1.早泄的治療
(1)性生活知識指導(dǎo)：新婚夫婦應(yīng)當(dāng)了解有關(guān)性的常識栏赴，女性性高潮較男性出現(xiàn)晚，只有較長時間性交靖秩，適當(dāng)?shù)爻閯硬拍苓_到情欲高潮卢操。通常男方多在女性情欲高潮之前射精，而性交終止件父，這是生理性差異企奔。不能因此而誤解為男方早泄。如雙方了解這種生理性差異夹它，在雙方配合下選擇好時機進行性交妖奕，也可延長性交時間，使雙方都得到性的滿意兆距。養(yǎng)成起居有常窖韧、房事有節(jié)的生活規(guī)律姆巨，避免早泄乏尿。
(2)性感集中療法：包括兩方面內(nèi)容，一是要在性交時將注意力集中于性的感受上嫩碘；二是心理治療迂擅，目的在于使男方在與配偶接觸時徹底放松，建立起一種夫婦間親昵的環(huán)境臊啃，共同分享性快感症丁，而不是單純的性交。只有這樣才能通過訓(xùn)練使患者徹底放松，大多數(shù)早泄患者都可獲得明顯改善宠默。
(3)陰莖擠壓法：又叫耐受性訓(xùn)練麸恍，是通過女方對男子的陰莖加以刺激，提高男子射精的閾值搀矫，從而達到延長性交時間抹沪，控制射精的目的。捏擠療法由女方操作比由男方自己操作效果好瓤球。本法的重要性在于調(diào)節(jié)男女雙方的性和諧融欧，在加強男方射精抑制力的同時，也能提高女方自己的性快感卦羡。
①方法：女方用拇指噪馏、示指、中指捏擠陰莖頭绿饵，拇指放在包皮系帶的部位欠肾，示指、中指放在陰莖冠狀溝緣上方拟赊。輕捏擠4s,然后突然放松刷航，即為1次捏擠。
②注意事項：
a.捏擠壓力適當(dāng)驱糜，一般以男方對捏擠的力量以不感到疼痛為宜启尚。同時依據(jù)勃起的程度來調(diào)節(jié)捏擠力的大小。勃起堅喧弦、性感明顯者纤秃，可稍用力捏擠；勃起不堅或松軟者吕迁，可輕輕用力捏擠蝎杯。
b.方向正確，捏擠時施加壓力的方向是從前向后的肿圾，而不是從一側(cè)向另一側(cè)戒甜。否則，不能收到良好效果簇戳。
c.用指腹的穩(wěn)壓力作用于陰莖頭润申，而不是用指甲捏掐或搔劃。
③步驟：開始單純捏擠樊展，不進行性交呻纹。當(dāng)男方陰莖勃起后，女方按上述方法捏擠4~5次专缠；如男方勃起后進入性高潮雷酪，近于射精時淑仆，女方應(yīng)在1~2 min內(nèi)捏擠陰莖頭4~5次。這樣可以使勃起的陰莖暫時變軟哥力，避免射精蔗怠，可以提高射精的刺激閾。
采用上述方法吩跋，經(jīng)過1周左右蟀淮，男方性欲增強時，可在性交時施行捏擠術(shù)钞澳。即在性交時陰莖勃起后怠惶，女方捏擠4~5次，將陰莖插入陰道內(nèi)轧粟，男方暫時不要用陰莖摩擦陰道策治，男女雙方都把注意力引到其他部位的情感上。待陰莖在陰道內(nèi)稍擱置后础辉，將陰莖拔出肄埠，再次施行捏擠4~5次，再把陰莖插入陰道內(nèi)知狂。此時陰莖可以在陰道內(nèi)摩擦搓胯，待近于快射精時，再次拔出陰莖啰痒，進行捏擠臂沽，如能在陰道內(nèi)擱置4~5 min時，可以摩擦陰道锥拖，并增加速度橡戈，讓其射精。經(jīng)過2周捏擠訓(xùn)練后昌漏，可延長射精的時間掷雪，心理狀態(tài)也可得到改善。也可改變捏擠部位布筷，如捏擠陰莖根部肌坑，效果也很明顯，這樣可以減少陰莖拔出的麻煩缅糟。使之完全進入正常的性生活階段挺智。本法只適用于單純早泄者，對伴有原發(fā)病的早泄或勃起功能障礙癥者效果不能鞏固溺拱，而應(yīng)及時治療原發(fā)病逃贝，才能鞏固療效谣辞。
(4)藥物治療：
①內(nèi)服藥：酚芐明(酚芐胺)10mg,2~3次/d,可消除輸精管迫摔、射精管的蠕動，延長射精及性交時間。其他還有氯米帕明句占、帕羅西汀等沪摄。
②外用藥：性交前陰莖頭部外涂藥物，降低此處神經(jīng)末梢感受器的敏感性纱烘，如1%丁卡因杨拐，1%達克羅寧油膏，或20%可卡因擂啥，性交前5~10min涂于陰莖龜頭表面哄陶。或用3%氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂俺乓。
2.不射精癥的治療
(1)性治療：治療目的在于消除高級中樞對射精反射的抑制勋匙，消除過去形成的與不良意外事件相聯(lián)系的消極條件反射。治療的基本原理是應(yīng)用心理學(xué)的“系統(tǒng)脫敏”的基本策略檀丝。不射精治療中采用的情境脫敏方法是由夫妻雙方在家中進行的韭赡。讓患者獲得放松的方法是性幻想。性治療的一般原則是患者在治療最初2~3天僅局限于性激發(fā)残神，只激發(fā)性欲不進行性交割懊。
