兒童

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.后凸畸形 駝背，背部疼痛荤堪。由于本病在青少年期開始合陵，當(dāng)出現(xiàn)胸或胸腰段后凸時(shí)，家人常認(rèn)為是由不良姿勢所引起办适，以致成為延誤診斷和治療的常見原因玉唉。患者可出現(xiàn)明顯的胸背部疼痛点溶，可因站立及激烈的體力活動(dòng)而加重婚拭。生長停止后本病亦停止發(fā)展，疼痛大多會(huì)自動(dòng)消失佣锁，但當(dāng)畸形嚴(yán)重時(shí)郊蹈，患者亦可同時(shí)出現(xiàn)下腰部疼痛。2.腰椎前凸 除胸段后凸畸形外擎津，患者還有不同程度的(代償性)腰椎前凸房肿，對胸段而言啊嘁，頭頸亦相對向前突出。腰椎過度前凸實(shí)際上是患者對胸椎嚴(yán)重后凸彎曲代償之故暗环。3.其他癥狀 (1)神經(jīng)癥狀：嚴(yán)重后凸畸形可引起脊髓受壓干际，嚴(yán)重者甚至可有下肢輕癱。(2)腰痛：當(dāng)病變波及腰椎時(shí)副瀑，患者常有下腰痛弓熏，常見于男性運(yùn)動(dòng)員和山區(qū)人群，表明本病的發(fā)展與惡化是反復(fù)創(chuàng)傷和激烈運(yùn)動(dòng)的結(jié)果糠睡。并發(fā)癥嚴(yán)重后凸畸形可引起脊髓受壓挽鞠、肺功能障礙等。

1.X線檢查
(1)椎體上狈孔、下前方邊緣有不規(guī)則的凹痕信认，環(huán)形骨骺相應(yīng)部位的形態(tài)與大小不均勻并與椎體分離。
(2)多個(gè)椎體前方呈楔形變均抽，伴schmorl結(jié)節(jié)嫁赏。
(3)椎間隙輕度狹窄。
(4)胸椎或胸腰段后突畸形超過正常的25°~40°.
(5)成年后在椎體前緣早期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎性骨刺油挥。
2.CT檢查
可見多發(fā)性終板不規(guī)則及schmorl結(jié)節(jié)潦蝇。
3.MRI檢查
(1)scheuermann病的常見表現(xiàn)為脊柱后凸畸形(以發(fā)生于胸腰段者多見),多個(gè)椎體的楔形變，schmorl結(jié)節(jié)的形成深寥，結(jié)節(jié)周圍可有高信號水腫帶攘乒，代表結(jié)節(jié)周圍慢性炎癥反應(yīng)。
(2)不常見的MRI表現(xiàn)還有椎體終板不規(guī)則塞补，椎間盤移位青烙、突出，嚴(yán)重者可引起椎管狹窄喻丐、脊髓受壓冕店，椎間隙前方加寬。

診斷依據(jù)
①青少年腔水。
②駝背畸形必須超過35°以上嘁压。
③至少有1個(gè)椎體前緣的楔形變要大于5°.
④需連續(xù)影響3~5個(gè)椎體。
鑒別診斷
本病應(yīng)與下列疾病相區(qū)別已堆。
1爆踱、脊柱結(jié)核：為進(jìn)行性骨破壞性疾病，椎體邊緣模糊而不像骨軟骨病那樣增白你拗，在大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)椎旁膿瘍变抡。
2、姿勢性駝背：這種駝背非固定性，很容易被動(dòng)或自動(dòng)糾正酌省，X線上沒有椎體的楔形變等捂滓。

1.隨訪觀察對脊柱后凸小于50°的青少年需定期隨訪，包括X線攝片布蔗，直到骨骼發(fā)育成熟藤违。2.功能鍛煉主要為單獨(dú)的姿勢訓(xùn)練，對本病的矯正具有一定作用纵揍；姿勢訓(xùn)練與支具治療相結(jié)合可以使脊柱柔韌顿乒，矯正腰椎過度前凸，增強(qiáng)脊柱的伸肌泽谨。對后凸小于75°者璧榄，此種措施具有肯定的效果。3.支具治療在骨骼發(fā)育成熟之前進(jìn)行支具治療亦可得到滿意的療效隔盛，即使對后凸已近80°者亦多有效犹菱。在支具治療過程中，應(yīng)自始至終進(jìn)行姿勢性伸展運(yùn)動(dòng)和腘繩肌的牽張運(yùn)動(dòng)吮炕。支具治療至少應(yīng)堅(jiān)持至骨骼成熟后2年。在支具治療的最后一年访得，僅需晚上配戴支具即可龙亲。4.手術(shù)治療有極少數(shù)患者駝背明顯，影響美觀左启，需做脊柱矯形及融合術(shù)吻讽。偶有出現(xiàn)脊髓受壓癥狀而需要減壓者。

日常護(hù)理
1.調(diào)整日常生活與工作量技腻，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉值资，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定仓筷，避免情緒激動(dòng)和緊張雏仆。
3.保持大便通暢，避免用力大便聂弓，多食水果及高纖維素食物狠浮。
4.避免寒冷刺激，注意保暖拔若。

現(xiàn)認(rèn)為本病的病因之一是由于先天性發(fā)育異常门冷，故無有效的預(yù)防措施，但需注意的是驳楞，本病雖然是一種自愈性的疾病叮凸，活動(dòng)期約2年，但如果已有駝背畸形献烦，就不可能完全糾正滓窍，成年后早期還會(huì)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎卖词，因此一旦確診為本病，則必需積極治療贰您。