無特定人群

無傳染性

臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急，在進食污染食物后數(shù)小時至24小時發(fā)病，癥狀輕重不一，表現(xiàn)為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴重者可有發(fā)熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒、刺激性食物引起的急性單純性胃炎多表現(xiàn)為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現(xiàn)發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進。

1.實驗室檢查
感染因素引起者末梢血白細胞計數(shù)一般輕度增高，中性粒細胞比例增高；伴腸炎者大便常規(guī)檢查可見少量黏液及紅、白細胞，大便培養(yǎng)可檢出病原菌。
2.其他輔助檢查
內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜明顯充血、水腫，有時見糜爛及出血點，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。

1.急性膽囊炎
本病的特點是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重，可放射到右肩部，墨菲（Murphy）征陽性。腹部B超、CT或MRI等影像學檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎
常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史，突發(fā)性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續(xù)性腹脹和惡心、嘔吐；血尿淀粉酶在早期升高，重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。
3.空腔臟器穿孔
患者多起病急驟，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體。
4.腸梗阻
腸梗阻呈持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。

1.一般治療
應(yīng)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2.對癥治療
針對不同的癥狀進行治療。
（1）腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥，如阿托品、復方顛茄片、山莨菪堿等。
（2）劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺（胃復安）。
（3）必要時給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥；也可應(yīng)用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療
一般不需要抗感染治療，但由細菌引起尤其伴腹瀉者，可選用小檗堿（黃連素）、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺類制劑、諾氟沙星（氟哌酸）等喹諾酮制劑、慶大霉素等抗菌藥物。
4.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡
因嘔吐、腹瀉導致水、電解質(zhì)紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應(yīng)予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，并注意補鉀；對于有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。

避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等，戒煙限酒。平日要多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼。

本病應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，預防發(fā)病最為重要。