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春雨醫(yī)生

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心血管疾病

心血管疾病,又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病,是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病,循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織升薯,主要包括心臟、血管(動(dòng)脈击困、靜脈涎劈、微血管),可以細(xì)分為急性和慢性,一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)沛励。這些疾病都有著相似的病因责语、病發(fā)過(guò)程及治療方法。
易患病人群
1.老年人目派。老人身體素質(zhì)下降,抵抗力也大不如以前胁赢,一旦出現(xiàn)四肢麻木咧歪、聽力下降等癥狀應(yīng)特別注意。

2.胖人欠杀。體內(nèi)脂肪多厦湘,膽固醇超標(biāo)是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要原因之一。

3.飲食不規(guī)律讯策。尤其是暴飲暴食哺里,增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。

4.喜歡抽煙喝酒购烹。這兩種不良生活習(xí)慣易損傷器官骄鸽,阻礙血液循環(huán),并進(jìn)一步誘發(fā)心腦血管疾病底教。

5.壓力大铅粉。壓力大影響神經(jīng)系統(tǒng),易造成體內(nèi)器官運(yùn)行紊亂扑澜,如不經(jīng)調(diào)節(jié)蓄盘,長(zhǎng)此以往也容易增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

四十歲以上的中老年人

有傳染性

紫紺(palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀鹿响。主觀上患者感覺心臟跳動(dòng)快速羡微、不整或搏動(dòng)有力』涛遥客觀檢查可見心跳頻率過(guò)快妈倔、過(guò)緩或不齊博投,即有心率和心律的變化。
呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)启涯。主觀上感覺呼吸費(fèi)力贬堵,客觀上呼吸次數(shù)增多,動(dòng)作快而幅度加大结洼。
胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀黎做。如腦梗塞肺炎松忍,急性氣胸蒸殿,氣道堵塞,胸壁肌肉炎癥鸣峭,肋骨骨折等宏所,甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病的呼吸困難多為漸進(jìn)性音虹,逐步加重穴示。
1.運(yùn)動(dòng)性呼吸困難(exertional dyspnea):中國(guó)科學(xué)院腎病檢測(cè)研究所正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難感覺,停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)次新。心臟病患者在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀爽步,而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。
2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間地平臥傲枕,斜靠位甚至于端坐沪峰,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是:
①平臥時(shí)下肢和腹腔的血液失去地心引力作用辩芦,返回心臟增多嘀拂,加重了心臟的工作負(fù)荷;
②平臥時(shí)肺活量降低遥加。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素袱蔓,肺活量下降更多(可達(dá)-25%).
3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea):又稱為“心源性哮喘”,以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。
發(fā)生機(jī)制除上述的兩點(diǎn)外卤竭,入睡后呼吸中樞敏感性降低沪么,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢(mèng)中驚醒已感到呼吸極度困難锌半。病人立即從臥位改變?yōu)樽磺莩担踔琳玖⑽唬Y狀才能逐漸緩解刊殉。
4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴(yán)重的一類型呼吸困難殉摔,可以影響患者生命,需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難逸月,端坐呼吸栓撞,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰碗硬。
紫紺
紫紺(cyanosis)是指粘膜和皮膚呈青紫色瓤湘。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對(duì)值超過(guò)5g%(6~7vol%的不飽和度).
紫紺的機(jī)制為缺氧血,血紅蛋白過(guò)多恩尾,及血液淤滯弛说。有中心型及周邊型兩種。
