無特定人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，呼吸道傳播

天花初期表現為嚴重的流感樣癥狀，之后出現皮疹。通常在感染 12 天后出現癥狀。天花的癥狀有哪些？天花初期表現為嚴重的流感癥狀，包括高熱、乏力、頭痛和背部疼痛。發(fā)病 2～3 天后，臉部和上臂出現紅色斑疹，繼而擴散到全身；數天后，斑疹變?yōu)榍鹫?；丘疹繼續(xù)發(fā)展成為皰疹；2～3 周后皰疹充滿膿液，形成膿皰；之后這些膿皰逐漸結痂，皮疹出現 3～4 周后痂皮脫落，永久留下凹陷性瘢痕。
口腔和鼻粘膜也可能出現皮疹，并迅速導致黏膜潰瘍。
發(fā)生天花后，疾病會怎樣發(fā)展？天花的潛伏期大約為 12 天，即通常在感染 12 天后出現癥狀。不過也可能感染7天后就出現癥狀，或者 19 天后才出現癥狀。在潛伏期，患者不具有傳染性，不會將病毒傳播給他人。
天花患者出疹期間傳染性最強，皮疹結痂后傳染性減弱。不過，從皮疹出現到所有痂皮脫落之前，感染者均可傳播天花病毒。
如果皮疹發(fā)生在眼睛附近，則可能導致失盲。孕婦、免疫系統(tǒng)受損的人群感染天花病毒后，更容易出現嚴重的病情和死亡。
天花患者痊愈后，可獲得終生免疫。何時應就醫(yī)？如果出現天花爆發(fā)，并且認為自己可能已經被感染，應立即撥打急救電話或聯系當地衛(wèi)生部門。不要直接前往醫(yī)院，否則可能導致將疾病傳給他人。
相關機構

疾病預防控制中心
傳染病醫(yī)院
傳染科

1.血象?
前驅期白細胞總數略低，淋巴細胞相對增多。膿皰期白細胞總數及中性粒細胞增多。
2.血清學檢查
可用補體結合試驗、紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗檢測患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷。
(1)取皰疹、膿皰液或痂皮研碎后的懸液，用高價免疫血清檢測天花病毒抗原。
(2)取患者的鼻咽分泌物、血液、皰疹液或痂皮懸液進行病毒分離。血清學試驗(血凝抑制試驗、補體結合及中和試驗)亦有助于診斷。
天花患者早在病程第4天，血清中即可出現天花病毒抗體；于病后第7天，絕大部分患者補體結合試驗呈陽性反應。第10～11天效價可達1∶640。而有種痘史的非天花患者，效價很少超過1∶40；但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價比早期增長4倍，則具診斷價值。
3.病原體檢查
(1)直接涂片檢查：天花病毒包涵體：取皰疹液、或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色，在光學顯微鏡下觀察上皮細胞的胞質。若系天花患者，可在其中查見天花病毒嗜酸性包涵體。但是，涂片陰性不能排除天花。
(2)電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數小時內可確診。
(3)雞胚接種或細胞培養(yǎng)：取皰疹液、痂皮懸液、血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒；或接種猴腎細胞或羊膜細胞作培養(yǎng)，12h后即可見到多數微小包涵體，48h后包涵體顯著增大，有時可見核內包涵體。

凡未接種過牛痘而又接觸了天花病人且在10～14日內發(fā)病者，全部可考慮本病，如果再出現典型皮疹，即可診斷。

迄今為止，天花尚無有效的治療方法，以支持治療為主。如何治療天花？至今，天花沒有有效的治療方法。
主要進行支持性治療，包括補液、通過藥物緩解疼痛和發(fā)熱。如果患者肺部或皮膚出現細菌感染，可以使用抗生素。
科學家仍在尋找治療天花的抗病毒藥物，初步研究提示西多福韋 (cidofovir) 可能有效。

由于天花病毒的高傳染力，病情只要是沒有患過天花的人都容易感染天花，通過飛沫傳染或直接接觸傳染，所以預防工作顯得尤為重要：
1、對天花病人要嚴格進行隔離，病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒。
2、對病人除了采取對癥療法和支持療法。
3、要盡量避免與天花病人接觸。
4、與天花病人接觸是要佩戴口罩，穿戴隔離服以防止病毒被攜帶出病房。
5、接種天花疫苗是預防天花的最有效辦法。

接種天花疫苗可以預防天花，病毒感染后3天內接種疫苗也能減輕病情或預防癥狀出現。如何預防天花？疫苗可以預防天花。科學家們利用牛痘病毒來生產天花疫苗，該病毒與天花病毒類似，但對人體健康的危害更小。首次接種的天花疫苗保護效果可達至少 3～5 年，進行二次接種后能夠保護更長的時間。

對于已經感染天花病毒的患者，在感染病毒后3天內接種天花疫苗，能夠減輕多數患者的病情，甚至預防癥狀的發(fā)生。感染后 4～7 天內接種疫苗也會有幫助。
確診天花后，在隔離患者的同時，要對所有接觸者進行疫苗接種。這種做法稱為“環(huán)狀疫苗接種” (ring vaccination)，在消滅天花的過程中發(fā)揮了重要作用。許多專家認為，如果出現了天花病例，最好先實施環(huán)狀疫苗接種，之后才考慮大規(guī)模接種疫苗。
隨著天花的消滅，加上疫苗可能引起少數嚴重的不良反應（如腦炎、心肌炎），到 1986 年所有國家均停止了常規(guī)接種天花疫苗。但如果出現天花病毒傳播，所有兒童和部分成年人仍有可能感染。
世界衛(wèi)生組織及其成員國（包括我國）建立了天花疫苗應急儲備，以應對可能出現的天花病毒襲擊。
通常推薦下列人群接種天花疫苗：

接觸天花病毒或牛痘病毒的實驗室研究人員
應對天花的衛(wèi)生應急人員
某些軍隊人員