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婦科炎癥

婦科炎癥即發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的炎癥,根據(jù)發(fā)生部位可分為外陰炎、陰道炎、宮頸炎盆腔炎。其中盆腔炎指發(fā)生在子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宮旁結(jié)締組織等的炎癥。
婦科炎癥不及時治療,不僅會導(dǎo)致炎癥在生殖系統(tǒng)內(nèi)部相互蔓延和交叉感染,還會導(dǎo)致許多并發(fā)癥,對免疫功能、新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都會產(chǎn)生不良影響,甚至導(dǎo)致某些部位的惡性病變。若是孕婦,某些婦科炎癥(比如衣原體感染)可引起宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染等,造成流產(chǎn)早產(chǎn)、先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴(yán)重后果。
炎癥發(fā)生部位不同,感染的病原體不同,患者的癥狀和表現(xiàn)千差萬別。

成年女性

無傳染性

炎癥類型不同,癥狀各異。需要提醒的是,出現(xiàn)癥狀,請去正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑用藥效果才會好。
表 1 不同婦科炎癥常見癥狀

婦科炎癥常見的檢查有:婦科檢查(即雙合診檢查)、陰道分泌物檢測、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。
1. 婦科檢查:是醫(yī)生手診查體,看陰道宮頸分泌物的性狀,是否局部紅腫、潰瘍等,并可以取陰道后穹窿的分泌物送檢。可以檢查子宮和附件區(qū)有無明顯的疼痛和包塊。
2.陰道分泌物檢測包括白帶常規(guī)、白帶培養(yǎng),衣原體支原體、淋球菌檢查、陰道微生態(tài)檢查等。白帶常規(guī)一般只檢查清潔度、滴蟲和假絲酵母菌(霉菌),有的白帶常規(guī)會檢查細(xì)菌性陰道病。白帶培養(yǎng),會培養(yǎng)白帶中致病菌有什么,相對檢出率比較高。衣原體支原體有的醫(yī)院是培養(yǎng)加藥敏一起做,有的是用PCR方法測。如果白帶膿性,性伴侶也有膿性分泌物,高度懷疑淋病,應(yīng)該做白帶淋球菌培養(yǎng)加藥敏檢查。陰道微生態(tài)檢查可以通過評分來估測可能的炎癥類型,但并不能完全確診。
3. 婦科超聲檢查:檢查子宮和雙側(cè)附件區(qū)盆腔有沒有異?;芈暫桶鼔K,也就是看看有無膿腫形成等。
4. 婦科炎癥常合并尿路感染,可以做尿常規(guī),尿液培養(yǎng)等檢查,可以更進(jìn)一步明確診斷。
在檢查之前需要注意不要用藥和同房至少三天以免影響檢查結(jié)果,有典型的分泌物的時候就診最容易查清楚。

婦科炎癥與傳染性性病的區(qū)別?
傳染性性病是指通過性接觸可以傳染的疾病,常指梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、艾滋病。目前臨床上生殖道沙眼衣原體感染是非常常見的,雖然是歸為性病類,但是不要恐慌,沒有不潔生活史的人都有感染的可能。當(dāng)感染上性病時,常表現(xiàn)為婦科炎癥。但不是所有婦科炎癥都是性病。
婦科炎癥時常需要做哪些檢查?

婦科常見檢查有:婦科檢查(即雙合診檢查)、陰道分泌物檢測、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。

特殊的有:宮頸脫落細(xì)胞、HPV 檢測、刮片檢查、宮腔鏡、盆腔鏡等等。

婦科檢查中所指的「附件」是什么?
附件包括卵巢和輸卵管。

【一般治療】

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內(nèi)褲,并用溫水進(jìn)行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

【改變陰道酸堿度】

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外,治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。

【陰道上藥】

使用一些藥物治療,詳細(xì)情況遵醫(yī)囑。

【藥物療法】

1.滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中,同時還存在于尿道及腸道內(nèi),因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物,如滅滴靈,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化驗(yàn)滴蟲,如為陰性,應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程,鞏固療效。

