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室上性過早搏動

室性早搏qrs波群寬大畸形并提前出現(xiàn)茬高,其前無相關(guān)p波煞仑,其后常有完全性代償間歇期穿汽。室性早搏可以單個出現(xiàn)坦推,也可以成對出現(xiàn)或腔,或呈二聯(lián)律、三聯(lián)律及并行心律形式出現(xiàn)擅揖。

為了明確診斷蔚便,了解室性早搏的性質(zhì),必須作心電圖檢查豌蟋。室性早搏的心電圖特征為:
①房性早搏p波提前出現(xiàn)廊散,形態(tài)異于竇性p波。
②qrs形態(tài)多正常夺饲,有時伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)奸汇。房室交界性早搏qrs提前出現(xiàn),形態(tài)多為正常往声,p波多掩蓋于ors中擂找;或出現(xiàn)在qrs前,pr間期浩销,<0.12s,在Ⅱ,Ⅲ贯涎、avf導(dǎo)聯(lián)p波倒置,此即逆行性p波慢洋;或出現(xiàn)在qrs之后塘雳。
③室性早搏后多伴有完全代償間歇。
④室性早搏頻繁時普筹,可能形成某種固定的節(jié)律如二聯(lián)律败明、三聯(lián)律或并行心律丰搞。

室上性過早搏動的治療:
(1)無明顯癥狀的功能性早搏不必治療。
(2)由于情緒激動及煙酒過度引起的早搏讼狗,應(yīng)去除誘因稚铡,口服地西泮等鎮(zhèn)靜劑。
(3)室性早搏引起心悸硝闸、胸悶等臨床癥狀者旺哀,可以口服美西律(慢心律)0.1~0.2g,每日3次,或普羅帕酮(心律平)0.15g,每日3次硼挡⌒舫或胺碘酮0.2g,每日3次,達(dá)到總量5g后減量維持版绢。
(4)洋地黃過量引起的室性早搏棕虫,應(yīng)立即停用洋地黃,可用氯化鉀2~3g加入5%葡萄糖中滴注败旋,同時口服氯化鉀溶液录切。必要時緩慢推注苯妥英鈉125mg.(5)下述室性早搏對血流動力學(xué)影響較大,因為可能發(fā)展成室性心動過速或心室顫動仁连,故應(yīng)予以高度重視蓝角。
①嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,尤其是患急性心肌梗死饭冬,嚴(yán)重心臟病使鹅、瓣膜病患者。
②心功能不良昌抠,射血分?jǐn)?shù)低于40%者患朱。
③臨床癥狀明顯,有眩暈炊苫、黑矇或暈厥者裁厅。
④心電圖;室性早搏呈lown3級以上表現(xiàn)者(多源侨艾、成對执虹、連續(xù)3個以上或有r on t現(xiàn)象).⑤心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)室性早搏者。
⑤心電圖伴有qt間期延長者唠梨。
(6)緊急控制室性早搏可以推注利多卡因50~100mg,有效后以1~4mg/min速度維持滴注袋励。或?qū)⑵樟_帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml滴注当叭〗拥猓或緩慢靜脈注射10%硫酸鎂10~20ml.

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你好媳搪,請問這種情況有多久了铭段?具體的心電圖有嗎?你好秦爆,目前這個動態(tài)心電圖顯示的早搏考慮良性功能性的序愚,沒有器質(zhì)性疾病的,主要與飲食等限,運動爸吮,生活習(xí)慣,勞累熬夜的望门,心情什么的有關(guān)系的形娇。如果癥狀不明顯,可以不用經(jīng)常做動態(tài)心電圖的筹误。不嚴(yán)重費桐早,繼續(xù)吃倍他樂克片的,其次就是需要做的就是那就是放寬心思袋,平時飲食清淡,結(jié)構(gòu)合理赃勺,營養(yǎng)均衡估骡,多蔬菜水果,少鹽少油葷筝妥,適量的運動暮霍,循序漸進(jìn)的有氧運動,控制體重屋问,使體重達(dá)標(biāo)的串篓,避免勞累熬夜,避免情緒緊張的籍囱,保持心情舒暢绩寂,有時間出去走走,戒煙限酒的烤脾,少喝咖啡濃茶碳酸飲料什么的就好佃戈,不用太擔(dān)心的,生命在于運動匾委,管住自己的嘴拖叙,邁開自己的腿就好的。效果差不多的∈眵ⅲ可以考慮加用中成藥參松養(yǎng)心膠囊的咖气,一天三次,每次3-4粒這個影響不大的挖滤。不需要太擔(dān)心的崩溪。不會的。太焦慮了的壶辜。這個放心的悯舟,也需要不需要太焦慮的≡颐瘢客氣的抵怎。
劉程 荊州市中醫(yī)醫(yī)院
2020-02-02

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