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小兒支氣管炎

小兒支氣管炎 (Pediatric Bronchitis) 是由于各種病原體侵入兒童的支氣管,引發(fā)支氣管粘膜炎癥。這是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病,尤以嬰幼兒多見。因患兒的氣管往往同時(shí)受到病原體的影響,所以也可稱為小兒氣管-支氣管炎。小兒支氣管炎通常繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體中大約 90%是病毒,10%是其他病原體。在身體健康的兒童中,小兒支氣管炎具有一定的自限性,通常病程不會(huì)超過(guò) 2~3 周。


小兒支氣管炎的病原體包括各種病毒和細(xì)菌,絕大多數(shù)為病毒感染,部分患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。
發(fā)生小兒支氣管炎的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括兒童身體素質(zhì)不佳、免疫功能低下、特應(yīng)性體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管局部結(jié)構(gòu)異常。
小兒支氣管炎患者的常見癥狀是咳嗽、咳痰。一般情況無(wú)全身癥狀,重癥患兒可出現(xiàn)全身性的感染體征,例如發(fā)熱、頭痛、嘔吐。
部分小兒支氣管炎重癥患者,可進(jìn)展為支氣管肺炎,甚至引起急性呼吸衰竭。
如果兒童出現(xiàn)較為嚴(yán)重的小兒支氣管炎相關(guān)癥狀,影響正常呼吸或有全身性的急性感染體征,應(yīng)該盡早去醫(yī)院接受診治。
醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)觀察患兒癥狀和體征,詢問(wèn)具體的病情進(jìn)展過(guò)程,并結(jié)合聽診、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果,作出臨床診斷。
在健康兒童中,小兒支氣管炎是一種具有一定自限性的疾病。若無(wú)嚴(yán)重癥狀,可居家治療,對(duì)癥用藥,例如祛痰、平喘。對(duì)于少數(shù)明確并發(fā)細(xì)菌或支原體感染者,可選用合適的抗生素進(jìn)行治療。
家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒用藥,對(duì)癥治療,多喝水多休息,不要濫用鎮(zhèn)咳藥和抗生素。
預(yù)防小兒支氣管炎的關(guān)鍵在于增強(qiáng)免疫力,避免接觸病原體,盡可能保護(hù)兒童呼吸道。

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小兒支氣管炎有哪些癥狀?

小兒支氣管炎患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽癥狀,初為干咳,隨后可產(chǎn)生痰液,一般無(wú)全身癥狀。病程進(jìn)展有所差異,往往在 2~3 周內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。
重癥患兒可出現(xiàn)全身性的感染體征,其中以嬰幼兒居多:

發(fā)熱、頭痛、乏力、精神萎靡;
嘔吐、腹瀉、食欲不振。


嬰幼兒由于痰液粘稠不易咳出,或不會(huì)咳痰,可造成喘鳴,甚至引起嘔吐。當(dāng)痰液隨嘔吐排出后,呼吸可恢復(fù)正常。

小兒支氣管炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥?

支氣管肺炎
急性呼吸衰竭

1、支氣管異物:當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí),其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

2、肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。

3、毛細(xì)支氣管炎:多見于6個(gè)月以下嬰兒,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高,喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細(xì)濕羅音。

4、支氣管肺炎:急性支氣管炎癥狀較重時(shí),應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。

如何治療小兒支氣管炎?
在健康兒童中,小兒支氣管炎是一種具有一定自限性的疾病。若無(wú)嚴(yán)重癥狀,一般醫(yī)生會(huì)建議對(duì)癥用藥,居家治療,日常多喝水多休息,一般咳嗽持續(xù) 7~10 天就會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

對(duì)癥治療。

祛痰藥:痰多者,醫(yī)生一般會(huì)選擇使用鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride)。
平喘藥:憋喘嚴(yán)重者,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病情采用下列藥物

霧化吸入β受體激動(dòng)劑,例如沙丁胺醇(Salbutamol)以及霧化吸入布地奈德;
可短期口服糖皮質(zhì)激素,例如潑尼松(Prednisone)。


鎮(zhèn)咳藥:為了使患兒的痰液更容易排出,醫(yī)生一般不推薦使用鎮(zhèn)咳藥。


抗生素的使用

病原體絕大多數(shù)是病毒,一般不用抗生素治療,因?yàn)榭股貙?duì)病毒沒有任何療效。
對(duì)于少數(shù)明確并發(fā)細(xì)菌感染者,醫(yī)生會(huì)選用合適的抗生素進(jìn)行治療。
若是支原體感染,醫(yī)生一般會(huì)采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。

預(yù)防小兒支氣管炎的關(guān)鍵在于增強(qiáng)免疫力,避免接觸病原體,盡可能保護(hù)兒童呼吸道。

應(yīng)確保兒童攝入的營(yíng)養(yǎng)充分、均衡,加強(qiáng)體格鍛煉,增強(qiáng)免疫力。
按照兒童免疫接種計(jì)劃,定時(shí)接種疫苗,有條件還可以接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
冬、夏兩季,室內(nèi)空調(diào)的溫度不宜過(guò)高或過(guò)低,間隔一定時(shí)間后需開窗通風(fēng)。
關(guān)注氣溫變化,給兒童適當(dāng)增、減衣物,防止感冒。
流感季節(jié)時(shí)兒童應(yīng)減少前往人員密集的公眾場(chǎng)合,外出時(shí)做好防護(hù)措施,例如帶好口罩。
空氣污染時(shí)應(yīng)開啟室內(nèi)空氣凈化器,天氣過(guò)于干燥最好使用空氣加濕器。
家庭成員應(yīng)戒煙,以免對(duì)兒童的呼吸道造成損害。

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