無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

干眼常見(jiàn)的癥狀為干澀感候榨、異物感、燒灼感统扔、癢感琅芍、畏光、眼紅馁筷、視物模糊甸垄、視力波動(dòng)等。
此外芥吧，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)71.3%的干眼患者有視疲勞的癥狀疤嘴，表明視疲勞也是干眼常見(jiàn)的癥狀之一融唬，客觀檢查的陽(yáng)性率則明顯低于干眼癥狀的發(fā)生率，如在美國(guó)上述調(diào)查中僅有2.2%既有癥狀同時(shí)st(schirmer’s test)低下(<5mm/5min),2.0%既有癥狀同時(shí)眼表虎紅染色評(píng)分高(>5),因此住卿，為了減少干眼的漏診芋困，應(yīng)重視癥狀的詢(xún)問(wèn)，對(duì)于較嚴(yán)重的干眼詢(xún)問(wèn)有無(wú)口干矫迹，關(guān)節(jié)痛可提示ss的可能性睬魂，詢(xún)問(wèn)過(guò)去的全身及局部用藥情況，手術(shù)史及工作環(huán)境镀赌，對(duì)于干眼的診斷有極大的幫助氯哮。

干眼的檢查方法主要包括如下幾種：
(1)裂隙燈檢查：常規(guī)的裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因，如上方角膜緣角結(jié)膜炎商佛，角膜緣炎喉钢，角膜緣處手術(shù)瘢痕等，對(duì)重度及一些中度的干眼可立即診斷良姆，裂隙燈檢查的主要內(nèi)容包括：
①淚河線(xiàn)寬度：在瞼緣與眼表面交界處的淚液高度(正常不小于0.3mm),此指標(biāo)可以在臨床較快幫助診斷干眼肠虽，但必須具備較多的臨床經(jīng)驗(yàn)；
②角膜改變：角化玛追、水皰税课、變性、潰瘍痊剖、白斑韩玩、血管翳等，要特別注意角膜緣的改變陆馁，如角膜緣處是否有新生血管等找颓；
③角膜表面及下穹窿部的碎屑；
④瞼球粘連励砸；
⑤結(jié)膜：充血狱诊，乳頭增生，是否存在結(jié)膜囊結(jié)膜皺褶招蓝，結(jié)膜皺褶患者在瞬目時(shí)件策，結(jié)膜之間發(fā)生摩擦產(chǎn)生眼表面炎癥；
⑥眼瞼檢查：十分強(qiáng)調(diào)對(duì)瞼緣的檢查翅拜，這樣可以發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙者(meibomian gland dysfunction,mgd),臨床調(diào)查顯示巩樟，mgd是干眼的最主要原因，也是臨床最常見(jiàn)的疾病匆救，因而在臨床檢查中應(yīng)十分重視對(duì)患者瞼緣的檢查嫁橱，注意患者是否有瞼緣充血、不規(guī)整扭妖、增厚环起、變鈍荡明、外翻、腺口被黃色黏稠分泌物阻塞娘扩、模糊不清等着茸，壓迫腺體可發(fā)現(xiàn)無(wú)脂質(zhì)分泌物排出，或者排出過(guò)量的形態(tài)異常的脂質(zhì)琐旁，同時(shí)還應(yīng)注意瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)是否正常涮阔，如脂質(zhì)分泌不足，將導(dǎo)致脂質(zhì)缺乏性干眼灰殴。
(2)shirmerⅠ及Ⅱ試驗(yàn)：shirmerⅠ試驗(yàn)(sⅠt)反映淚液的基礎(chǔ)分泌敬特。檢查方法為：取一5mm×35mm的濾紙(whatman 41號(hào)濾紙),一端反折5mm,輕輕置于被檢者下瞼結(jié)膜囊中外1/3交界處，另一端自然下垂牺陶，囑患者向下看或輕輕地閉眼伟阔，5分鐘后取下濾紙，測(cè)量濕長(zhǎng)掰伸。一般認(rèn)為>10mm/5min為正常皱炉。shirmerⅡ試驗(yàn)(sⅡt)反映淚液的反射性分泌。檢查方法為：先行sⅠt試驗(yàn)狮鸭，再用一棉棒(長(zhǎng)8mm,頂端寬3.5mm)沿鼻腔顳側(cè)壁平行向上輕輕插入鼻腔合搅，刺激鼻黏膜，然后放置濾紙(方法同sⅠt試驗(yàn)),5分鐘后取出濾紙記錄濕長(zhǎng)歧蕉。一般也認(rèn)為>10mm/5min為正常画了。