(2)局部同時治療,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次。

2.霉菌性陰道炎

治療霉菌性陰道炎,可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴,輕輕拭干后,放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部,或用制霉菌素霜涂于陰道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。例如:疏陰祛霉散,純中藥制劑,用藥時先將藥散倒入木盆中,然后倒入適量沸水,趁熱熏蒸,使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继?。熏洗每日早晚各一次?br/>
3.非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用藥,每次200毫克,置入陰道,7日為1個療程??肆置顾?00毫克,每日2次口服,連服7日;或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥,每晚1次,連用7日。

4.老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次,提高陰道酸度。炎癥較重者,輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入陰道1次,7日為1個療程。

對癥護(hù)理
1、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓的方式來止癢,不能用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑反復(fù)的清洗外陰或者是沖洗,這樣很容易引起pH值的改變,從而導(dǎo)致正常菌群的失調(diào),而破壞酸性抗菌的屏障,除此之外,建議女性不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物;
2、內(nèi)衣應(yīng)該是穿著柔軟松寬,比較好是以棉織品為好。避免羽絨、尼龍以及毛織品的衣服貼身穿戴,同時還要避免內(nèi)褲與襪子同洗;
3、平時自己私處的清潔干爽,特別是女性的月經(jīng)期,建議不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲;
4、男性平時洗澡時,一般是將包皮翻轉(zhuǎn),洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢,也是很好的預(yù)防婦科炎癥的方法;
5、避免不衛(wèi)生的生活;
6、避免大量使用廣譜的抗生素,導(dǎo)致正常菌群失調(diào);
7、如果長期口服避孕藥而導(dǎo)致炎這種婦科疾病,反復(fù)發(fā)作的話,應(yīng)該停用避孕藥,改用其他方法避孕。
一般護(hù)理
首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生;陰道有出血時禁止性生活。進(jìn)行人流、放環(huán),其他宮腔手術(shù)及分娩,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格,人為造成感染。一旦患有此病,要注意臥床休息,取半臥位,使病灶局限。飲食宜高營養(yǎng)易消化,富含維生素,增強(qiáng)自身的抵抗能力。同時遵守治療原則徹底治療,以免轉(zhuǎn)成慢性。

婦科炎癥日常預(yù)防
1、放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛,就吃抗生素,殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會乘機(jī)大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
2、單獨(dú)清洗內(nèi)褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗,最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
3、切忌過度清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等,容易破壞陰道弱酸性環(huán)境,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
4、重視懷孕時的護(hù)養(yǎng)
妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。
5、警惕洗衣機(jī)
幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌!而且洗衣機(jī)用得越勤,霉菌越多!不過不用擔(dān)心,對付洗衣機(jī)里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就ok啦!定時用衣物除菌液清洗一下!
6、正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。
7、伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預(yù)期的療效。你平時日常使用女性護(hù)理液的同時也莫忙記準(zhǔn)備一支男士護(hù)理液給他使用。
健康教育
1、穿全棉內(nèi)褲:緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境!還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧!
2、注意公共場所衛(wèi)生:公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護(hù)理產(chǎn)品,例如女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾。
3、控制血糖,正確清洗外陰:女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。
4、少用或不用衛(wèi)生護(hù)墊:白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有粘性的白色液體,它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞混合而成。正常的白帶是無色或是乳白色,呈雞蛋清狀,略帶腥味或無味。現(xiàn)在市場上衛(wèi)生護(hù)墊的衛(wèi)生指標(biāo)有的不合格,其中常存在一些大腸桿菌、鏈腸菌、真菌,這樣就會造成陰道感染。并且長期使用衛(wèi)生護(hù)墊,就會造成外陰呼吸不了新鮮的空氣,由于外陰一直處于“悶熱”的狀態(tài),就會引起細(xì)菌滋生。導(dǎo)致白帶異常,引發(fā)陰道炎,宮頸糜爛等疾病。

