女性

無傳染性

1、腰骶部酸痛
尤以骶部為甚庐椒，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解扼睬，此外，患者感下腹补搅，陰道，會陰部下墜舱闪，也以勞累后加重。
2阶务、陰道脫出腫物
患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走忧龙，體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納渣雁，脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面兑蹦，不能自行還納，由于行走活動脖母，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍谆级，感染，分泌物增多哨苛，甚至出血币砂，日久局部組織增厚角化玻侥。
3、泌尿道癥狀
多數(shù)子宮脫垂患者亿蒸，當(dāng)其大笑凑兰，劇烈咳嗽，體勢用力時姑食，腹腔壓力突然增加乾哆，引起尿失禁而尿液外溢，子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出翩愧，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變坑箭，少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難弹臂，導(dǎo)致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后梨伸，方能排尿跷焚，其原因為膀胱膨出嚴(yán)重，脹大的膀胱位置低于尿道痪罐。
4撰钥、月經(jīng)改變，白帶多
由于盆腔臟器脫垂腥椒，導(dǎo)致血循環(huán)障礙阿宅，局部淤血，影響正常月經(jīng)笼蛛，可使月經(jīng)過多洒放，此外，由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍滨砍，感染，致使白帶增多惋戏，并伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕棕孙，妊娠和分娩些膨，但子宮脫垂不能還納者，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難致難產(chǎn)捅冈。
6、體征
子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外交印，不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出，陰道黏膜增厚角化丘梭，宮頸肥大并延長，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達(dá)4~5cm,重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時昂待，陰道膀胱橫溝皺襞消失诀甫，膀胱下界可長于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱呜唁，輸尿管下移，與尿道開口形成正“△”导盅。
子宮脫垂分為三度：
Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣乍炉。
重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸滤馍。
Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外岛琼。
輕型：宮頸脫出陰道口槐瑞，宮體仍在陰道內(nèi)。
重型：部分宮體脫出陰道口阁苞。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外困檩。

囑患者不解小便，取膀胱截石位那槽。檢查時先讓患者咳嗽或屏氣以增加腹壓悼沿，觀察有無尿液自尿道口溢出等舔，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱摊咨，進(jìn)行婦科檢查恤诀。
首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況预蒜。并注意外陰情況及會陰裂傷程度禀瓜。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛坝跃，有無子宮直腸窩疝论燎。內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度褥甜，宮頸位置，子宮脫出重者需要還納子宮后檢查束湃，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤袖共。
最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位敷矫，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度榨汤。
影像學(xué)檢查
骨盆超聲怎茫、盆腔核磁共振等可觀察盆腔內(nèi)是否存在其他異常收壕。
病理檢查
宮頸有潰瘍者轨蛤，醫(yī)生可能建議患者行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查蜜宪，以排除癌變祥山。

診斷
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史枪蘑，結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析损谦，一般不難診斷
鑒別診斷
1、陰道壁腫物或膀胱膨出
患者有陰道腫物脫者咆上，雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或?qū)嵭?在陰道壁內(nèi)，邊界清楚说拾，活動或固定凰拇，膀胱膨出視診未見子宮頸，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起蝗广，可見到子宮頸堡脱，指診可觸及宮頸和子宮體。
2音族、子宮頸延長
指無子宮膨出的單純子宮頸延長，有時可伴有輕度陰道前后壁膨出估态，單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別，雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長纺倍，子宮體在盆腔內(nèi)嗡身，屏氣并不下移慕趴，子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長鄙陡。
3冕房、子宮黏膜下肌瘤
患者有月經(jīng)過多病史，較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色柔吼，質(zhì)地硬韌脫出的腫塊毒费，較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤愈魏，視診腫塊上無宮頸，雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在培漏。
4溪厘、子宮內(nèi)翻
為慢性子宮內(nèi)翻，極少見牌柄，陰道內(nèi)見翻出的子宮體畸悬，被覆暗紅色絨樣子宮內(nèi)膜，易出血粥蜘，其上無宮頸蒂拯，兩側(cè)可見輸卵管開口，雙合診或三合診檢查盆腔內(nèi)無子宮體渔缅，必要時輔以腹部B超檢查任肯。
5.陰道穹隆膨出
患者多有多產(chǎn)史或子宮切除等盆腔手術(shù)史额晶，后穹隆疝多伴有子宮脫垂，患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘绿窿，視診可見明顯膨出的陰道壁豌挫，無子宮頸可見，疝囊大者纹轩，可視及其內(nèi)的腸管蠕動泄艘，雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔(陰道前后壁膨出無此感覺),雙合診檢查盆腔內(nèi)無子宮存在，患者立位行拇指(位于陰道內(nèi))-示指(位于直腸內(nèi))檢查可觸及疝囊內(nèi)的小腸管缅科，子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑒別宗商。

