心室撲動(dòng)一種嚴(yán)重的掘楔、致命的心律失常，心臟無有效的收縮和舒張牍侧，導(dǎo)致全身血流動(dòng)力學(xué)紊亂骚美，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸心跳驟停，甚至死亡座叙。
心室撲動(dòng)的常見癥狀有哪些刮诅？
心室撲動(dòng)的常見癥狀包括：

阿斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征契叔，患者會(huì)突發(fā)性意識(shí)喪失舟窥，常伴有抽搐、大小便失禁麸应、面色蒼白或青紫等削仲。
查體時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者心音聽不到损侄，脈搏及血壓測(cè)不出不恭。

可能引起哪些并發(fā)癥？
如果不及時(shí)搶救财饥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸换吧、心跳驟停，甚至死亡钥星。

心電圖可有特征性改變：心室撲動(dòng)時(shí)心電圖QRS波群和T波難以辨認(rèn)沾瓦，代之以較為規(guī)則、振幅高大的波群谦炒，每分鐘150～250次贯莺。心室顫動(dòng)時(shí)心電圖可有波形低小不整齊，每分鐘200～500次编饺。

為診斷心室撲動(dòng)乖篷，需做哪些檢查？
如果懷疑心室撲動(dòng)透且，為進(jìn)一步確診撕蔼，通常需要進(jìn)行心電圖的測(cè)定。同時(shí)由于該病進(jìn)展迅速秽誊，且可致死钝摧，所以臨床上很難記錄全導(dǎo)聯(lián)心電圖，一般是在急救中低案，給予心電監(jiān)護(hù)裹融，根據(jù)心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)即可確診。
如何有效診斷心室撲動(dòng)辕憋？
臨床上一般根據(jù)患者突發(fā)的意識(shí)喪失等臨床表現(xiàn)即可診斷室撲幽卜，并立即給予救治。但確診仍需依靠心電圖檢查的結(jié)果寒焚。心室撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)如下：

頻率極快并淳，通常約 300 次/分。

因?yàn)樾氖衣士毂尥妫３o明顯的 T 波和 P 波或心房活動(dòng)的證據(jù)啰林。

在 QRS 波之間無等電位間隔。僅見相對(duì)規(guī)則离览、振幅相等的正弦樣波鸡焰。（如下圖）


圖片來源：教科書

心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)相提并論，兩者均可造成嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙限番。分秒必爭(zhēng)是心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)搶救成功的關(guān)鍵舱污。
除顫

體外電轉(zhuǎn)復(fù)：該方法應(yīng)用一個(gè)高能量的脈沖電流，使心肌在瞬間同時(shí)除極弥虐，以達(dá)到去除心室顫動(dòng)慌闭、恢復(fù)竇性心律的目的，是一種可靠躯舔、有效的治療方法驴剔。
體內(nèi)自動(dòng)除顫：

是一種十分有效的心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的治療方法粥庄，但遺憾的是丧失，約 80% 左右的心室撲動(dòng)發(fā)生在院外，來不及搶救惜互，患者就已經(jīng)死亡布讹。
ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）已經(jīng)被證實(shí)，能有效的防止院外心源性猝死的發(fā)生训堆。ICD 植入后描验，能對(duì)患者的心律進(jìn)行監(jiān)測(cè)白嘁，當(dāng)室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)帘染、心室顫動(dòng)發(fā)生時(shí)嘀吨，它能夠自動(dòng)診斷、自動(dòng)充電耕疟、自動(dòng)放電淮晓，及時(shí)有效地終止惡性心律失常。


心肺復(fù)蘇上互。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
心室撲動(dòng)通常不能維持睹揍，很快會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。使得心臟只有雜亂無章的活動(dòng)匀冈，沒有有效的收縮和舒張责某。若不及時(shí)搶救，隨之可發(fā)展為呼吸心跳驟停郁秦，甚至死亡坤搂。

心臟性猝死的預(yù)防，關(guān)鍵是識(shí)別出高危人群挂悲，并對(duì)病因進(jìn)行治療戒蟆。
預(yù)防包括兩個(gè)方面：

一期預(yù)防：即在有器質(zhì)性心臟病的患者中，預(yù)防心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的發(fā)生揖赴。

缺血性心臟病是心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)最常見的病因馆匿，如急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣等燥滑。這些高谓ケ保患者必須接受病因治療，如抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷）铭拧、降脂（他汀類）赃蛛、擴(kuò)張冠脈（單硝酸異山梨酯）、β 受體阻滯藥和 ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）等搀菩，缺血嚴(yán)重時(shí)呕臂，可行介入性治療，恢復(fù)冠脈血運(yùn)肪跋。
在這里必須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是歧蒋，進(jìn)行上述病因治療，并不能特異地針對(duì)心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的預(yù)防州既，但能降低總體心臟性的死亡率谜洽。


二期預(yù)防：即在心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的幸存者中，預(yù)防再次發(fā)生心室撲動(dòng)和顫動(dòng)。

ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）能在十幾秒內(nèi)囱叼，自動(dòng)識(shí)別室顫烂多、室速并電除顫，成功率幾乎 100%沟乘，是目前防治心源性猝死的最有效方法盒酷。
對(duì)有器質(zhì)性心臟病的心源性猝死高危患者忠宙、或心臟驟停存活者，導(dǎo)管射頻消融術(shù)能預(yù)防心臟性猝死的作用榴烦，有待進(jìn)一步研究杀打。