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心臟破裂

心臟破裂(Heart rupture)是指各種直接或間接保留作用所致心臟結(jié)構(gòu)的破壞贷掖,少數(shù)患者因心肌梗死雹税,心肌軟化導致心臟破裂芋妻。

心臟損傷占全部胸外傷的 2%~3%。其中心臟貫通傷約占心臟損傷的 62%~84%鼓募。
尖刀銳器灶鹦、子彈、彈片等穿透胸壁傷可導致心臟破裂买雾。
危險因素包括性別把曼、年齡和高血壓等。心臟破裂常發(fā)生于高齡女性漓穿,女性發(fā)生率是男性的 4 倍嗤军;多發(fā)生于 60 歲以上的老年患者注盈,可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。在心肌梗死的急性期叙赚,血壓持續(xù)上升至 150/90 mmHg 以上易發(fā)生破裂老客,高血壓患者心臟破裂的發(fā)生率是血壓正常者的 3 倍。
心臟破裂常發(fā)生于初次急性透壁性心肌梗死時震叮。
主要癥狀為面色蒼白沿量、呼吸淺弱、脈搏細速冤荆、血壓下降等,病人可快速陷入休克权纤,因大出血死亡钓简。
心臟破裂應立即手術。急性心包填塞往往病情危急眉挥,可先作心包腔穿刺減壓緩解朋蚜,同時輸血補液,為開胸爭取搶救時間深七。
早期正確而迅速的診斷茧滞,及時有效的急救處理對于搶救患者生命及提高搶救成活率都具有重要的意義。
胸部損傷的患者粉霹,如果出現(xiàn)心率快狠劳、心音弱,脈率快喉侨,血壓低品隅,提示有可能發(fā)生心臟破裂,需要盡快搶救青礁。
胸部外傷導致心臟破裂的年輕患者燃徊,經(jīng)手術搶救后預后良好,而心肌梗死后心臟破裂患者谋监,需要針對冠狀動脈病變進行治療厚累,并定期復診。

心臟破裂有哪些常見癥狀本鸣?
心臟出血外溢疫衩,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口涌出或流入胸膜腔永高。臨床上出現(xiàn)低血容量征象:如面色蒼白隧土、呼吸淺弱、脈搏細速命爬、血壓下降等曹傀,病人可快速陷入休克辐脖,因大出血死亡。
患者表現(xiàn)為胸痛皆愉,呼吸急促嗜价,心率快,心音弱幕庐,脈率快久锥,脈壓差小,血壓低异剥,頸靜脈怒張瑟由,靜脈壓升高,可呈現(xiàn)休克狀態(tài)倚衡。

胸部傷口處出血馍晴;
血壓降低;
心搏微弱神灵,心音遙遠驱偿;
靜脈壓升高;
面色蒼白浓先、呼吸淺弱乓托。

心臟破裂可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?

心包壓塞:心臟破裂后心腔內(nèi)血液溢出至心包腔內(nèi)矢老,引起心包腔內(nèi)壓力升高剿营,阻礙外周血液回流至心臟,可出現(xiàn) Beck 三聯(lián)征:靜脈壓升高榴栏;心搏微弱像鹤,心音遙遠;動脈壓降低泌绩。提示心包壓塞哩簿。
失血性休克:心臟破裂導致大量血液外溢,短時間內(nèi)血容量嚴重不足酝静,出現(xiàn)心率加快节榜,血壓下降,意識逐漸淡漠等休克表現(xiàn)别智。
缺血性腦損害:心臟破裂會導致失血性休克或者心包壓塞宗苍,血壓降低,不能維持腦部血供薄榛,出血缺血性腦損害表現(xiàn)讳窟。

1.心包腔穿刺在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺,可抽出血性液體敞恋。2.心電圖檢查急性心臟破裂特征為電-機械分離丽啡,即心臟停搏時仍有規(guī)律的心電活動谋右。2.兩維超聲心動圖可顯示心包積血。

在開放性胸部損傷心臟破裂病人补箍,如傷口有鮮血不斷涌出改执,并伴有出血癥狀,不難作出診斷橙缔。在閉合性胸部損傷病人拟国,凡出現(xiàn)Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高;②心搏微弱元渺,心音遙遠排卷;③動脈壓降低。疑為心臟壓塞時勉溉,可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺泌拐,如抽出血液,即可確診刀饥。兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。

心臟破裂應立即施行手術搶救宅蜒、急性心包壓塞往往病情危急蒙拜,可先做心包腔穿刺減壓緩解,同時輸血補液捍农,爭取剖胸搶救時間误撤。一般經(jīng)左前胸第 4 肋間進胸,切開心包壹店,清除積血猜丹,探查到心壁出血點或裂口,用手指按壓止血硅卢,然后行間斷縫合修補射窒。冠狀動脈的小支出血,可予縫扎[3][4]将塑。
手術治療

一般于患者左前胸第 4 肋間開胸脉顿,切開心包,清除積血点寥,探查到心壁出血點或裂口艾疟,先手指按壓止血,然后行間斷縫合修補敢辩。
若因冠心病蔽莱,心肌梗死所致心臟破裂,如累及左前降支或其他主支戚长;須在建立體外循環(huán)的情況下盗冷,進行心臟破口縫扎術加冠狀動脈旁路手術怠苔。

做好防護,避免胸部損傷达迁。
冠心病患者寇羔,需要定期復查,必要時介入治療或心臟搭橋手術治療仔约。
心臟介入手術或心臟開放手術需要避免損傷心肌甫页,造成心臟破裂。

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...?一般不會心臟破裂高血壓可以大動脈夾層如果心臟破裂人基本上很危險臀防,高血壓不至于把心臟弄破有相關資料嗎眠菇?發(fā)過來看看把資料發(fā)過來我需要看到資料才能定這個病的下一步您先別放棄具體病情我不了解,如果心臟破裂袱衷,需要了解部位捎废,程度,現(xiàn)在狀態(tài)祟昭,再定手術方式缕坎,成功幾率等
李鵬飛 葫蘆島市中心醫(yī)院
2017-11-03
...的主治醫(yī)生心臟破裂本身死亡率就很高即便拔了刀篡悟,死亡風險也很大你好谜叹,你孩子多大了?有什么癥狀嗎是的維持多久不好說嗯嗯嗯這種心臟破解沒法修補這種心臟破裂沒法修補因為我不了解孩子目前的情況
李翠翠 平度市中醫(yī)院
2020-04-09
...以你確定是心臟破裂做了哪些檢查你們縣級醫(yī)院有沒有這個能力救治最好的看吉林大學的附屬醫(yī)院以前白求恩醫(yī)科大學要轉(zhuǎn)院盡早這個不好說剛剛在查房荷腊,耽擱了,對不住了是的是不是先心病縣級醫(yī)院建議手術嗎一般是的現(xiàn)在轉(zhuǎn)院了嗎可能刀戳到什么位置
楊清文 衡山縣人民醫(yī)院
2020-04-09

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