無特定人群

無傳染性

臨床上以感染或進食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急偶屯，在進食污染食物后數(shù)小時至24小時發(fā)病光丢，癥狀輕重不一，表現(xiàn)為中上腹不適冶习、疼痛镰掐，以至劇烈的腹部絞痛，厭食琐幔、惡心炸诚、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉为稽，大便呈水樣碗屏，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、嘔血和（或）便血疑苔、脫水甫匹、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒夯巷、刺激性食物引起的急性單純性胃炎多表現(xiàn)為上腹部脹滿不適赛惩、疼痛哀墓，食欲減退趁餐、惡心、嘔吐等消化不良癥狀篮绰，癥狀輕重不一后雷，伴腸炎者可出現(xiàn)發(fā)熱、中下腹絞痛吠各、腹瀉等癥狀臀突。體檢有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進。

1.實驗室檢查
感染因素引起者末梢血白細(xì)胞計數(shù)一般輕度增高候学，中性粒細(xì)胞比例增高藕筋；伴腸炎者大便常規(guī)檢查可見少量黏液及紅、白細(xì)胞呕摹，大便培養(yǎng)可檢出病原菌蒂抒。
2.其他輔助檢查
內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜明顯充血、水腫二搀，有時見糜爛及出血點先兆，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查诸恤。

1.急性膽囊炎
本病的特點是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛爵例，陣發(fā)性加重，可放射到右肩部微惦，墨菲（Murphy）征陽性豌淹。腹部B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可確立診斷婶耕。
2.急性胰腺炎
常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史女饺，突發(fā)性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛磨爪，伴持續(xù)性腹脹和惡心儒恋、嘔吐；血尿淀粉酶在早期升高黔漂，重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高诫尽。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷炬守。
3.空腔臟器穿孔
患者多起病急驟牧嫉，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛减途、腹肌緊張呈板樣酣藻，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體鳍置。
4.腸梗阻
腸梗阻呈持續(xù)性腹痛辽剧，陣發(fā)性加劇，伴劇烈嘔吐税产，肛門停止排便排氣怕轿。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲，晚期腸鳴音減弱或消失辟拷。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平撞羽。

1.一般治療
應(yīng)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物蚀攘，給予清淡飲食怕枣，必要時禁食，多飲水嘴略，腹瀉較重時可飲糖鹽水锉辫。
2.對癥治療
針對不同的癥狀進行治療。
（1）腹痛者可行局部熱敷囊脉，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥瑰兄，如阿托品、復(fù)方顛茄片屉争、山莨菪堿等锤距。
（2）劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）。
（3）必要時給予口服H2受體拮抗藥檩讯，如西咪替丁脸夜、雷尼替丁，減少胃酸分泌干跛，以減輕黏膜炎癥子姜；也可應(yīng)用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療
一般不需要抗感染治療楼入，但由細(xì)菌引起尤其伴腹瀉者哥捕，可選用小檗堿（黃連素）、呋喃唑酮（痢特靈）嘉熊、磺胺類制劑遥赚、諾氟沙星（氟哌酸）等喹諾酮制劑、慶大霉素等抗菌藥物阐肤。
4.維持水凫佛、電解質(zhì)及酸堿平衡
因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水孕惜、電解質(zhì)紊亂時愧薛，輕者可給予口服補液，重者應(yīng)予靜脈補液衫画，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水毫炉，并注意補鉀；對于有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正楚餐。

避免粗糙斤卒、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物撇扯、濃茶、咖啡等，戒煙限酒见撵。平日要多吃容易消化的食物启孔，并要充分咀嚼。

本病應(yīng)注意飲食衛(wèi)生薪尉，預(yù)防發(fā)病最為重要键羡。