兒童人群

有傳染性接觸傳播，其他

常見癥狀：黃疸、食欲下降、肝區(qū)痛、發(fā)熱、惡心與嘔吐、腹痛、活動耐力下降
潛伏期10~60天，平均40天。臨床表現(xiàn)與甲肝類似，不發(fā)展成慢性。兒童多為亞臨床型感染。常見臨床類型有：

1.急性黃疸型 占顯性感染的86.5%.臨床三期經(jīng)歷同甲肝，前驅(qū)期癥狀可持續(xù)到黃疸出現(xiàn)后第4~5天。淤膽較為常見?？偛〕虨?~6周。

2.急性無黃疸型 表現(xiàn)與甲肝類似。

3.淤膽型 較為常見，病程可長達(dá)2個(gè)月以上。

4.重型 約占5%.高危因素包括：
①妊娠婦女；
②年老體弱者；
③合并hbv感染。多為急性重型。

5.與其他病毒混合感染
(1)hev與hav同時(shí)或先后感染者：并不加重病情。

(2)hev與hbv重疊感染者：患者h(yuǎn)bv常有活動性復(fù)制，hev不易被清除。病情易遷延或反復(fù)發(fā)作。病情重，發(fā)生重型者多，印度報(bào)告80.7%的急性重型和75.5%的亞急性重型為hbsag攜帶者重疊hev感染引起。
按照流行病學(xué)資料、臨床特征和常規(guī)肝臟功能試驗(yàn)結(jié)果作為臨床診斷參考，結(jié)合特異的血清病原學(xué)檢測才是確診的依舊。同時(shí)排除hav、hbv、hcv、hgv、ttv、cmv和ebv等。當(dāng)有兩種或以上病毒病原存在，則考慮為重疊或合并感染。

本病依據(jù)流行病學(xué)資料，典型臨床特點(diǎn)和特異性血清學(xué)檢測來診斷本癥并不困難。但在黃疸出現(xiàn)前或無黃疸者，尤其有發(fā)熱、呼吸道癥狀或消化道癥狀，易誤診為上呼吸道感染、胃炎、腹瀉病等，應(yīng)注意鑒別；如發(fā)熱、黃疸和存在腹痛則需與膽道蛔蟲癥和膽道炎癥鑒別；淤膽型肝炎需與膽總管囊腫、膽石癥鑒別。

尚無特異性抗病毒藥物。綜合對癥措施同甲型肝炎。

1.一般治療 避免劇烈活動，適當(dāng)休息，發(fā)熱、嘔吐、乏力時(shí)必須臥床。合理飲食，不能進(jìn)食者給予補(bǔ)液。

2.藥物治療 為防止發(fā)展為重癥肝炎，除密切監(jiān)護(hù)外，可根據(jù)藥源，因地制宜，適當(dāng)選用保護(hù)肝臟的西藥或中草藥清肝利膽治療。

3.重癥型肝炎 應(yīng)該住院隔離治療，絕對臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察病情，采取綜合措施，如阻止肝細(xì)胞繼續(xù)壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低血清膽紅素，改善肝臟微循環(huán)，預(yù)防和治療并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、出血、電解質(zhì)紊亂、原發(fā)性腹膜炎等，以促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。

4.淤膽型肝炎 本型黃疸較深，持續(xù)日程較長，治療效果不理想，但預(yù)后良好。

(1)門冬氨酸鉀鎂：可給門冬氨酸鉀鎂每次0.2~0.4ml/kg,1次/d,加入適量5%~10%葡萄糖注射液，靜脈緩慢滴注。

(2)茵梔黃：茵梔黃注射液2~6ml,加入5%~10%葡萄糖溶液50~100ml,1~2次/d,靜脈滴注。

(3)山莨菪堿(654-2):山莨菪堿(654-2)注射液0.1~0.2mg/(kg·次),加入5%~10%葡萄糖20~40ml,靜脈滴注，1~2次/d.
(4)潑尼松龍(強(qiáng)的松龍):必要時(shí)選用潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)1~2mg/(kg·d),分2次靜脈滴注，一旦黃疸開始消退就逐漸減量停藥。