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急性尿潴留

尿液在膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。如尿液完全潴留膀胱镊辕,稱為完全性尿潴留耿眉。如排尿后仍有殘留尿液,稱為不完全性尿潴留卢操。急性發(fā)作者稱為急性尿潴留(acute urine retention)堡喳。急性尿潴留時(shí)突然發(fā)生不能排尿而膀胱充盈膨脹,是泌尿外科最常見的急癥之一企奔,發(fā)病急祸播,患者表現(xiàn)為下腹?jié)M悶脹痛,尿意窘迫妖奕,欲尿不出迅忙,輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀,需要緊急診斷和及時(shí)處理窖韧。

臨床表現(xiàn)發(fā)病突然姆巨,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,患者常脹痛難忍姐蝠,有時(shí)部分尿液可從尿道溢出嫩碘,但不能減輕下腹疼痛。

酌情進(jìn)行膀胱超聲檢查幕柬;前列腺臊啃、精囊腺超聲檢查等。
1.尿流率檢查
前列腺增生早期即可發(fā)生排尿的功能改變拆内,如最大尿流率<15ml/s旋圆,說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴(yán)重麸恍,必須治療灵巧。最大尿流率不恒定,重復(fù)檢查往往必須抹沪。評估最大尿流率時(shí)刻肄,排尿量必須超過150ml。如果排尿困難主要由于逼尿肌功能失常引起融欧,應(yīng)進(jìn)行尿動力學(xué)檢查敏弃,測定排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓的改變。
2.超聲檢查
可以直接測定前列腺大小噪馏、內(nèi)部結(jié)構(gòu)麦到、是否突入膀胱,經(jīng)直腸超聲掃描更為精確欠肾。經(jīng)腹壁超聲檢查可測定膀胱殘余尿量瓶颠。
3.血清前列腺特異抗原(PSA)測定
在前列腺體積較大拟赊,有結(jié)節(jié)或較硬時(shí),應(yīng)測定血清pSA讥啤,以排除合并前列腺癌的可能性驱糜。

1.排尿困難及尿潴留
排尿困難系指排尿時(shí)須增加腹壓才能排出,病情嚴(yán)重時(shí)膀胱內(nèi)有尿而不能排出稱尿潴留睬仿。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類喧弦。
2.排尿不暢
造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力竹小。

治療原則是解除病因吕迁,恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除傲钳,可行導(dǎo)尿術(shù)引流膀胱尿液肿圾,以解除脹痛,然后再作進(jìn)一步檢查棺昵,明確病因后再進(jìn)行治療簇戳。對尿潴留在短時(shí)間不能恢復(fù)者,最好放置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿销贝,1周左右拔除樊展。急性尿潴留患者在不能插入導(dǎo)尿管時(shí),可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液堆生,以暫時(shí)緩解患者的痛苦专缠。此外,還可采用用膀胱穿刺激造瘺引流尿液淑仆。發(fā)生急性尿潴留后的緊急處理非常重要涝婉,一般有如下幾種方法:1.熱敷法熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰,對尿潴留時(shí)間較短蔗怠,膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效墩弯,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感蟀淮,可在水中試排最住,不要堅(jiān)持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機(jī)會怠惶。2.按摩法順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩,并逐漸加壓轧粟,可用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴部位約一分鐘策治,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿础辉,切忌用力過猛肄埠,以免造成膀胱破裂妄舅。3.敷臍療法用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹搓胯,冷后炒熱敷臍和绳。或用獨(dú)頭蒜一個(gè)臂沽,梔子3枚挺教,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍橡戈。4.導(dǎo)尿法一般應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行阎肌,故由醫(yī)護(hù)人員操作,目前國外對于尿潴留患者掷雪,也提倡自家導(dǎo)尿将遮。5.穿刺抽尿法在無法插入導(dǎo)尿管情況下為暫時(shí)緩解患者痛苦,可在無菌條件下肌坑,在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處近弟,行膀胱穿刺,抽出尿液挺智。

急性尿潴留的發(fā)生主要是針對病因預(yù)防祷愉。如前列腺增生患者應(yīng)注意避免受涼、勞累逃贝、進(jìn)食刺激性飲食等谣辞,術(shù)前患者進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練,對癥處理高熱沐扳,預(yù)防便秘等泥从。

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不然膀胱會破但效果不明顯前列腺炎增生夏坝,有的是尿結(jié)石也會畴贵,趕緊插尿管去急診術(shù)后應(yīng)激性痙攣也會可以熱敷膀胱毛巾最好盡早插尿管處理都一樣不行的話還是只能插尿管,有的人就是應(yīng)激性花脐,后面泌尿外科去看幅秉,如果有前列腺增生,吃些哈樂
何嘉偉 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-11-21
急性尿潴留很常見的戚吕,我們夜班很常見渠跷,尤其多見于老年男性接觸了尿潴留后,膀胱慢慢就恢復(fù)了租江,除非斑泳,長期慢性尿潴留也就我和你說的長期憋尿很厲害,好幾年了献丑,這種情況可以損害膀胱末捣,使膀胱收縮乏力,還會影響腎功能解除了尿潴留后那你可以順便抽血查個(gè)腎功如果腎功沒事,你就完全放心了箩做,或是喝水少了莽红,或者天熱了,汗液排出少了腎過濾作用邦邦,如果腎功沒事安吁,說明腎過濾功能沒問題,就是你體液少了燃辖,也就是身體缺水了害怕什么尼鬼店?喝水少了也害怕?好黔龟,可以晚安妇智,有事留言老妹,我覺得你也挺豁達(dá)的氏身,從聊天看也是個(gè)爽朗的女孩巍棱,怎么會這么執(zhí)拗好吧,好好吃藥爱亡,早點(diǎn)睡覺能恢復(fù)穴你,相信我對的,可以吃著晚安為什么要等20分鐘再做這期間肯定會有尿產(chǎn)生泊铸,一般殘余尿要求小便完五分鐘之內(nèi)再做比較準(zhǔn)對啊問題不大繼續(xù)吃藥乓收,你才吃了幾天呀感覺效果如何?
王磊 安丘市人民醫(yī)院
2019-07-06
...敢智,您說一般尿潴留的常見病因是前列腺增生杏县,而前列腺增生一般發(fā)生在中老年,年輕人身體機(jī)能很好晚号,一般不會發(fā)生戳橱,如果您實(shí)在不放心,可以去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查您上述所說的所有問題殃忠,我個(gè)人感覺沒什么問題了奋,如果實(shí)在不放心可以去醫(yī)院檢查 嗯嗯,不客氣
馬敏濤 惠民縣人民醫(yī)院
2018-12-22

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