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您好。滴蟲性陰道炎首選口服甲硝唑甲硝唑片一天兩次,一次兩粒。比較嚴(yán)重的話,還可以配合使用甲硝唑栓。一周一療程 是的這種陰道炎是需要性伴侶同時治療的在治療期間需要禁忌辛辣刺激性食物,禁忌性生活男同志推薦口服甲硝唑也是一天兩次,一次兩粒希望能幫到您
白樺 濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)院
2025-03-02
你好我在看你描述問題陰道炎可以用點(diǎn)甲硝唑栓和外用藥清洗,用兩盒先。藥房買,外用藥哪一種都行,比如婦炎潔等都行不是陰道騶壁確定陰道炎不會那是陰道騶壁沒事正常的正常的處女膜的肉我知道處女膜是肉,不是膜看出來了客氣
石岳峰 廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2025-02-01
你好,有異味一般是有細(xì)菌感染導(dǎo)致的癥狀,很少是滴蟲感染。沒有瘙癢,只是坐久了有異味,一般是有點(diǎn)菌群失調(diào)。主要還是要勤換內(nèi)褲,盡量保持清潔干燥。一般可以用甲硝唑類的治療,如果有癥狀瘙癢可以加上外洗的藥,比如潔爾陰或者婦炎潔等。化驗(yàn)過白帶嗎如果能好了之后再復(fù)發(fā),一般是因?yàn)橹蟮男l(wèi)生問題,男女雙方平時的衛(wèi)生都很重要。是的,所以說就是平時的衛(wèi)生問題。如果用藥能改變了,那就不是無效。平時的衛(wèi)生。尤其是性生活衛(wèi)生或者勤換內(nèi)褲,或者盡量保持清潔干燥。男方女方。男方也嚴(yán)格注意衛(wèi)生,多清洗。避孕套不合格的幾率不是特別高。性生活比較頻繁或者比較暴力損傷粘膜,導(dǎo)致炎癥的幾率也會增大。那就是有炎癥用藥。如果洗外面不管用,那就在里面塞藥。比如復(fù)方甲硝唑陰道栓,克林霉素磷酸酯陰道凝膠等等一周化驗(yàn)白帶。美軍培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)做藥物敏感試驗(yàn),看你哪種細(xì)菌感染,哪個藥敏感呢婦科是的剛說了。根據(jù)結(jié)果決定用藥。沒有絕對不復(fù)發(fā)的說法就如同感冒,不是這次好了以后就不感冒了。剛才都說了,你再看一下。潔爾陰或者婦炎潔這個也講過的。哪個洗液都行,這些都是中藥成分,沒有哪個是特效,主要是里面塞藥或者口服藥。沒有化驗(yàn)的,一般不口服。如果是滴蟲性陰道炎,那就口服甲硝唑。男女一起口服,所有的內(nèi)褲都煮了,床單也煮了。也可以先吃點(diǎn)中成藥,比如婦科千金片,金剛藤膠囊,婦炎康片,抗宮炎片等等。我開的是中藥,不是西藥??诜帲热缂紫踹蝾惖倪€是頭孢類的,還是克林霉素等等,只能是化驗(yàn)后選擇。這個剛才都說過。比如復(fù)方甲硝唑陰道栓,克林霉素磷酸酯陰道凝膠等等陰道用藥可以直接用了看效果。你看看上面全都說過了,你買就行。洗的塞的口服的。中藥選一個就行。塞的藥選一個。塞的選一個,一共三個。什么哪個你看一下。比如復(fù)方甲硝唑陰道栓,克林霉素磷酸酯陰道凝膠,苦參凝膠等等是塞的選一個。塞的藥也是第3次給你講了。也可以的。如果能買到復(fù)方甲硝唑陰道栓,這個抗菌成分更多一點(diǎn)。癥狀能消失了之后,主要的就是衛(wèi)生問題了。8個字的。那你也可以從藥店買。如果你以前用甲硝唑有效也可以就用甲硝唑栓。因?yàn)闆]有特效藥,也可能你治療有效是因?yàn)樾l(wèi)生問題又復(fù)發(fā)。性生活一定要注意,不要過度頻繁。給您一些生活建議:1、注意陰部衛(wèi)生,穿柔軟、透氣良好的內(nèi)褲,并勤洗勤換。2、勞逸結(jié)合,注意保暖。3、加強(qiáng)營養(yǎng),不宜吃生冷、刺激性食物。4、使用質(zhì)量安全、柔軟舒適的衛(wèi)生巾,且注意及時更換。5、出血期間、有炎癥或者治療期間不宜盆浴、陰道沖洗,避免性生活。6、調(diào)整心情,愉悅身心,提高免疫力。是的,這個是成分多一點(diǎn)的,比較頑固的,不太容易治療的陰道炎用這個很多人有效。如果你之前的用藥也有效,那也可以用之前的藥,主要是治療后的衛(wèi)生,用藥以后能沒有癥狀了就不是藥物的問題了。
王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
2025-02-22

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