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急性咽喉炎

急性咽喉炎(Acute laryngitis)递市,通常簡稱為急性喉炎努溃,是指喉黏膜及聲帶的急性炎癥劲装。為呼吸道常見急性感染性疾病之一,約占耳鼻咽喉科疾病的 1%~2%。常繼發(fā)于急性鼻炎急性咽炎嫌盲。男性發(fā)病率較高董记。發(fā)生于小兒者病情較重,此病多發(fā)于冬春兩季赐赁。

冬春季節(jié)病毒活躍的時間段高發(fā)檀塌。
病毒感染細菌感染雕踊、職業(yè)粉塵吸入前河、職業(yè)用嗓過度、煙酒過多挺候、受涼框嫁、疲勞、外傷等是常見病因京球。
主要表現(xiàn)為聲嘶参攻、喉嚨痛等。常有咳嗽怎晰,起初干咳無痰,至晚期有黏膿分泌物敛苇,因較稠厚妆绞,常不易咳出。成人患者全身中毒癥狀一般較輕枫攀,重者可有發(fā)熱括饶、畏寒、疲倦来涨、食欲不振等图焰。小兒患者常有犬吠樣咳嗽,甚至有持續(xù)喉阻塞癥狀蹦掐,如哮吼性咳嗽技羔、吸氣性喘鳴。
治療主要是聲帶休息不發(fā)聲或少發(fā)聲卧抗√倮模口服或注射抗生素類藥物,及時控制炎癥社裆;聲帶充血腫脹顯著者加用糖皮質激素拙绊。此外,還可以超聲霧化吸入治療谈毫。
日常應注意保持室內(nèi)空氣流通哟俩,多飲熱水,注意大便通暢鹤鲤,禁煙褐琼、酒等订淑。
急性喉炎反復發(fā)作容易變成慢性喉炎,造成持續(xù)聲嘶漆究,影響交流及生活質量母滤。小兒急性喉炎如治療不及時,會加重成為喉氣管炎導致呼吸困難钉榔,如形成喉梗塞甚至會危及生命城砖。煙酒過度和長期勞累對嗓音質量會造成不良影響,甚至誘發(fā)聲帶癌變圣钝。

急性喉炎常見癥狀有哪些廷诺?

聲嘶:輕者發(fā)音質量下降,重者嘶啞肖喂,甚至完全失聲簇抵。
喉痛:喉部不適、干燥射众、異物感碟摆,喉前輕微疼痛,發(fā)聲時喉痛加重叨橱。
咳嗽:起初時干咳無痰典蜕,至晚期則有黏膿分泌物,因較稠厚罗洗,常不易咳出愉舔,粘附于聲帶表面而加重聲嘶。
成人一般全身中毒癥狀較輕伙菜,重者可有發(fā)熱轩缤、畏寒、疲倦贩绕、食欲不振等火的。
小兒患者常有犬吠樣咳嗽,甚至有持續(xù)喉阻塞癥狀丧叽,如哮吼性咳嗽卫玖、吸氣性喘鳴。嚴重者宴忱,吸氣時有鎖骨上窩辐胆、胸骨上窩及上腹部凹陷。
急性喉炎可為急性鼻炎急性咽炎的下行感染巾妇,故常有鼻部卸研、咽部的炎癥癥狀。

急性喉炎可能會引起哪些并發(fā)癥?

急性喉氣管支氣管炎多盅、急性下呼吸道感染把毒。
在小兒,急性喉炎需要特別重視勤右,因其喉腔黏膜疏松徽捶,可因黏膜水腫,導致嚴重呼吸困難虫甲,甚至呼吸循環(huán)衰竭而死亡淡箱。
急性喉炎反復發(fā)作會導致聲帶出現(xiàn)不可逆病變,導致慢性喉炎辩块、聲帶息肉或小結樣病變蛔六。

1.血常規(guī)
因多為病毒性感染,白細胞計數(shù)多正撤贤ぃ或偏低国章,伴淋巴細胞增高。細菌感染者可有中心粒細胞增多及核左移現(xiàn)象豆村。
2.病原學
因病毒類型繁多液兽,且明確類型對治療無明顯幫助,一般無需明確病原學檢查掌动。懷疑細菌感染者抵碟,可行細菌培養(yǎng)判斷細菌類型并做藥物敏感試驗,以指導臨床抗生素使用坏匪。
3.咽拭子培養(yǎng)、抗體測定
取咽部分泌物作病毒分離撬统,以及進行血清補體結合試驗适滓,有助于診斷。
4.喉鏡檢查
可以幫助醫(yī)生觀察黏膜情況恋追,明確患者聲帶番恭、聲門下情況,對炎癥及水腫情況作出準確判斷恕孙。喉鏡有間接喉鏡和纖維(電子)喉鏡兩種坠诈,臨床上常用的為纖維(電子)喉鏡,成人患者可使用利多卡因局部麻醉后進行帘缤。在該檢查中扯氯,醫(yī)生使用一根帶有微型攝像頭的細軟管,通過患者鼻腔憋屑,進入到喉嚨探查烟内。
5.胸部X線檢查
不必常規(guī)檢查,病情較重或病程較長者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