(3)淚膜破裂時(shí)間(tear break-up time,tbut):tbut反映淚膜穩(wěn)定性。檢查方法為：在被檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴1滴(1~2μl)1%熒光素鈉憎唯，囑眨眼茬蓝，從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第1個(gè)黑斑的時(shí)間為tbut.非侵犯性淚膜破裂時(shí)間(non-invasive tear break-up time,nitbut)則是應(yīng)用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時(shí)間统褂。一般認(rèn)為tbut>10s為正常筛粘。
(4)眼表活體染色：角結(jié)膜熒光素(fluorescein,fl)染色及虎紅(rose bengal,rb)或麗絲胺綠(lissamine green, lg)染色，虎紅及麗絲胺綠染色陽(yáng)性反應(yīng)干燥及壞死的角膜上皮細(xì)胞稼掏，虎紅可染色未被黏蛋白覆蓋的上皮細(xì)胞熊倡，二者評(píng)分方法相同，雖然記錄方法較多憾牵，最簡(jiǎn)單及常用的方法為將眼表分為鼻側(cè)瞼裂部球結(jié)膜讳帆。顳側(cè)瞼裂部球結(jié)膜及角膜3個(gè)區(qū)域，每一區(qū)域的染色程度分0~3級(jí)印脓，0級(jí)為無(wú)染色置狠，3級(jí)為片狀染色，共0~9分崇磁，熒光素染色陽(yáng)性反應(yīng)角膜上皮缺損(不連續(xù)),評(píng)分方法將角膜分為4個(gè)象限黄鳍，規(guī)定無(wú)染色為0,有染色則分輕推姻、中、重3級(jí)框沟，因此共0~12分藏古。
(5)淚液清除率(tear clearance rate,tcr)檢查：目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲，應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)忍燥，稱(chēng)熒光素清除試驗(yàn)(fluorescein clearance test,fct),檢測(cè)時(shí)在被檢眼結(jié)膜囊內(nèi)滴入5μl 2%熒光素鈉拧晕，15分鐘后取下淚湖的淚液應(yīng)用熒光光度計(jì)進(jìn)行分析，簡(jiǎn)單的方法可通過(guò)sⅠt試驗(yàn)檢測(cè)tcr,在被檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴1滴0.5%丙氧苯卡因梅垄，再滴5μl 0.25%的熒光素鈉厂捞，每10分鐘測(cè)試1次sⅠt試驗(yàn)，每次濾紙放置1分鐘共3次队丝，淚液清除功能正常者在第1條濾紙以后染色即開(kāi)始消退蔫敲，研究表明此兩種方法所得結(jié)果相似。
(6)淚液滲透壓：是診斷干眼較為敏感的方法炭玫，目前雖然有幾種方法用于實(shí)驗(yàn)室診斷奈嘿，但檢查方法較為復(fù)雜，尚未有簡(jiǎn)單蕴莉，實(shí)用的方法用于臨床翰蛔。
(7)其他檢查：包括淚液乳鐵蛋白(lactoferrin,lf)含量測(cè)定，淚液蕨樣變(羊齒狀物)試驗(yàn)(tear ferning test,tft),干眼儀(tear scope plus)或淚膜干涉成像儀(tear film interferometry)檢查仓突，結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)(impression cytology)檢查痰汰，角膜地形圖檢查及血清學(xué)檢查等。

診斷干眼绊削，需要做哪些檢查凑戏？
沒(méi)有哪種檢查可以一次性對(duì)干眼進(jìn)行確診，醫(yī)生一般根據(jù)患者的具體情況選擇幾項(xiàng)檢查制棉，最終診斷主要基于患者的癥狀和體格檢查中支持干眼的表現(xiàn)裆机。
干眼的主要檢查方法包括：淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間诸晃、淚液滲透壓狼憋、熒光素染色。
其他的一些輔助檢查有：乳鐵蛋白益命、淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)奖瞳、虎紅染色、麗絲胺綠染色箕慧、淚液溶菌酶含量服球、干眼問(wèn)卷評(píng)分、淚河彎曲面的曲率半徑、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查斩熊、角膜地形圖檢查琐簇、免疫功能檢查，瞼板腺成像等座享。