1.中心型:指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺翰意。動(dòng)脈血因氧飽和不足或混有過(guò)多的未經(jīng)氧合的血液舷到。見于有右到左分流的先天性心臟病,如法樂(lè)氏四聯(lián)癥集蛛、艾森曼格氏綜合癥等夹卒,及因肺動(dòng)脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因挟酗。在重度心力衰竭時(shí)秆刑,肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。
中心型紫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重虏斤。長(zhǎng)期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾矢妄。
2.周邊型紫紺:見于周圍血流速度過(guò)于緩慢,單位時(shí)間內(nèi)組織攝取過(guò)多的血氧芳乎。周邊型紫紺在活動(dòng)時(shí)并無(wú)明顯加重。
心力衰竭時(shí)血流緩慢组伐,周邊組織攝氧多捍睡。因此其紫紺綜合了兩種形式。
眩暈
眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀硕帖,是人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙唧取,使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃,眩暈發(fā)作時(shí)常伴有平衡失調(diào)划提、站立不穩(wěn)及惡心枫弟、嘔吐、面色蒼白出汗鹏往、心動(dòng)過(guò)緩淡诗、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
暈厥
暈厥(syncope)是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血伊履、缺氧韩容,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過(guò)性功能障礙,引起突然的、可逆的群凶、短暫的意識(shí)喪失的一種臨床病征插爹。在發(fā)生意識(shí)喪失前常伴有面色蒼白、惡心请梢、嘔吐赠尾、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象笋棵。
最常見的引起暈厥的原因有:
1.反射性暈厥:最常見次翩,約占各型暈厥總數(shù)的90%,大多數(shù)是通過(guò)血管迷走反射,導(dǎo)致心臟抑制和全身血管擴(kuò)張贞触,引起回心血流量降低吻拼,心輸出量降低而導(dǎo)致腦缺血、缺氧引起暈厥吗屏。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致局权。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥菱戒、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥拒徐、咳嗽性暈厥排尿性暈厥慧跋、吞咽性暈厥等莽每。
2.心源性暈厥:因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。常見原因有:
心律失常:常見有完全性房室傳導(dǎo)阻滯械兽、病態(tài)竇房結(jié)綜合征辖备、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過(guò)速心室撲動(dòng)呈驶、心室纖顫等拷泽。
②心臟搏出障礙:急性心包壓塞急性心肌梗塞心絞痛袖瞻、左房粘液瘤司致、主動(dòng)脈或頸動(dòng)脈高度狹窄等。
3.腦源性暈厥:因腦部血循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變所致的暈厥聋迎,臨床上常見于高血壓腦病脂矫、椎基底動(dòng)脈供血不全頸椎病霉晕、顱腦損傷后等庭再。
4.代謝性暈厥:由于血液成份異常導(dǎo)致暈厥,常見于低血糖娄昆、一氧化碳中毒佩微、呼衰時(shí)二氧化碳儲(chǔ)留等缝彬。
5.精神性暈厥:癔病
疲勞
是各種心臟病常有的癥狀哺眯。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢谷浅,新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi),刺激神經(jīng)末稍止槽,令人產(chǎn)生疲勞感椅砸。疲勞可輕可重,輕的可不在意揍久,重的可妨礙工作嫡服。但心臟病疲勞沒有特殊性,它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分迁耘。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷伴竹。
鑒別診斷
心臟病導(dǎo)致的胸痛有其規(guī)律,應(yīng)注意與呼吸系統(tǒng)的胸痛鑒別粤未。
正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難感覺报叁,停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀缚袒,而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)付找,因此要與正常運(yùn)動(dòng)后的呼吸困難相鑒別。
患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間地平臥绢贵,斜靠位甚至于端坐艰争,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是①平臥時(shí)下肢和腹腔的血液失去地心引力作用桂对,返回心臟增多甩卓,加重了心臟的工作負(fù)荷。
②平臥時(shí)肺活量降低蕉斜。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素猛频,肺活量下降更多(可達(dá)-25%).要與一些骨疾病導(dǎo)致的不能平臥相鑒別。

