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春雨醫(yī)生

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巨大兒

巨大兒是什么?
巨大兒是指新生兒出生時(shí)體重等于或大于 4000 克(大于八斤)的一種狀態(tài)彪趣。
巨大兒對(duì)產(chǎn)婦可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)义黑?
巨大兒可能對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生以下風(fēng)險(xiǎn):

產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)程停滯奈揩;
手術(shù)性陰道分娩造蒋;
剖宮產(chǎn)率增加;
生殖道裂傷及產(chǎn)后出血效蝎;
子宮破裂等牙德。

巨大兒對(duì)胎兒及新生兒自身可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
巨大兒在分娩中可能出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn):

肩難產(chǎn)所致的產(chǎn)傷:如臂叢神經(jīng)損傷虎铅、骨折等庭钢;
新生兒窒息
新生兒低血糖等钟骏。

巨大兒對(duì)孩子遠(yuǎn)期有哪些風(fēng)險(xiǎn)讽钻?
巨大兒隨著年齡增加,出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)的幾率更高企鄙,如:

糖耐量受損和肥胖扎矾;
發(fā)生代謝綜合征
主動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度增加倘谢;
心室增大唉侄;
血脂異常等。

巨大兒常見嗎野建?
常見属划。大約有 9%~10% 的新生兒為巨大兒。隨著生活條件的不斷改善候生,巨大兒的發(fā)生幾率也有進(jìn)一步增加的勢(shì)頭同眯。

見于孕婦

無傳染性

巨大兒有什么癥狀?

直觀的表現(xiàn)是孩子體重大唯鸭,皮下脂肪多须蜗。

如果出現(xiàn)并發(fā)癥,可能會(huì)有以下表現(xiàn)目溉,如拒絕吃奶明肮、臉色蒼白、不哭不鬧缭付、雙手活動(dòng)不對(duì)稱等癥狀柿估。

1.孕婦血糖增高,巨大胎兒多見于糖尿病患者蛉腌。
2.孕婦糖化血紅蛋白增高篇瀑。
3.B超檢查厨朗,可證實(shí)巨大胎兒瑟顶。

如何早期發(fā)現(xiàn)巨大兒?
二維超聲檢查是診斷巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)方式。
利用超聲檢查估測(cè)胎兒腹圍及體重鹿腕,其中腹圍( AC )是用于評(píng)估巨大兒風(fēng)險(xiǎn)的最常用且最可靠的單一參數(shù)秋豌。預(yù)測(cè)巨大兒最常用的閾值為 AC 35~38 cm。AC 測(cè)量的敏感性取決于閾值的選擇悼锻、巨大兒的定義和檢測(cè)時(shí)的孕周劲旗。
懷疑巨大兒有并發(fā)癥,需要做哪些檢查透辜?
需要進(jìn)行血糖測(cè)定常孕,體格檢查,胸片使萨、肌電圖檢查逐会。
為什么要做上述這些檢查?有什么用锰扶?

血糖監(jiān)測(cè):因?yàn)榫薮髢喝菀壮霈F(xiàn)低血糖献酗,需要監(jiān)測(cè)血糖,盡早開始喂奶坷牛,保持血糖的穩(wěn)定罕偎。

體格檢查:判斷有無鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷京闰、頭顱血腫等并發(fā)癥颜及。

胸片:可以看到有無鎖骨骨折。

肌電圖蹂楣;可以判斷臂叢神經(jīng)損傷的程度器予。

做這些檢查需要注意什么?
巨大兒生后出現(xiàn)癥狀捐迫,需要住院治療乾翔,住院醫(yī)師會(huì)負(fù)責(zé)安排聯(lián)系檢查。胸片一般可以在住院床旁完成施戴,肌電圖檢查可能需要孩子口服鎮(zhèn)靜藥物反浓,在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鎮(zhèn)靜藥物是很安全的,藥物一般在半小時(shí)以后就會(huì)失去效力赞哗,所以不用過于害怕鎮(zhèn)靜而不完成檢查峡哥。

巨大兒需要去看哪個(gè)科?
一般巨大兒無需刻意就診蕴脯,但若出現(xiàn)任何并發(fā)癥烙昼,則多需去新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)等就診曼沐。
巨大兒如何治療泛红?
單純沒有癥狀的巨大兒,不需要住院治療,進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)后可以和媽媽在一起麻镶,母嬰同室一起照顧桨檬。
如果觀察到孩子出現(xiàn)雙手活動(dòng)不對(duì)稱,手不能抬起端葵、或者手不能抓握众凝。在鎖骨或者在頭部觸摸有包塊,孩子不吃奶新框,面色蒼白等癥狀倍工。應(yīng)該尋求兒科醫(yī)生的幫助,判斷有無并發(fā)癥公般。如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥弛秋,可以考慮住院。
巨大兒是否都要進(jìn)行剖腹產(chǎn)俐载?