治療方法分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩類。

一甜奄、非手術(shù)治療

(一)子宮托療法

1.適應(yīng)癥

(1)因全身情況或嚴(yán)重的心柠横、肝窃款、腎等疾患课兄，而不宜手術(shù)治療者。

(2)拒絕手術(shù)治療晨继，或因環(huán)境烟阐、經(jīng)濟(jì)等無條件施行手術(shù)治療者。

(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴(yán)重的患者紊扬，先采用子宮托保守治療后蜒茄，癥狀緩解者，可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥餐屎。

2.禁忌癥

(1)陰道檀葛、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置腹缩。

(2)陰道口寬敞屿聋，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失藏鹊，不能支持子宮托于生殖裂孔之上润讥。

(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。

(4)會陰Ⅲ度裂傷仅莲，或有尿瘺跛脾、糞瘺者。

(5)月經(jīng)期辉茴、妊娠期癣跟、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。

3.類型：國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：
①喇叭花型子宮托女骗；
②環(huán)型子宮托景顷；
③球型子宮托档葱；
④球腹——蘑菇頭子宮托。

4.子宮托的使用：按子宮托的不同類型棘扯，均可分大凸脚、中、小三種肤币，經(jīng)配放子宮托后裂更，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適夏哭，并需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗凈检柬，晨間再行放置、一般放置時患者平臥竖配，兩腿屈曲分開何址，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部进胯，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面用爪，然后讓患者迸氣，使子宮下降胁镐，檢查托的位置是否正確偎血，取托時應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出。

(二)宮旁藥物注射

此法作用在于激起化學(xué)性炎癥盯漂，形成疤痕颇玷，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶就缆，使子宮上提帖渠。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效资担，且副作用較大旬效，故未被廣泛應(yīng)用。

(三)體育療法

用體操方法進(jìn)行有關(guān)肌肉的運動和鍛煉抗该，使松弛的肌肉經(jīng)過鍛煉而恢復(fù)功能学岔，常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式庙曹，每天早晚各行一次师赂，每次5~15分鐘，早晨鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行班痹。有壓力性尿失禁者镶悟，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數(shù)次蔚抖，并使之形成習(xí)慣辙哪，對加強(qiáng)提肛肌的張力垦祭，甚為有益。

(四)理療
此法并非是治療子宮脫垂的方法沽澜，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥籍胯，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等离福。

二杖狼、手術(shù)療法

(一)適應(yīng)癥

一般應(yīng)用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出妖爷，或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者蝶涩。

(二)禁忌癥

心臟功能不全，腎功能不全絮识，肝硬化或肝功能損害绿聘，活動性肺結(jié)核、肺功能不全次舌，糖尿病熄攘，精神異常，嚴(yán)重貧血垃它，慢性咳嗽及出血性疾病鲜屏，惡性腫瘤，全身性傳染病等国拇。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛郭宪，宜在治療控制后施行手術(shù)燃灿。

(三)術(shù)式選擇

1,陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者息扶。

2.曼氏手術(shù)(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)):適合于具有宮頸延長的患者敦璧。

3.經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生纫脚，功能性子宮出血钻琴，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴(yán)重不能回納者。

4.陰道縱(磺)膈成形術(shù)：適合于絕經(jīng)后况颈，宮頸光滑堕圾，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者勾奇。

日常護(hù)理
1谁昵、注意臥床休息，睡時宜墊高臀部或腳部摆野，抬高二塊磚的高度夭寺。
2凛驮、產(chǎn)后不過早下床活動，特別不能過早地參加重體力勞動条辟。
3黔夭、避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作羽嫡。
4纠修、保持大小便的通暢。
5厂僧、及時治療慢性氣管炎扣草、腹瀉等增加腹壓的疾病。
6颜屠、哺乳期不應(yīng)超過兩年辰妙，以免子宮及其支持組織萎縮。
7甫窟、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉密浑，提高身體素質(zhì)。

預(yù)防子宮脫垂風(fēng)險的關(guān)鍵在于強(qiáng)化盆底肌肉粗井。

定期進(jìn)行凱格爾運動秤暮，又稱為盆底肌鍛煉。這些訓(xùn)練動作可以增強(qiáng)女性趁吭，尤其是分娩后女性的盆底肌肉歧织。
防治便秘：多喝水，多吃富含纖維素的食物咖杉，如水果地混、蔬菜、豆類和全谷類食品句担。
避免抬舉重物庆牵；若有必要，應(yīng)采用正確的姿勢抬舉青蝗，記得用雙腿代替腰部或背部發(fā)力遏填。
控制長期咳嗽：積極治療慢性咳嗽或支氣管炎，戒煙世蕴。
避免超重氛赞，維持正常體重，以免對盆底肌肉和韌帶造成額外的負(fù)擔(dān)摘肤。