心律失常是心臟疾病中的常見病和多發(fā)病蛛勉,包括房性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速睦柴、房室折返性心動(dòng)過(guò)速诽凌、心房撲動(dòng)等室上性心動(dòng)過(guò)速,預(yù)激綜合征坦敌、房顫侣诵、室性早搏、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速狱窘、有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速等等杜顺。
由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機(jī)制不同,以往因手段和方法比較匱乏,在治療心律失常的過(guò)程中往往顯得較為困難卿才。為了能夠控制心律失常蝉丧,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常本博,治療心律失常只能長(zhǎng)期靠藥物維持就留。一旦藥物失效或停藥,心律失澈未螅可能再次發(fā)生拭奖。抗心律失常的藥物療效有限摇蝗,副作用多萧状,能夠長(zhǎng)期控制心律失常發(fā)作的藥物較少,且長(zhǎng)期服藥費(fèi)用高裆蛆。一些大型的臨床試驗(yàn)還證實(shí)捣兄,一些有器質(zhì)性心臟病患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常的藥物,盡管患者的心律失常能有不同程度的控制坏榜,但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加坯苹。
心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段,對(duì)于常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速摇天、典型的房撲粹湃、特發(fā)性室早和室速,成功率達(dá)到90%以上泉坐。心導(dǎo)管消融治療是通過(guò)心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟为鳄,定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位,然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶腕让,從而治療心律失常孤钦。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟,越來(lái)越多種類的心律失常能夠被根治纯丸。
近年來(lái)偏形,隨著一些新的技術(shù)和器械的應(yīng)用,對(duì)于持續(xù)多年而藥物治療無(wú)效或永久性房顫觉鼻,以及風(fēng)濕性瓣膜性心臟病等有器質(zhì)性心臟病合并房顫的病例俊扭,導(dǎo)管消融治療也取得很好的療效。
雙心室起搏對(duì)于一些心功能衰竭患者也是個(gè)福音坠陈,可以改善大部分患者的生活質(zhì)量贝泞,減少因心衰發(fā)作而住院的次數(shù),降低病死率蘸错。植入起搏器是一些心動(dòng)過(guò)緩患者的必要選擇牡罚,更加符合生理性的起搏俯炮,將有利于心功能的恢復(fù),防止房顫的發(fā)生缰伶。冠脈造影敦浅、介入再血管化治療對(duì)于冠心病患者已不再陌生,急性心肌梗死綠色通道的建立一步,急診介入手術(shù)讓許多患者轉(zhuǎn)危為安剿稼。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(ibap)為一些如出現(xiàn)心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時(shí)間,使他們有機(jī)會(huì)渡過(guò)疾病的難關(guān)率满。
此外茂禁,篩選致病基因?qū)τ谶z傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義,干細(xì)胞移植和血管新生治療在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得許多進(jìn)展夷呐,具有良好的應(yīng)用前景瞻窗。分子心臟病學(xué)一定不只是在實(shí)驗(yàn)室討論的科研項(xiàng)目,終將為臨床實(shí)踐帶來(lái)更多更新的診療方案悼做。
其次疯特,基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑,其主要步驟包括目的基因的制備肛走,用適當(dāng)?shù)妮d體將目的基因?qū)氚屑?xì)胞以及目的基因在靶細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)與調(diào)控等漓雅,隨著分子克隆技術(shù)的日益完善,這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產(chǎn)生重大變革朽色。
護(hù)理
1. 飲食治療指導(dǎo)病人在去除病因邻吞,藥物治療的同時(shí),改善飲食習(xí)慣葫男。膽固醇控制在5.2mmol/l范圍內(nèi)抱冷,主要以飲食來(lái)調(diào)節(jié)。飲食以清淡為主梢褐,多吃新鮮蔬菜旺遮、瓜類和粗糧,少吃油膩及含脂高的食物盈咳,如動(dòng)物油脂耿眉、內(nèi)臟、肥肉淳某、魚子绊叙、蛋黃及高脂奶粉等,多吃有降血脂作用的洋蔥节讹、大豆、綠豆敞灸、花生漾肩、生姜贫介、玉米、芹菜掘鱼、海帶翠蓄、菠菜、棗等鸣拦。每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)抢纹,脂肪酸的攝入量不超過(guò)總熱量30%.因飽和脂肪酸(s)能升高血漿膽固醇,故應(yīng)控制在總熱量的10%以內(nèi)葱妒,而多不飽和脂肪酸(p)可降低膽固醇和甘油三酯谚剿,所以提倡進(jìn)食p/s比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過(guò)飽连锯、過(guò)咸归苍,甜食也應(yīng)少吃。飲食治療效果不理想的运怖,多數(shù)仍須藥物干預(yù)拼弃。