如果孕期彩超提示胎兒體重過大蟹略,并不一定代表只能選擇剖宮產(chǎn)。因?yàn)椴食浪憧赡艽嬖谄疃粲丁M瑫r(shí)要結(jié)合孕婦的骨盆和產(chǎn)道條件來具體判斷挖炬。國(guó)外的隊(duì)列研究證明,出生前預(yù)判胎兒出生體重大于 4000 g 仍然可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)状婶,并不是絕對(duì)禁忌意敛。

如果母親存在有妊娠期糖尿病并且胎兒體重估算大于 4500 g,或者胎兒體重估算大于 5000 g膛虫,應(yīng)考慮進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)草姻。

如果估算胎兒體重大于 4500 g 且存在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎頭下降延遲時(shí),應(yīng)考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)稍刀。

存在胎兒體重過大的情況下撩独,并不建議使用藥物促使產(chǎn)程提早發(fā)動(dòng)。而應(yīng)等待產(chǎn)程自然發(fā)動(dòng)赔绒。

有并發(fā)癥的巨大兒住院期間需要注意什么匠凤?
如果是無陪護(hù)的病房,媽媽注意保持母乳分泌衡孽。定期擠奶厂跋,可以用母乳存儲(chǔ)袋裝好冷凍保存。這樣孩子出院后有母乳吃谨寂,對(duì)于孩子以后的身體健康很有好處猫降。而且母乳中的有益成分可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng),吸吮母乳的動(dòng)作也可以更好的安撫孩子脆携,幫助孩子建立良好的母子聯(lián)系淫沧,對(duì)于孩子的恢復(fù)也是很有好處豌魏。有陪住的病房,媽媽可以繼續(xù)親喂母乳呢烦,配合醫(yī)生治療攻内。
出院后需要復(fù)查嗎褂磕?
出院后定期嬰兒健康體檢就可以闻蛀,第一次一般是生后 42 天,評(píng)估發(fā)育情況您市。

對(duì)癥護(hù)理
患有糖尿病的孕婦巨大兒的發(fā)生率為26%,而無糖尿病孕婦的發(fā)生率僅為5%~8%.因此如果孕婦孕期血糖高觉痛,要嚴(yán)格控制血糖,并要定期監(jiān)測(cè)血糖茵休,因?yàn)檠旱母咛菭顟B(tài)對(duì)寶寶不好薪棒。
有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食,糖類淀粉類少吃榕莺,適當(dāng)吃點(diǎn)肉類俐芯,多活動(dòng),多食蔬菜多吃青菜钉鸯。但是也不要把自己餓壞了吧史,自己不感到饑餓就好。
一般護(hù)理
1保持良好的心態(tài)非常重要唠雕,保持心情舒暢贸营,有樂觀、豁達(dá)的精神岩睁、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心钞脂。不要恐懼,只有這樣湖生,才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性狡煎,提高機(jī)體的免疫功能。

巨大兒可以預(yù)防嗎澳敞?
孕期定期產(chǎn)檢陌贪,如果發(fā)現(xiàn)媽媽存在高血糖、胎兒體重大于胎齡平均體重及時(shí)采取有效措施控制媽媽的飲食氢熏,可以幫助減少巨大兒的發(fā)生想触。
同時(shí)由于產(chǎn)檢彩超的局限性,可能不能完全準(zhǔn)確的預(yù)判孩子的體重仲蔼。如果到生產(chǎn)前才發(fā)現(xiàn)胎兒為巨大兒晾充,應(yīng)該遵照醫(yī)生的建議,采取對(duì)母子都好的分娩方式些搅,以減少難產(chǎn)的發(fā)生崭湾。