局部治療
瞼板腺功能障礙者婉商，眼瞼的物理清潔很重要，熱敷渣叛、灸療丈秩、熱脈沖治療儀、瞼板腺按摩等淳衙。
淚液成分的替代治療蘑秽，如淚然、玻璃酸鈉箫攀、瀟萊威肠牲、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等眼藥水
抗炎和免疫抑制劑治療，如抗生素眼藥水妥布霉素筷穿、糖皮質(zhì)激素眼藥水如氟米龍厌棵、非甾體抗炎藥物如普拉洛芬眼藥水、免疫抑制劑治療如環(huán)孢素眼藥水牧赚，根據(jù)病情決定醇票。
全身治療
口服必嗽平、毛果云香堿或新斯的明淆膏，可以促進(jìn)部分患者的淚液分泌速郑。瞼板腺功能障礙者可以使用口服四環(huán)素或多西環(huán)素治療。

在高強(qiáng)度用眼時(shí)要注意勿長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛肴士，刻意地眨眨眼可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面溃皮，減少眼球水分蒸發(fā)過(guò)快；空調(diào)房間要采取一定的保濕措施丸臀，如定期噴噴水熬皮，減少煙霧粉塵刺激；同時(shí)可以適當(dāng)使用一定量的人工眼藥水滋潤(rùn)眼睛聪僚。

要避免任何引起或使眼干癥狀加劇的因素坦辟，如不要使用吹風(fēng)機(jī)，不要呆在濕度較低的房間里章办，不要吸煙。
1.保持眼睛濕潤(rùn)的一些常識(shí)
水分暴露在空氣中或特定氣候下會(huì)蒸發(fā)滨彻，為了盡量多的保存你的淚液藕届，可采取以下預(yù)防措施減少淚液蒸發(fā)。
a.保持房間濕度在30%--50%之間。冬天一臺(tái)增濕器能為干燥的室內(nèi)空氣增加濕度休偶。
b. 避免眼睛直接接觸吹風(fēng)機(jī)梁厉，熱烘機(jī)，電風(fēng)扇踏兜。
c.多風(fēng)的日子戴眼鏡词顾，游泳時(shí)也戴上護(hù)目鏡。
2.檢查你現(xiàn)在使用的藥物
一些藥物碱妆，甚至是非處方藥肉盹，能使你的眼睛感覺(jué)越來(lái)越干燥，如抗組胺藥疹尾、鼻減充血?jiǎng)┓恼ァ㈡?zhèn)靜劑和抗抑郁藥，患者需讓醫(yī)生了解自己正服用的藥物宽酣，因?yàn)槠渲幸恍┧幬飼?huì)加重干眼癥狀彰怒。
3.記得眨眼。
人們?cè)絹?lái)越多的將時(shí)間花費(fèi)在電腦前优麻，眼睛一眨也不眨地盯著顯示器凶健。隨著越來(lái)越多的信息可快速地從網(wǎng)上獲取，人們幾乎不能離開(kāi)電腦了胯绢。不要太過(guò)專(zhuān)注扶眼，花些時(shí)間眨眼睛。一般大多數(shù)人五秒鐘眨一次眼瑰跳。
4.注意飲食
不僅要保持眼睛濕潤(rùn)忍坯，身體健康也很重要。有些食品和飲料會(huì)使你的眼睛和身體脫水砰普，巧克力谁媳、可樂(lè)」纷迹咖啡和茶都含有咖啡因克锣，而咖啡因可消耗身體的水分，為了保持體內(nèi)有充足的水分腔长，多飲水袭祟。
5.養(yǎng)成良好的護(hù)眼習(xí)慣
良好的護(hù)眼習(xí)慣不僅能幫助緩解干眼癥狀，對(duì)整個(gè)眼部健康也很有益捞附，如：戴太陽(yáng)鏡抵阻強(qiáng)大的紫外線(xiàn)巾乳；低脂飲食，新鮮蔬菜必不可少鸟召；工作或家中胆绊， 在做一些對(duì)眼睛有損害的活動(dòng)時(shí)氨鹏，或參加某些對(duì)眼睛有害的體育活動(dòng)時(shí)，要有合適安全的護(hù)眼措施压状。