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張力性氣胸

張力性氣胸(Tension Pneumothorax)是由于氣道損傷绕众,空氣不斷泄漏至胸腔內(nèi),且基本保持只進不出的狀態(tài)肴摊,令胸腔內(nèi)的氣壓不斷上升姆已。這是一種院前急救和急診科常見的致死性危急重癥,某些情況下需要在場的醫(yī)護人員當機立斷碉晾,立刻實施穿刺減壓急响。院前急救及時對張力性氣胸患者開展干預(yù)、處置陋窗,可以為救護車轉(zhuǎn)運嘱悄,以及后續(xù)進一步搶救爭取寶貴的時間隅本。

張力性氣胸是氣道組織受到損傷,形成類似于單向閥門的活瓣結(jié)構(gòu)兼呵,在吸氣過程中空氣不斷進入胸腔兔辅,氣壓不斷增大,直至高于外界大氣壓击喂,致使患側(cè)肺部結(jié)構(gòu)嚴重塌陷维苔。
臨床發(fā)病的主要危險因素包括 20~40 歲的青年人群、身材高瘦懂昂、家族病史蕉鸳、抽煙、伴有各種慢性呼吸道疾病忍法、使用呼吸機。
張力性氣胸的典型臨床特征是非常嚴重的呼吸困難榕吼,并由此導致一系列缺氧表現(xiàn)饿序。
若張力性氣胸未得到及時、有效的治療羹蚣,嚴重缺氧可導致全身器官衰竭原探、休克,甚至死亡忘当。
如果患者感覺胸痛芯妇、呼吸困難,且數(shù)分鐘內(nèi)無法緩解圈蛹,應(yīng)該立刻去醫(yī)院接受救治或撥打急救電話肃刁。
醫(yī)生會詢問臨床癥狀和既往病史,進行體檢和胸部聽診奇茫,并結(jié)合影像學檢測結(jié)果孙泵,即可得出確診結(jié)論。
張力性氣胸的治療目標是減輕胸腔內(nèi)空氣對肺部的壓力上绅,使肺部重新膨脹崇审,恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。首選治療方案是采取閉式胸腔引流術(shù)岛宵。若氣道長時間漏氣任汪,無法自愈,則需要施行外科手術(shù)進行修復(fù)滚吱。
患者應(yīng)盡可能去除病因枷窿,改善生活習慣,避免氣胸復(fù)發(fā)蓄氧。
預(yù)防張力性氣胸的關(guān)鍵在于積極治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病函似,避免病情進展槐脏。

無特定人群

無傳染性

張力性氣胸有哪些臨床特征?
張力性氣胸的主要臨床特征包括:

重度或極度呼吸困難撇寞;
神情煩躁顿天、意識障礙;
大汗淋漓蔑担、臉色蒼白或青紫牌废;
頸靜脈怒張,血液循環(huán)障礙啤握;
脈搏淺快鸟缕,血壓驟降。

張力性氣胸會導致哪些并發(fā)癥排抬?
若張力性氣胸未得到及時懂从、有效的治療,可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥:

缺氧可導致全身器官功能衰竭蹲蒲;
昏迷番甩;
有致命危險。

1.X線表現(xiàn)
胸片可顯示肺萎陷的程度牲羊、肺部情況磅芬、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等蛮血。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶着癞,其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體局限于胸腔上部芽刨,常被骨骼掩蓋役霍,囑患者深呼氣,使萎陷的肺更為縮小殷感,密度增高窃橄,與外帶積氣透光區(qū)形成明顯對比,從而顯示氣胸帶熏迷。大量氣胸時赵腰,患側(cè)肺被壓縮,聚集在肺門區(qū)呈球形陰影谐歪《丶洌患者X線示肺尖部肺大皰;在血氣胸存在時束铭,可見液氣平面廓块;當胸內(nèi)存在粘連帶時,萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài),顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀带猴;患側(cè)膈肌下移昔汉,氣管、心臟向健側(cè)移位拴清;合并縱隔氣腫時靶病,可見縱隔和皮下積氣影。
2.胸部CT掃描
清晰顯示胸腔積氣的范圍口予、積氣量娄周、肺被壓縮的程度,或可見到肺尖部肺大皰的存在沪停,同時胸部CT還能顯示胸腔積液的多少煤辨。尤其是對含氣量少的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸,在X線胸像上容易漏診盒止,而CT則無影像重疊的弱點侥锨,能明確診斷。

根據(jù)病史扑跌、臨床表現(xiàn)逐茄、結(jié)合X線檢查,較易診斷嘀醋,也可根據(jù)胸腔穿刺,見高壓氣體將針筒芯向外推孟溯,進一步明確診斷讲侵。

張力性氣胸的治療目標是減輕胸腔內(nèi)空氣對肺部的壓力,使肺部重新膨脹呜款,恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能耸壮。首選治療方案是采取閉式胸腔引流術(shù)。若氣道長時間漏氣剩症,無法自愈笑驶,則需要施行外科手術(shù)進行修復(fù)。
有哪些方案可以用來治療張力性氣胸胞饭?
胸腔穿刺

緊急胸腔穿刺應(yīng)用于張力性氣胸的院前急救嫌变,通過排氣以降低胸腔內(nèi)的氣壓。
急救醫(yī)生會用粗針頭插入患者胸腔躬它,隨后就會有高壓氣體噴出腾啥。
通過恰當?shù)募本却胧梢詾榛颊郀幦∞D(zhuǎn)運時間冯吓,提高入院治療后的生存率倘待。

胸腔閉式引流術(shù)

安放胸腔閉式引流管,連接負壓引流瓶组贺,加快排出氣體凸舵,促使肺部膨脹祖娘;
同時使用抗生素預(yù)防感染;
待漏氣停止 24 小時后啊奄,經(jīng) X 線檢查證實肺部恢復(fù)正常渐苏,方可拔除引流管。

外科手術(shù)[1][2][3]

氣道長時間漏氣增热,無法自愈的患者整以,需要接受手術(shù)治療;
通過開胸手術(shù)或電視胸腔鏡手術(shù)修復(fù)氣道缺損嗤矾。

1.飲食注意清淡為主勒蜘,不能吃酸辣和重口味的東西,有條件的話最好經(jīng)常喝些湯拒牡,雞湯炊惊,骨頭湯什么的都可以,也可以吃些養(yǎng)肺的豬肺湯随去。
2.建議不要抽煙亮钩,不要喝冰鎮(zhèn)飲料。

預(yù)防張力性氣胸的關(guān)鍵在于積極治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病扔泵,避免病情進展巢驶。

根據(jù)醫(yī)生的指導,積極治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病闭厕,除了降低張力性氣胸的風險个滓,還有利于改善患者的整體健康狀況。
堅持戒煙多吁、遠離二手煙尼可,避免對呼吸系統(tǒng)造成更大的損傷。
健康飲食将鸵,適度鍛煉勉盅,改善肺部功能。

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你好,這種情況出現(xiàn)多久了展霸?不會啊放管子了嗎這叫縱膈移動你學醫(yī)蝎蛤??不客氣嗯
李政 安徽省胸科醫(yī)院
2018-05-15
您好很高興為您服務(wù)莺肌。沒有張力性氣胸主要治療以減低胸內(nèi)壓力為主不客氣
白學軍 晉城煤業(yè)集團趙莊醫(yī)院
2016-07-06

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