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子宮畸形

子宮畸形(uterine malformation),又稱子宮發(fā)育異常伦朵,是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見的一種林狈。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀暑赏,月經(jīng)、性生活菜碌、妊娠贼穆、分娩等亦均無異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn)兰粉,或于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)故痊。

有先天性腎發(fā)育畸形者多見

無傳染性

常見癥狀:懷孕易流產(chǎn)、不孕玖姑、月經(jīng)不正常愕秫、安環(huán)易脫落
臨床表現(xiàn)
有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經(jīng)焰络、性生活戴甩、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn)舔琅,以至終身不被發(fā)現(xiàn)等恐,或于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響备蚓,到性成熟時课蔬,婚后、或孕期、產(chǎn)時二跋,因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)[2].主要癥狀有:

1卡围、月經(jīng)異常:先天性無子宮始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng)哭练,亦可有月經(jīng)過少外秋、遲發(fā)、痛經(jīng)僧憾、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)奈株;雙子宮雙角子宮患者臣龊牵可出現(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時間延長稿焚。

2、不孕:無子宮蔬聚、始基子宮用动、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者,常為不孕主要原因之一墙违。

3征蜻、病理妊娠:發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn),早產(chǎn)或胎位異常诽表。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂唉锌。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi)关顷,但由于其子宮肌層發(fā)育不良糊秆,常于孕期破裂武福,癥狀同宮外孕议双。

1.婦科檢查:必要時,用探針探測宮腔大小捉片,方向平痰,或進行子宮輸卵管造影。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形伍纫,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查宗雇,當發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時,亦需詳細檢查有無生殖器官畸形莹规,包括子宮畸形在內(nèi)赔蒲。
2.超聲檢查:最常用的婦產(chǎn)科檢查手段之一,利用超聲成像良漱,顯示所檢查部位的斷面形態(tài)及其與周圍臟器關系库樊。
3.磁共振成像:磁共振檢查利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建后獲得圖像,這種方法被認為是檢查子宮畸形的最佳方法忆和。
4.子宮輸卵管造影:將造影劑通過導管輸進子宮和輸卵管数壤,再通過x光攝像效迹,顯示宮腔及輸卵管形態(tài)。
5.腹腔鏡檢查:是一種微創(chuàng)手術趣闻,通過腹腔鏡及其攝像啰蕴、成像系統(tǒng),直觀的對子宮和輸卵管進行檢查存学。

(一)子宮未發(fā)育或發(fā)育不良
1 先天性無子宮(congenital absence of uterus):因雙側(cè)副中腎管形成子宮段未融合码承,退化。常合并無陰道优生。

2 始基子宮:始基子宮為雙側(cè)副中腎管融合不久即停止發(fā)育嘱垛,子宮極小,多數(shù)無宮腔或為一個實性肌性子宮疫遵,偶可見始基子宮有宮腔和內(nèi)膜那惜。

3 幼稚子宮(infantile uterus):為雙側(cè)副中腎管融合形成子宮后停止發(fā)育所致,子宮體較小梧油,可有宮腔和內(nèi)膜苫耸。? (二)單角子宮與殘角子宮
1 單角子宮:僅一側(cè)副中腎管正常發(fā)育形成單角子宮,另一側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或為形成管道儡陨,未發(fā)育側(cè)卵巢褪子、輸卵管和腎臟往往同時卻如。

2 殘角子宮:一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷骗村,形成殘角子宮嫌褪,殘角子宮側(cè)有正常的卵巢及輸卵管,常伴有同側(cè)泌尿系器官發(fā)育異常胚股。
(三)雙子宮
雙子宮為兩側(cè)副中腎管未融合笼痛,各自發(fā)育形成兩個單角子宮和兩個宮頸,兩個宮頸可分開或相連琅拌,宮頸間也可有交通管缨伊,也可為一側(cè)宮頸發(fā)育不良、缺如进宝,雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔刻坊。

一、子宮發(fā)育不良?? 無子宮/實體性始基子宮可不予處理佩嘀,始基子宮有周期性腹痛或?qū)m腔積血者需要手術切除始基子宮易祖,幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療。

二沫杜、單角子宮無需處理悍写,但孕期需要加強監(jiān)護,防止子宮體扭轉(zhuǎn)等。殘角子宮根據(jù)其不同類型有不同處理蚜遥,若為i型殘角子宮辱闺,無癥狀也可不予處理,ii型殘角子宮常會有痛經(jīng)等癥狀由饵,需要手術切除宮體狈榛,手術時需要同時切除同側(cè)輸卵管,避免輸卵管妊娠發(fā)生故咽,iii型殘角子宮無癥狀纽他,無需處理。

三化刻、雙子宮 一般雙子宮無需處理像捶,伴有陰道縱隔或斜隔時,需要行陰道隔切除手術桩砰。

四拓春、一般不需要特殊處理,但雙角子宮有反復性流產(chǎn)時亚隅,可考慮行子宮矯形術硼莽。

五、子宮縱隔 多無臨床癥狀煮纵。一般不需要特殊處理懂鸵,但縱隔子宮可導致不孕,其流產(chǎn)發(fā)生率為26-94%,妊娠結局不良行疏。當縱隔子宮影響生育時匆光,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。

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王立芹 西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019-12-18
你好很高興為你解答問題需要做B超檢查满页,必要時做宮腔鏡或造影檢查可以初步判斷是的宮腹腔鏡聯(lián)合檢查做宮腹腔鏡需要住院的。再麻醉是做的不需要尊伟,核磁共振是看子宮外形惑拙,宮腔內(nèi)結構還需要其他檢查嗯
郝臘萍 太原西山醫(yī)院
2017-05-29
正常人只有一個子宮,而你長了兩個野疟,但是不影響懷孕沒有的插呜,沒事不客氣
李星星 郟縣第二人民醫(yī)院
2015-12-16

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