2.合理應(yīng)用免疫抑制劑由于免疫抑制劑是引起高脂血癥的重要原因之一,合理使用免疫抑制劑是防治高脂血癥的重要措施摇展。腎移植受者撤除腎上腺皮質(zhì)激素吻氧,繼續(xù)應(yīng)用csa、硫唑嘌呤咏连,可使血漿總膽固醇盯孙、ldl-c分別下降17%、16%,而hdl-c也下降18%.
3.降脂藥物根據(jù)美國(guó)ncep建議捻勉,作為首選的降膽固醇藥物有三類:hmg-coa還原酶抑制劑镀梭、纖維酸衍生物、尼克酸踱启。纖維酸衍生物主要應(yīng)用于血漿甘油三酯特別高的患者报账,抗氧化劑只用于不能耐受其它降膽固醇藥物者。應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用庵恨。

4.健康教育鍛煉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用迄帘。對(duì)于血脂不太高的人,各種活動(dòng)可以不受限制诀烫,但對(duì)于有器官受累者榔况,特別是心臟供血不足而癥狀明顯者應(yīng)控制活動(dòng),經(jīng)藥物治療勃拢,病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量钩榄,以防不測(cè)。
還應(yīng)對(duì)病人宣教注意藥物后涛、飲食武也、鍛煉三結(jié)合的方針依播。特別是長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、工作壓力大者耿逐,其他還有急躁娱必、超重、或攝入高血脂誘發(fā)元素(鉛醇舶、鈷姻蚓、鎘)者等,所以治療高脂血癥的同時(shí)匣沼,應(yīng)減少高血脂的誘因狰挡。
魚油治療
2009 年08月06日美國(guó)最新研究成果顯示,富含歐米加-3脂肪酸的魚油不僅有助于預(yù)防心血管疾病肛著,還能對(duì)某些心血管疾病起到治療作用圆兵。美國(guó)新奧爾良奧茨納診所的研究人員在8月刊<美國(guó)心臟病學(xué)院雜志>上報(bào)告說(shuō),根據(jù)對(duì)近4萬(wàn)人的研究結(jié)果枢贿,魚油不僅能預(yù)防心血管疾病殉农,還可用來(lái)治療心房纖維顫動(dòng)、心臟病發(fā)作局荚、動(dòng)脈硬化癥及心衰等超凳。研究人員建議,普通人每天應(yīng)攝入500毫克的歐米加-3脂肪酸耀态,而心臟病患者每天攝入量應(yīng)為800毫克至1000毫克轮傍。
中醫(yī)保健
中醫(yī)藥防治心血管病研究獲得多方面進(jìn)展,如活血化瘀治療冠心病心絞痛首装、益氣活血或益氣養(yǎng)陰活血治療急性心肌梗塞或心功能不全抱典、益氣通脈溫陽(yáng)治療緩慢性心律失常、益氣養(yǎng)陽(yáng)透毒治療病毒性心肌炎赊偿、理氣活血預(yù)防冠心病介入性治療后再狹窄等绵另,皆顯示有肯定效果。盡管其針對(duì)某個(gè)病理環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不如化學(xué)合成藥物绅鉴,但在防治心血管系統(tǒng)的許多疾病方面姨莽,也顯示有一定的優(yōu)勢(shì)。如何充分利用中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)防治心血管病的優(yōu)勢(shì)既蛙,進(jìn)一步提高臨床療效仲侈,是現(xiàn)代中醫(yī)臨床不可回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
脂質(zhì)排泄法如茵陳可通過(guò)利膽作用促進(jìn)膽固醇排泄蓖社。

