無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻癥狀。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；腹痛常牽涉腰背部，患者往往不敢平仰臥喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位；嘔吐頻繁，早期腹脹不明顯，壓痛較輕，無明顯腹肌緊張和反跳痛；可以沒有高亢的腸鳴音隨時(shí)間的推移腹脹明顯并逐漸加劇，有時(shí)呈不對(duì)稱性腹脹，腹部壓痛和肌緊張。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高(＞15×109/L)可于早期出現(xiàn)，可能是腸缺血痙攣引起的一種應(yīng)激反應(yīng)。
2.腹部X線平片：可見小腸普遍脹氣和多個(gè)液平面，有時(shí)可見假腫瘤征、車輪狀或花瓣樣小腸影或出現(xiàn)空、回腸換位征。但如果全小腸扭轉(zhuǎn)，則可能僅見胃和十二指腸脹氣，小腸積氣不明顯，或僅偶見小液平面。
3.超聲檢查：小腸扭轉(zhuǎn)時(shí)彩色多普勒超聲可有特征性表現(xiàn)：①小腸、十二指腸及胃擴(kuò)張，內(nèi)充滿液體或以液體為主的內(nèi)容物；②腸系膜根部血管位置移動(dòng)，表現(xiàn)為靜脈“包繞”腸系膜上動(dòng)脈，彩色多普勒檢查表現(xiàn)為順時(shí)針方向的“漩渦征”；③腸蠕動(dòng)減弱或靜止不動(dòng)；④腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體暗區(qū)或原有液體暗區(qū)迅速增多；⑤腸壁內(nèi)血流信號(hào)減少，尤其是動(dòng)脈信號(hào)消失。
4.選擇性腸系膜血管造影：小腸扭轉(zhuǎn)診斷一般不用血管造影，偶爾因其它原因進(jìn)行選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影，如該動(dòng)脈或梗阻無痙攣，可見動(dòng)脈隨系膜扭轉(zhuǎn)成圈。
5.CT掃描：典型者顯示閉袢型腸梗阻，閉袢內(nèi)腸管擴(kuò)張、充氣明顯，有液平面，根據(jù)腸粘連形態(tài)，可判斷空腸、回腸位置發(fā)生了置換。

本病以急性完全性腸梗阻為特點(diǎn)，于體位改變后出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹部絞痛可伴腰背部牽涉痛；隨時(shí)間的推移，腹脹明顯并逐漸加劇，有時(shí)呈不對(duì)稱性腹脹，腹部壓痛和肌緊張，強(qiáng)迫體位。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等征象超聲和CT檢查可見“漩渦征”。

在病程的早期可先試行非手術(shù)療法但在大多數(shù)情況下，尤其是病情較重或有腹膜刺激征則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療適應(yīng)證:①全身情況好血壓、脈搏基本正常的早期扭轉(zhuǎn)。②無腹膜刺激征或經(jīng)初步非手術(shù)療法明顯好轉(zhuǎn)者。③X線片上無腸穿孔壞死征象者。對(duì)年老體弱不宜接受手術(shù)無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可以試用。方法有顛簸療法和推拿療法。2.手術(shù)治療對(duì)于病情重，已有腹膜刺激征或非手術(shù)治療無效者，應(yīng)在積極的術(shù)前準(zhǔn)備后早期手術(shù)，隨著時(shí)間的推延，病死率逐漸升高。手術(shù)進(jìn)腹后首先將因扭轉(zhuǎn)而膨脹的腸袢挽出切口外，仔細(xì)檢查其系膜扭轉(zhuǎn)的方向和扭轉(zhuǎn)程度，并判斷腸袢的生機(jī)，再依據(jù)其腸管的生機(jī)決定手術(shù)方式。有兩種基本術(shù)式：（1）小腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù) 復(fù)位前先行減壓，一方面可避免膨脹的腸袢在復(fù)位時(shí)發(fā)生破裂，另一方面可以減少腸內(nèi)容物中毒素吸收。復(fù)位時(shí)將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。復(fù)位后如腸管血運(yùn)恢復(fù)，無壞死則需進(jìn)一步解決復(fù)發(fā)的問題；如移動(dòng)性盲腸可固定于側(cè)腹壁，乙狀結(jié)腸過長(zhǎng)部分折疊固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)。（2）腸切除吻合術(shù) 確定腸袢已壞死無疑，應(yīng)先阻斷已壞死腸管的血管，再行復(fù)位切除以阻止腸腔內(nèi)毒性物質(zhì)吸收。腸切除術(shù)后所留小腸過短時(shí)將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理紊亂——短腸綜合征。因此，需要作小腸廣泛切除時(shí)應(yīng)持特別慎重的態(tài)度。如患者情況尚好，可做一期腸切除吻合。

1.避免飽餐后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
2.多吃水果蔬菜，避免便秘。

腸扭轉(zhuǎn)是各類腸梗阻中較嚴(yán)重的一種，早期診斷和恰當(dāng)?shù)闹委熓歉纳祁A(yù)后的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，告誡人們避免飽餐后立即進(jìn)行體力勞動(dòng)，有習(xí)慣性便秘的患者尤其是老年人，應(yīng)設(shè)法通便并養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，對(duì)腸蛔蟲癥、巨結(jié)腸癥等應(yīng)予以早期治療。