第二階段嘗試射精，在性激發(fā)的前提下進行手淫射精新浦，由自我手淫逐漸過渡到妻子用手刺激射精烙赴，此后陰莖的刺激可在陰道的入口處進行，用陰道分泌物作潤滑笋条，由妻子刺激激發(fā)称几，待性高潮即將來臨時立即插入陰道使之射精，如此反復(fù)稿施，逐漸達到性高潮而在陰道內(nèi)射精疫稿。
(2)藥物治療：
采用左旋多巴0.25g/次，3次/d,能抑制催乳素水平并增加血中生長素和腎上腺素水平鹃两，從而達到興奮大腦皮質(zhì)作用遗座。
(3)其他治療：
①電動按摩器誘發(fā)射精，無論心理性或器質(zhì)性不射精均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療俊扳。
②對癥治療：包括包皮環(huán)切途蒋、戒煙酒、改善居室環(huán)境馋记、增強體質(zhì)等号坡。
③針灸治療：對某些患者可收到明顯效果。
3.逆行射精的治療
(1)藥物治療：
藥物治療的前提是患者的膀胱頸組織完整和具有括約能力梯醒，最適合的治療對象是糖尿病引起的外周神經(jīng)損害造成的逆行射精宽堆，也用于腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后逆行射精的患者腌紧。
應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物如咖啡君(去甲麻黃堿),也可用馬來酸溴苯吡胺8mg,2次/d,對糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1~2h服用去甲苯咪嗪70~150mg,可暫時恢復(fù)患者前向射精功能畜隶。
(2)姑息治療：
逆行射精就診的最根本的訴求是解決生育問題壁肋，設(shè)法滿足其生育要求就是姑息治療的主要內(nèi)容。
由于尿液過酸或過堿或低張均可殺死逆行排入膀胱的精子籽慢，保護并收集精子做夫精人工授精即可解決生育問題逊汤。具體方法如下：
①減少攝入液體量，性交前4h服用碳酸氫鈉3g,排空膀胱湘胚，手淫或性交達到性高潮啥榜，把尿液排入容器，可直接進行人工授精虑佳。
②采集精液前1天開始服用碳酸氫鈉以堿化尿液庵锰，前1天2g,當(dāng)天3g,分3~4次服用，性生活前充分飲水串飘，在性生活前1h飲水500ml,手淫或性交達高潮陪孩，10min內(nèi)排尿，將尿液與精液混合物以2000~3000轉(zhuǎn)/min,離心10min,然后將精子沉淀物用2~3ml精子孵育液懸浮钳砰，行夫精人工授精(aih)盅妹。
③如果患者采集困難，必要時可通過插管方法采集许话。
預(yù)后
早泄是常見的男性射精異常羔俭，也是最難明確定義的一種疾病。早泄的實質(zhì)是男性對射精缺乏合理的隨意控制稍途。早泄發(fā)生的原因絕大多數(shù)是精神性的或心理性的阁吝。雖然既往曾認(rèn)為生殖系統(tǒng)炎癥或其他損傷會因其局部刺激對射精中樞造成影響引起早泄，但近年來研究表明這種猜測是很難被證實的械拍。早泄的治療主要在于訓(xùn)練突勇，目的是使男性在性生活時將注意力集中在性高潮即將來臨的感覺上。此種訓(xùn)練治療的主要成分就是性伴侶自己的性體驗坷虑，因此甲馋，性伴侶雙方必須對成功的治療承擔(dān)責(zé)任，必須對性具有坦誠的態(tài)度迄损，并消除性行為的神秘感定躏，使性生活完全放松共同分享性的快感，避免對性交的單純追求芹敌，使性伴侶雙方共同發(fā)掘痊远、分享精神和肉體上的快感。早泄治療效果在所有男性性功能障礙治療中是最令人滿意的氏捞。
不射精患者的發(fā)病率在中國人中似乎比西方人更多見碧聪。這些患者中有70%是因為性知識缺乏及性行為方法不正確所引起冒版。由于性知識的缺乏，所以在性刺激技巧方面存在普遍不足椿烂，加之國人過度注重精液的寶貴策谅，使男性潛意識中存在抑制射精的傾向着阿。從治療方面看伍配，性治療是最主要的治療手段，要詳細(xì)了解病史如影響其射精或干擾性表達的任何具體原因茁帚；患者所喜歡的性愛方式和性幻想內(nèi)容跨峡；過去有無成功的過程及所處環(huán)境等，必須做到個體化娶痕。如急于生育者可通過手淫采集精子做人工授精拦举。
逆行射精的診斷較易。從治療角度應(yīng)更加關(guān)注姑息治療数截，因為絕大多數(shù)患者就醫(yī)的主訴是不育盐传。可用夫精人工授精俗退、精子洗滌后行宮頸管或子宮內(nèi)授精漆粉，直至試管嬰兒技術(shù)解決生育問題。對沒有生育要求的患者可以不予處理满葛。
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