(1)抑制脂質(zhì)吸收:如何首烏秆惑、決明子等可增加腸蠕動(dòng),抑制脂肪和膽固醇吸收;

(2)抑制脂質(zhì)在體內(nèi)合成:如山楂哗蛋、何首烏白找、大黃、決明子等可抑制3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶a還原酶赁严,從而抑制膽固醇合成;

(3)促進(jìn)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和清除粉铐;如人參疼约、蒲黃、月見草蝙泼、何首烏等可升高h(yuǎn)dl-c,降低ldl-c.在辨證理論指導(dǎo)下程剥,正確應(yīng)用上述藥物,可提高臨床的調(diào)脂效果汤踏。

日常護(hù)理
1.加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)织鲸,活動(dòng)時(shí)心率以不超過(guò)170與年齡之差,或以身體微汗溪胶,不感到疲勞搂擦,運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn),每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天哗脖,持之以恒瀑踢。
2.戒煙限酒長(zhǎng)期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高才避。
3.避免精神緊張情緒激動(dòng)咱茂、失眠、過(guò)度勞累棕优、生活無(wú)規(guī)律缴碉、焦慮、抑郁佣虑,這些因素可使脂代謝紊亂叁乍。中老年人不要長(zhǎng)期打麻將、下棋艇线,保持心平氣和剧鹏,盡量少生氣。盡量少服用干擾脂代謝的藥物如β受體阻滯劑游鹿、心得安盔惑、利尿劑、雙氫克尿塞义誓、速尿律坎、類固醇激素等,均可使血脂升高蟋定。積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病如糖尿病粉臊、甲狀腺功能減退草添、腎病綜合征、酒精中毒扼仲、胰腺炎远寸、紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝屠凶。

