中老年人群

常見(jiàn)癥狀：眼痛林索、畏光笙隙、流淚、鞏膜充血 鞏膜炎的臨床表現(xiàn)為眼痛坎缭、畏光竟痰、流淚，鞏膜及其上球結(jié)膜局限性或彌漫性充血掏呼，鞏膜部水腫隆起坏快，有壓痛。鞏膜炎眼紅的特點(diǎn)是：鞏膜血管護(hù)擴(kuò)張充血憎夷，呈暗紅色或紫紅色莽鸿，推動(dòng)結(jié)膜不隨之移動(dòng)。

鞏膜病的診斷：正常鞏膜為瓷白色拾给。兒童鞏膜較薄祥得，呈藍(lán)白色，至成人逐漸變?yōu)辄S白色鸣戴。偶爾于前部鞏膜表面可見(jiàn)邊界清楚啃沪、不規(guī)則的片狀棕色或藍(lán)灰色斑粘拾，稱(chēng)為鞏膜色素斑，無(wú)臨床意義创千。

該病亦可并發(fā)白內(nèi)障和青光眼奥债，本病應(yīng)與眼眶蜂窩項(xiàng)目組織炎鑒別后者的表現(xiàn)是眼球診治突出明顯球結(jié)膜水腫比后鞏膜炎輕本病與眼球筋膜囊炎的鑒別困難，兩者可青年同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為鞏膜筋膜囊炎(sclerotenonitis),但眼球筋膜囊炎早期即出現(xiàn)眼外肌麻痹揖姆。
鞏膜炎可以并發(fā)哪些疾部　？
鞏膜炎的眼部合并癥較多眼厕，且多發(fā)于炎癥的晚期煮泪，合并癥依炎癥輕重及性質(zhì)而定。表層鞏膜炎約占15%,鞏膜炎則高過(guò)57%,特別多發(fā)于重癥壞死性鞏膜炎半就。在炎癥擴(kuò)散及繼發(fā)眼內(nèi)炎時(shí)酌非，合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內(nèi)障吸自、葡萄膜炎叭静、青光眼及鞏膜薄變(缺損)等。

(一)硬化性角膜炎
硬化性角膜炎(sclerosing keratitis),也稱(chēng)進(jìn)行性鞏角膜周?chē)?esclero-perikeratitis).患者多為女性窥扭，年齡較大给庶，常雙眼受累，反復(fù)發(fā)作逼肯，致使全角膜被波及且并發(fā)虹膜睫狀體炎或青光眼耸黑，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
病變特點(diǎn)為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發(fā)生水腫及浸潤(rùn)性變化篮幢，并形成稠密的血管新生現(xiàn)象大刊，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁洲拇， 此混濁常發(fā)生于角膜緣部奈揍。但也可發(fā)生于角膜中央的表面或?qū)嵸|(zhì)中層，而與鞏膜病變部位無(wú)聯(lián)系赋续。角膜混濁開(kāi)始呈灰白色或灰黃色男翰，以后變?yōu)榘咨湫偷某噬酄罨?三角形纽乱，尖端向角膜中央蛾绎。并常見(jiàn)在角膜基質(zhì)板層內(nèi)殘留線狀混濁，外觀如陶瓷狀鸦列，這種混濁一旦出現(xiàn)便永不消失租冠。在嚴(yán)重病例混濁可以逐漸發(fā)展成環(huán)狀，僅角膜中 央留有透明區(qū)，甚至最后此中央透明區(qū)亦消失电味，完全混濁气穴，形成所謂硬化性角膜.亦有個(gè)別病例在病變過(guò)程中，發(fā)展成鞏角膜邊緣性潰瘍晌箍。
所謂硬化性角膜,系指病變角膜組織變?yōu)樘沾蓸油庥^而似鞏膜肉敏，并非有硬化性的病理改變。

(二)角膜溶解或稱(chēng)角質(zhì)層分離(keratolysis)
本病特點(diǎn)為剿恬，在有嚴(yán)重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時(shí)索击，原來(lái)透明的角膜表層，發(fā)生角質(zhì)層分離铡暂，溶解脫落邢侵，有時(shí)脫落范圍過(guò)數(shù)毫米。重癥者倡油，后彈 力層膨出菲薄版鳞，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發(fā)生組織溶解脫落祈很。對(duì)于這種溶解昧识，經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，可以阻止其發(fā)展盗扒，說(shuō)明抑制膠原活性對(duì)疾病亦有抑制作 用。

(三)鞏膜缺損
僅見(jiàn)于最嚴(yán)重的鞏膜壞死病例缀去，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥侣灶，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變?yōu)闊o(wú)灌注區(qū)缕碎，最終變?yōu)閴乃澜M織褥影。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無(wú)任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死咏雌。壞死一旦發(fā)生則鞏膜即變?yōu)榉票⊥该鞣苍酰瑫r(shí)或發(fā)生穿孔。

(四)葡萄膜炎
據(jù)多數(shù)學(xué)者的統(tǒng)計(jì)赊抖，約35%的鞏膜病患者并發(fā)有葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎统倒。對(duì)前及后部葡萄膜炎患者，均應(yīng)高度警惕是否并存有鞏膜炎氛雪，反之亦然房匆。后鞏膜炎如并發(fā)葡萄膜炎則癥狀兇猛，且時(shí)常合并視網(wǎng)膜脫離灶昏。亦有人報(bào)告前房及玻璃體內(nèi)有炎癥細(xì)胞茬麻。wilhelmus在組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有炎癥；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和其小動(dòng)脈言雀，以及后睫狀血管周?chē)刑仔錉罱?rùn)形成模譬。

(五)青光眼
鞏膜炎的各階段必胜，均可發(fā)生眼壓上 升。其原因：
①睫狀體脈絡(luò)膜滲出導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關(guān)閉而發(fā)生急性閉角青光眼啥读；
②前房中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)阻塞小梁網(wǎng)及房角誓梦；
③表層鞏膜血管周?chē)?巴細(xì)胞套袖狀浸潤(rùn)，致鞏膜靜脈壓上升捍辫；
④sehlemm管周?chē)馨图?xì)胞套袖狀浸潤(rùn)牺胎，影響房水流出速度；
⑤局部沉年、眼周或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇暂一，誘發(fā)皮質(zhì)類(lèi) 固醇性青光眼。

1脾婚、治療病因 消除病灶拐云。
2、局部治療 ①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼近她；
②有鞏膜炎時(shí)慎用結(jié)膜下注射叉瘩；
③并發(fā)虹膜睫狀體炎者，滴1%阿托品液散大瞳孔粘捎；
④濕熱敷薇缅。
3、全身治療：全身應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物或口服消炎痛攒磨。頑固不愈泳桦，免疫學(xué)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，可酌情給予免疫療法娩缰。