青光眼,虹膜睫狀體炎,內(nèi)眼手術(shù),化學(xué)傷后失明的眼球上。
2、有異物感,刺痛等癥狀,持久不退。
3、角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂后可復(fù)發(fā)。

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個(gè)或數(shù)個(gè)大泡隆起(大都達(dá)數(shù)毫米),泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體,由于瞬目時(shí)與眼瞼相互磨擦,大泡可發(fā)生破裂。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲,大泡可反復(fù)出現(xiàn),反復(fù)破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

1.有眼外傷、眼內(nèi)手術(shù)、晚期青光眼或色素膜炎、或fuch角膜營養(yǎng)不良病史。
2.明顯刺激癥狀及角膜上皮水皰形成。
3.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)明顯減少。

治療
本病的治療一直是個(gè)棘手的問題。治療方法主要有:

1、藥物治療
局部點(diǎn)50%高滲葡萄糖,90%甘油或5%生理鹽水以減輕角膜水腫,延緩大泡發(fā)生破裂。

2、親水性角膜接觸鏡
配戴后可吸收角膜水分,使大泡減少甚至消失。此外還可隔絕眼瞼與角膜大泡的磨擦,并消除由于大泡破裂而產(chǎn)生的一系列癥狀。

3、手術(shù)治療
①燒灼前彈性層。

②gundersen結(jié)膜薄瓣遮蓋術(shù)。

③角膜板層移植術(shù)或角膜層間嵌置晶體囊膜術(shù)。

④角膜層間灼烙術(shù)(邱孝芝等,1991):該手術(shù)通過在角膜層間形成一薄層的纖維結(jié)締組織,達(dá)到阻擋水分向前滲漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治療該病變的首選方法。此法能將角膜病變大部切除,代之以包括內(nèi)皮細(xì)胞的正常組織。

高超的手術(shù)技術(shù)、輕柔的手術(shù)操作可以大大減少本病的發(fā)病率,角膜營養(yǎng)不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導(dǎo)致本病發(fā)生,應(yīng)根據(jù)不同情況選擇治療,以角膜內(nèi)皮移植和穿透性角膜移植術(shù)多數(shù)可獲得較好的視力預(yù)后。有復(fù)發(fā)可能。

好評(píng)醫(yī)生-大泡性角膜病變
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