根據(jù)患者感染史面旋、過敏史摇龟、有害氣體或粉塵吸入史、頸部及咽喉部外傷史吟沮、職業(yè)以及是否有受涼遮乾、疲勞、煙酒過度等誘因刹勃,了解有無咽喉痛堪侯、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間深夯、嚴重程度抖格,以做出初步診斷。結合體格檢查咕晋、喉鏡檢查雹拄,多可做出明確的診斷。為了明確致病因素掌呜,可進行咽拭子培養(yǎng)和抗體測定滓玖。
1.急性扁桃體炎
急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽喉炎嚴重,檢查可見扁桃體紅腫质蕉、化膿势篡,咽部黏膜雖受影響,但淋巴濾泡無化膿表現(xiàn)模暗。
2.咽白喉
咽白喉全身中毒癥狀明顯禁悠,精神萎靡,咽部可見灰白色假膜沽票,取分泌物檢查可找到白喉桿菌撤筐。

急性期治療
1、保持呼吸道通暢 可用1%~3%麻黃素和吸入型糖皮質激素霧化吸入憋考,促進黏膜水腫消退午伍。
2、控制感染 及時靜脈輸入足量抗生素绪樊,一般給予青霉素傲轮、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等,嚴重者予以兩種以上抗生素藐篡。
3百膳、糖皮質激素 有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用,能及時減輕喉頭水腫挨伯,緩解喉梗阻侥镀。病情較輕者可口服潑尼松协超,Ⅱ度喉梗阻以上的患兒應給予靜點地塞米松、氫化可的松或甲潑尼龍皇可。
4雕什、對癥治療 缺氧者予以吸氧;煩躁不安者可用異丙嗪显晶,除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用贷岸;痰多者可選用祛痰劑,必要時直接喉鏡吸痰磷雇;不宜使用氯丙嗪和嗎啡偿警。
5、氣管切開 經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者唯笙,應及時行氣管切開術螟蒸。
一般治療
1、盡量少說話崩掘,使聲帶休息七嫌。
2、保證充足的休息和睡眠苞慢,調整身體狀態(tài)诵原。
藥物治療
1、抗病毒藥物
對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療挽放。
2狠寒、抗生素
有細菌感染時可口服或注射抗生素,及時控制炎癥质脐。
3伐狼、糖皮質激素
對于聲帶明顯充血水腫者,醫(yī)生會給予糖皮質激素嗜谎,迅速消除喉部黏膜水腫疟骤,減輕聲音嘶啞的程度。常用的有口服潑尼松冲驶,肌內(nèi)注射或靜滴地塞米松。
4译教、其他
(1)咳嗽癥狀嚴重的患者應用止咳藥物杖扫。
(2)痰液較多者應用黏液促排劑或化痰藥物等。
(3)咽喉疼痛可適當局部噴霧治療拖揩。早期黏膜干燥煎喘,霧化可加入鹽酸氨溴索。
(4)布洛芬和對乙酰氨基酚可幫助減輕疼痛和發(fā)熱丽示。

要給患兒多喝白開水卫漫,飲食要清淡菲饼,勤用淡鹽水漱口,保證充足睡眠減少活動列赎,室內(nèi)空氣要清新宏悦,濕潤。
密切觀察病兒的病情變化包吝,防止由急性咽炎引起鼻饼煞,喉,氣管诗越,支氣管砖瞧,肺,耳等并發(fā)感染嚷狞。
某些急性傳染病块促,如麻疹、水痘床未、猩紅熱等的前驅期常有類似急性咽炎的表現(xiàn)竭翠,家長應注意在發(fā)熱1-2日后,患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等即硼,以免誤診粟五。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸圣谴、干硬食物条焙。這些食物,一則可以刺激咽喉母赶,使炎性充血水腫加重漂熙,特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位,造成出血万杉、潰爛等袖况;二則能使血流加快,滲出增多奸冶,致使炎性癥狀加重抢驴。

避免接觸煙酒刺激性物,飲食均衡卢历,勞逸結合做身。
避免反復上呼吸道感染,積極治療咽喉反流性疾病蜒秤。
教師等職業(yè)用嗓人員汁咏,注意養(yǎng)成良好的發(fā)音習慣。
小兒聲嘶作媚、咳嗽如呈犬吠樣攘滩,應及時就診帅刊,積極治療。

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