專業(yè)指導(dǎo)
身體超重
過(guò)多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸驰后,可導(dǎo)致超重與高血壓。研究表明矗愧,體重指數(shù)與血壓呈正相關(guān)灶芝,體重每相差10千克,收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕),舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕),而高血壓已知是心血管病的重要危險(xiǎn)因素唉韭。有研究對(duì)11萬(wàn)余名女性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪夜涕,發(fā)現(xiàn)肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)属愤,是人群腦卒中病死率的主要決定因素女器。一般而言,脂肪攝入每天不超過(guò)50克為宜柬激,且飽和脂肪酸所占比例不宜過(guò)高诽祠。
蛋白質(zhì)缺乏
曾經(jīng)有調(diào)查表明,日本本土人群比美國(guó)夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍行忘,兩組人群血壓水平無(wú)顯著差異秧诊,但夏威夷人群動(dòng)物蛋白攝入顯著高于日本本土人群,且發(fā)現(xiàn)動(dòng)物蛋白與腦卒中呈負(fù)相關(guān)牡徘,動(dòng)物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生喧撕。但過(guò)多蛋白質(zhì)攝入也導(dǎo)致過(guò)量脂肪攝入,并加重腎臟負(fù)擔(dān)式伶。老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)1.2-1.5克為宜呀琢,其中至少有1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚贡金、蛋壕归、奶類、瘦肉衅侥、豆制品癞季,食用魚類蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發(fā)病率降低倘潜。
缺乏膳食纖維
美國(guó)學(xué)者曾經(jīng)對(duì)30681名美國(guó)健康男性調(diào)查4年绷柒,綜合所有營(yíng)養(yǎng)因素分析發(fā)現(xiàn),只有膳食纖維與高血壓呈負(fù)相關(guān),即增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓废睦。有報(bào)道伺绽,增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性嗜湃。提倡多食用谷類食物奈应,少食用甜食、糖果购披,多吃粗雜糧钥组、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物今瀑。
鹽的危害
高血壓為心血管病第一危險(xiǎn)因素,在中國(guó)高血壓患病率点把,北方高于南方橘荠。全國(guó)高血壓患病率最高的是西藏、北京氢碰、內(nèi)蒙古克酿、河北、天津申广;最低的是海南限匕。高血壓和食鹽攝入量關(guān)系密切,攝入量越高东六,人群收縮壓困荤、舒張壓水平就越高。與每天食鹽攝入量小于6克者相比待讲,每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%,大于等于18克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%.中國(guó)居民每天食鹽攝入量普遍較大捎鹤,平均在15-16克,尤其是北方居民口味“重”,對(duì)高血壓的預(yù)防非常不利殃烤。諾貝爾獎(jiǎng)得主——伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”,他除了強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用外亡荞,還曾特別提及在他的廚房中沒有食鹽,這一點(diǎn)給人們留下了非常深刻的印象情誊。1克食鹽也就是一個(gè)牙膏蓋的量水孩,6克食鹽加起來(lái)并沒有多少。從心血管病預(yù)防角度來(lái)說(shuō)琐驴,人們的飲食還是要盡量清淡一些俘种,逐漸減少食鹽用量,直到不特別在食物中加鹽棍矛。
合理膳食
在心血管疾病的防治中安疗,合理膳食是十分重要的,患者在飲食上要嚴(yán)格注意以下幾點(diǎn):
1.控制膽固醇的攝入量。研究證明荐类,高膽固醇的人怖现,冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此玉罐,心血管疾病患者應(yīng)少吃動(dòng)物腦髓屈嗤、內(nèi)臟、蛋黃吊输、蟹黃等膽固醇高的食物饶号。
2.控制脂肪攝入的質(zhì)與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇季蚂,多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇对轴,所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入肥刻。
3.多吃富含維生素C的食物亮史,如:蔬菜、水果茄溢。維生素C可增加血管彈性哩敞,保護(hù)血管。
4.增加膳食纖維的攝入蝉狭。膳食纖維能吸附膽固醇点级,阻止膽固醇被人體吸收。
5.限鹽撞恰。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率宽缴,有輕度高血壓或有高血壓家族史的人,食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下审服,對(duì)血壓較高或合并心衰者蛆狱,每日用鹽量以1~2克為宜。
6.少食多餐磺浙,切忌暴飲暴食洪囤,晚餐不宜吃得過(guò)飽,否則易誘發(fā)急性心肌梗塞撕氧。
定期體檢
45歲以上中年人瘤缩、肥胖者、有高脂血癥家族史者伦泥、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者剥啤、高度精神緊張工作者,都屬高危對(duì)象不脯,應(yīng)定期(至少每年一次)檢查血脂府怯、血壓等指標(biāo)刻诊。