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你好,從B超來看阎敬,寶寶確實(shí)是比較大的你身高體重多少呀险锻?寶寶各方面數(shù)值比例是正常的你身高挺高的,再查一下骨盆看看可能寶寶隨你的多魄帽,寶寶個(gè)子也挺高的那你老婆身高多少呀现喳?寶寶各方面比例是正常的,這不用擔(dān)心看股骨長(zhǎng)挺長(zhǎng)的還會(huì)長(zhǎng)的以前檢查的時(shí)候血糖高不高呀犬辰?那就讓大夫給你綜合評(píng)估一下看看可一般一胎38周入骨盆嗦篱,如果胎頭還沒有入盆的話,讓大夫給你看一下幌缝,我們看看有多大灸促,如果大就要剖宮產(chǎn)的不用客氣,有什么需要我們?cè)俾?lián)系涵卵,好吧浴栽,祝你好孕,順利孕育健康寶寶轿偎。
柴連梅 壽光市婦幼保健院
2023-04-12
...定生時(shí)就是巨大兒到期后再看把這個(gè)真不好說典鸡,不瞞您說我方式就是早產(chǎn)得早產(chǎn)對(duì)每個(gè)人來說都有可能被廓,您這樣問我沒法回答所以適當(dāng)控制飲食。適當(dāng)活動(dòng)那就看情況吧萝玷,本身你們倆人就都高伊者,基因在這擺著么,您要是生一個(gè)六斤得孩子出來估計(jì)可能性不大這的看后期胎兒得長(zhǎng)勢(shì)什么97砂腰?只是說比您這個(gè)孕周偏大些托津,但是也就先觀察您和您愛人身高多少,還是得潘娄,本來您倆得身高就很高嚎姨,孩子比實(shí)際孕周大一些沒太多關(guān)系嗯是一般超過100胎兒就考慮超8斤了,不太好生您愛人個(gè)子比較高持拐,您著孩子還真不好說當(dāng)時(shí)沒足月就破水了勘职,后來孩子就出生了嗯頭圍28.1cm,意思就是繞頭一周測(cè)量出來得孩子要是太大,可能會(huì)剖宮產(chǎn)您可以想象一下28厘米圍成一圈就是您孩子得頭大小啰哪,雙頂徑是兩個(gè)頂骨之間得距離后期如果您不注意控制體重得話孩子很大可能就超八斤了別太緊張了略菜,順其自然就好,定期孕檢
王珊珊 涿州市醫(yī)院
2021-06-03
您好侵宝,寶寶有什么癥狀嗎池粘?之前有測(cè)過血糖嗎?出生體重多少省喝?媽媽孕期有沒有高血糖胆誊?當(dāng)時(shí)住院治療了嘛?有進(jìn)行相關(guān)檢查嗎肛度?寶寶出生血糖低有治療過嗎傻唾?寶寶如果治療后奶量吃足血糖能維持在正常后面一般不會(huì)再低血糖的當(dāng)時(shí)住院有沒有檢查胰島素、甲狀腺功能等激素水平承耿?是否正常呢冠骄?寶寶最近吃奶是否正常,奶量是否足夠加袋?寶寶有沒有反應(yīng)凛辣、哭聲低下等情況?晚上睡的多一點(diǎn)沒事锁荔,如果醒來照樣吃奶好蟀给、反應(yīng)好應(yīng)該不會(huì)低血糖如果實(shí)在不放心可以給寶寶測(cè)一下血糖,一般衛(wèi)生院都有的測(cè)的阳堕。也比較方便如果每次吃奶量少那不行的您計(jì)算一下寶寶總奶量跋理。一般這么大寶寶至少每天達(dá)奶量500以上比較好吃的不好會(huì)低血糖。如果激素水平異常也會(huì)有可能低血糖這個(gè)黃疸還是偏高的。純母乳喂養(yǎng)有可能存在母乳性黃疸前普。所以可以停母乳觀察3肚邢、4小時(shí)一次50不夠的那最好每次喂到60-80了2小時(shí)吃這么多就夠了這樣喂夠了如果之前低血糖寶寶會(huì)吸吮力差、反應(yīng)差麦荸、嗜睡的苛每。如果寶寶醒來反應(yīng)什么都好應(yīng)該不會(huì)低血糖嚴(yán)重會(huì)影響腦袋,引起低血糖腦病喷融,甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐等表現(xiàn)如果低血糖腦病寶寶會(huì)有抽搐木鸭,抖動(dòng)等癥狀的低血糖腦病可以通過頭顱MR檢查明確。如果有腦病會(huì)影響智力
謝維維 浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2019-01-09

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