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大皰性皮膚病

大皰性皮膚病是指一組以大皰為基本損害的皮膚病即耕,如天皰瘡天皰瘡等。這些病皮的原因是自身免疫反應(yīng)湾碎,他們都是自身免疫性疾病

常見(jiàn)癥狀:皰疹奠货、瘙癢介褥、水皰或大皰損害
天皰瘡一般的臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不—、圓形或不規(guī)則形水皰递惋,皰壁較薄而松弛柔滔,易破,破后形成糜爛面或結(jié)痂炬伶,尼氏癥陽(yáng)性浅腥。尋常型天皰瘡臨床表現(xiàn)口腔粘膜呈大皰,潰后呈糜爛或淺潰瘍吻拼,自覺(jué)疼痛鱼雇,進(jìn)食困難;增殖型天皰瘡皮損好發(fā)于皺折部灌龄,皰潰后瘡面可呈乳頭狀增生咬恨,但易愈合茸暖;落葉性天皰瘡可見(jiàn)水皰反復(fù)成片出現(xiàn),皰破后結(jié)成干燥性痂片邀漩,痂片不斷脫落如剝脫性皮炎樣表現(xiàn)畦瞒;紅斑性天皰瘡皮損局限于頭面、頸绿踱、軀干上部正中冠秉,皮損系在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰,皰潰后結(jié)成污褐色油膩性痂片菲藏,其下面為潮紅濕潤(rùn)面视事。天皰瘡多發(fā)于老人,水皰好發(fā)于皺折部庆揩,水皰出現(xiàn)突然俐东,皰壁厚,自覺(jué)癢订晌。大皰性表皮松解癥多發(fā)生在出生后不久的男孩虏辫,至青春期可能自愈,皮損常為輕度摩擦即發(fā)生大小不等水皰锈拨、糜爛砌庄、 結(jié)痂,數(shù)天后能自愈奕枢,留下色素沉著或萎縮性疤痕娄昆,損害好發(fā)于膝、肘腕缝彬、手指萌焰、足跟等處。

臨床上天皰瘡分為四型:尋常型跌造、增殖型睡谒、落葉型、紅斑型尾丑。
1. 尋常型天皰瘡
1) 皮損特點(diǎn):松弛性大皰榆墅,易破裂,形成糜爛面且不易愈合
2) 皮損部位:可泛發(fā)于全身熔淘。60%首先口腔受累
3) 尼氏癥:概念和意義榨未,還可見(jiàn)于其他哪些疾病
4) 發(fā)生年齡:中老年
5) 預(yù)后:最差
6) 臨床實(shí)例
2. 增殖型天皰瘡
1) 是尋常型的異性。分Neumann”弧type∈仗贰& Hallopeau∪type(良性增殖型天皰瘡)兩種
2) 特點(diǎn):蕈樣增殖或乳頭瘤樣增生
3) 部位:腹股溝等皺褶部位和口鼻周?chē)?br>3. 落葉型天皰瘡
1) 皮損特點(diǎn):松弛性水皰旧败,廣泛糜爛还桶,葉狀結(jié)痂
2) 部位:可泛發(fā)全身,口腔受累少
3) 預(yù)后:差
4. 紅斑型天皰瘡(Senear-Usher∧涸小syn.)
1) 是落葉型的良性型
2) 皮損特點(diǎn):紅斑苛瞬、結(jié)痂,類似DLE或脂溢性皮炎
3) 部位:頭十偶、面菩鲜,胸、背上部
4) 預(yù)后:好惦积,可向落葉型或?qū)こP娃D(zhuǎn)化

首選氨苯砜接校。可用磺胺吡啶狮崩、小劑量強(qiáng)的松蛛勉。避免含谷膠食品,避免含碘制劑睦柴。
1.支持療法
2.皮質(zhì)類固醇激素
首選董习。激素的治療原則
激素副作用、激素導(dǎo)致敗血癥已經(jīng)成為主要死亡原因
3.免疫抑制劑
目的是為減少激素的用量及所至副作用爱只。注意監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的副作用
4. 其他:血漿置換療法、大劑量靜脈用丙種球蛋白等
5. 局部治療

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杜存利 陽(yáng)谷縣中醫(yī)院
2017-03-07

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