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失鹽性腎炎

失鹽性腎炎是各種原因引起的腎小球-腎小管對鈉的濾過和重吸收的失平衡,造成尿中大量排鈉的疾病。該病1944年由Thorn首次報道,又稱Thorn綜合征折扮。目前認(rèn)為它是一組以嚴(yán)重腎性失鹽為特征的某些腎臟病的特殊類型。大多為成年男性耀即,尤以青年多見竭豺。部分有慢性腎臟病史。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病的突出臨床表現(xiàn)是頑固性低鈉血癥藻着,尿鈉排出量與血鈉水平明顯不相符裤魔,可導(dǎo)致循環(huán)衰竭、脈搏細速奔豫、血壓下降或體位性低血壓戚吕、昏厥渠跷、周圍靜脈塌陷等袄洁,患者常伴有低血鈉性失水、皮膚彈性差收罢、眼球凹陷晤泌、肌無力、食欲不振耕姊、惡心嘔吐桶唐、體重下降及嚴(yán)重肌痙攣等。如不及時補充鈉鹽茉兰,患者可因失水尤泽、失鹽、腎小球濾過率急劇下降引起尿毒癥而死亡规脸。

1.實驗室檢查
(1)血液檢查??血鈉坯约、血氯均降低,血鉀增高(偶有降低)莫鸭,肌酐和尿素氮可增高闹丐,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒,血中碳酸氫鹽及pH值均下降被因。
(2)尿液檢查??尿鈉升高卿拴,尿比重固定有白蛋白尿,尿醛固酮明顯增加梨与,常超過原發(fā)性醛固酮增多癥堕花。
(3)其他??尿17-酮類固醇满戒、尿17-羥皮質(zhì)醇等排泄量正常或稍增加穴你。對去氧皮質(zhì)酮治療(DOCA)無反應(yīng)癣垛。
2.輔助檢查
(1)常規(guī)檢查??B超、X線平片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎乓收、多囊腎瞻坊、腎髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)核愧棋、腎鈣化和雙腎發(fā)育不全等原發(fā)疾病的表現(xiàn)兼峻。
(2)腎活檢組織病理檢查??可以明確原發(fā)疾病。

根據(jù)有損害腎小管的原發(fā)疾病罗和、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可以作出診斷神深。

除了原發(fā)疾病治療外,主要是同時補充大量的鈉鹽功哮。一般可用氯化鈉口服仅谍,如有酸中毒則給氯化鈉和碳酸氫鈉合劑。發(fā)生急性危象時援奢,患者常伴有惡心嘔吐兼犯,應(yīng)靜脈補充適量的等張氯化鈉(或1/6mmol乳酸鈉)溶液,以糾正水及電解質(zhì)紊亂集漾。如低鈉血癥特別嚴(yán)重切黔,開始時可靜脈滴注高張性氯化鈉溶液。治療中應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)鈉鹽攝入量具篇,以不引起水腫或高血壓為宜纬霞。

1.以多吃富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物品驱显,如西紅柿诗芜、綠葉蔬菜、新鮮大棗埃疫、西瓜伏恐、心里美蘿卜、黃瓜熔恢、西瓜脐湾、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品叙淌。選用生物價高的蛋白質(zhì)隶秒,如煮蛋清、鮮奶摆咽、精瘦肉等媒敲,以補充排泄損失汇凌。可飲用橘汁透鹊、西瓜汁蚪教、橙汁和菜汁等,以利尿消腫召期。
2.主要是低鹽畅镐、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食编漆,注意海鮮践桂、豆腐、動物肝臟跌蛔、雞蛋黃级汹、辛辣刺激的食物不要吃,水腫者要限制水的攝入盒卸。

本病預(yù)防主要是積極治療引起該病發(fā)生的各種原發(fā)性慢性腎臟疾病骗爆,對已患病人要積極對癥處理,控制病情進展蔽介,延緩和防止并發(fā)癥的發(fā)生摘投。

好評醫(yī)生-失鹽性腎炎
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