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...,具體什么心血管疾病我看下有提示t波改變们童,考慮可能存在心肌缺血畔况,平時(shí)有胸痛癥狀嗎有心肌損傷比較嚴(yán)重高脂血癥有肝損傷有查冠脈cta嗎?目前有藥物治療嗎慧库?心彩有查嗎跷跪?他汀類藥物呢建議你再查個(gè)彩超和冠脈cta,看下心臟結(jié)構(gòu)和心臟供血血管有沒有狹窄目前需要看下心臟血管的情況齐板,如果有動(dòng)脈硬化斑塊就可以明確冠心病你目前的用藥可以的吵瞻,如復(fù)方丹參片、輔酶q10這些都可以血脂問(wèn)題可以用阿托伐他汀冠心丹參滴丸是的或者你有明顯的胸痛癥狀可以改用異樂(lè)定那就用復(fù)方丹參片可以的而且進(jìn)一步檢查是必須的肌酸激酶偏高甘磨,說(shuō)明可能伴有肌肉損傷橡羞、心臟疾病、腦血管疾病等1济舆、肌肉損傷:因?yàn)榧∷峒っ竿ǔ?huì)少量存在于人體的骨骼肌或平滑肌細(xì)胞當(dāng)中卿泽,當(dāng)人體劇烈運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度勞累過(guò)后,都有可能導(dǎo)致肌肉損傷滋觉,從而引起肌酸激酶偏高挨究;2、心臟疾层迮啊:肌酸激酶大量存在于心肌當(dāng)中伶摄,所以當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死骚目、心內(nèi)膜炎等心臟疾病時(shí)阴些,可導(dǎo)致心肌壞死而出現(xiàn)血液中肌酸激酶偏高;3冷沿、腦血管疾灿渡睢:肌酸激酶也存在于腦組織中,當(dāng)出現(xiàn)腦血管畸形以及動(dòng)脈瘤病唁、腦出血等腦血管疾病時(shí)吉蔬,可損傷腦細(xì)胞抹寿,從而導(dǎo)致肌酸激酶偏高需要再查個(gè)肌鈣蛋白i這些都是需要的不建議,你這個(gè)需要進(jìn)一步查復(fù)方丹參片可以的敏握,輔酶q10馆寇、阿托伐他汀可以關(guān)注我,有問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系
楊鷗 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2024-06-29
你好 想咨詢什么問(wèn)題泼舱。 血壓多少頭暈的時(shí)候看周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)嗎有惡心嘔吐嗎平常吃降壓藥了嗎建議把血壓控制在140/90以下頸動(dòng)脈沒什么明顯狹窄啊先把血壓控制正常倍他司汀還在吃嗎引達(dá)帕胺是降壓的 現(xiàn)在也沒恢復(fù)正常倍他司汀能控制頭暈再把血壓控制一下其他的繼續(xù)吃 引達(dá)帕胺停了 換成厄貝沙坦 一天一片血壓也有關(guān)系腦子 腦血管都正车茸海控制好血壓血糖不用
周衛(wèi)建 威海市立醫(yī)院
2024-02-18
你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了娇昙?胸口悶痛有嗎尺迂?做過(guò)心電圖嗎你多大年紀(jì)?高血壓糖尿病有嗎冒掌?抽煙嗎噪裕?熬夜多嗎?容易緊張焦慮嗎股毫?最近幾天做過(guò)嗎你多大年紀(jì)膳音?高血壓糖尿病有嗎?抽煙嗎皇拣?熬夜多嗎严蓖?容易緊張焦慮嗎?抽煙嗎氧急?熬夜多嗎颗胡?容易緊張焦慮嗎?抽煙嗎吩坝?容易緊張焦慮嗎缩毯?你前幾天做的心電圖發(fā)給我看看呢最近幾天癥狀有加重嗎?還是跟之前差不多姐硬?最近幾天癥狀有加重嗎察遇?還是跟之前差不多?那建議你明天再去查個(gè)心電圖看看呢柄豹,因?yàn)槟氵@個(gè)是最近幾天才有的還有建議你去做個(gè)頸椎核磁遍挚,排除下頸椎病做完把報(bào)告發(fā)給我看看頸椎確實(shí)有問(wèn)題的頸椎病明天再去做個(gè)心電圖看看,到時(shí)候發(fā)給我如果心電圖還是沒問(wèn)題橱狗,那可能還是考慮頸椎病引起的對(duì)了齐梆,你抽煙嗎建議你先點(diǎn)擊頭像關(guān)注下我,后面有問(wèn)題有情況能隨時(shí)找到我嗯夭私,可以查個(gè)心肌酶時(shí)間不早了早點(diǎn)休息舷咆,有什么問(wèn)題可以給我留言,明天看到了回復(fù)你
曹新福 常州市中醫(yī)院
2023-08-07

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