所有人群

常見癥狀有哪些淡藻？
心臟功能不全廊睹，是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀贤疆，分為左心功能不全益柳、右心功能不全和全心功能不全。

左心功能不全常由于左心射血功能下降枫演，或左心的血液由于瓣膜的阻擋不能完全射出捕谢，臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難酵熙，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力轧简、頭暈、活動后心慌匾二、氣促等吉懊。
右心功能不全由于右心收縮功能下降、肺動脈高壓或左心的淤血造成右心的血不能充分排出假勿，臨床表現(xiàn)為雙下肢腫脹借嗽、腹脹、肝脾淤血腫大转培，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水恶导。

急性心功能不全的常見癥狀包括：

發(fā)病急，突發(fā)嚴重呼吸困難浸须，呼吸頻率為每分鐘 30～40 次惨寿，強迫坐位，面色蒼白删窒、發(fā)紺裂垦，大汗、煩躁很撩，同時頻繁咳嗽吝蔽，咳粉紅色泡沫痰液。極重者可因缺氧導(dǎo)致神志模糊咨只。
血壓可有一過性升高后超肃，出現(xiàn)低血壓休克癥狀。
左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏械拉、運動耐力減低佳绩、心率增加 15～20 次/分。繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難鸿铐、夜間陣發(fā)性呼吸困難舰搜、高枕睡覺等，檢查可見左心室增大胞仅、舒張早期或中期奔馬律蚪桐，兩肺底部有濕啰音佣今、干啰音和哮鳴音，提示左心功能障礙篱俊。

可能合并哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

惡性心律失常：心肌細胞可能出現(xiàn)異常搏動耳鸯，導(dǎo)致惡性心律失常湿蛔。
心臟驟停：心功能不全若不能及時糾正，隨時可能出現(xiàn)心臟驟停县爬。

1.心電圖
可提示原發(fā)疾病阳啥。
2.X線檢查
可見肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動圖
可了解心臟的結(jié)構(gòu)财喳、功能察迟、心瓣膜狀況、是否存在心包病變耳高、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥扎瓶、室壁運動失調(diào)、左室射血分數(shù)（LVEF）泌枪。
4.動脈血氣分析
監(jiān)測動脈氧分壓（PaO2）概荷、二氧化碳分壓（PaCO2）。
5.實驗室檢查
血常規(guī)和生化檢查碌燕，如電解質(zhì)误证、肝功、腎功预旺、血糖棕凉、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白。
6.心衰標志物
診斷心衰的公認的客觀的指標是B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高浪熙。
7.心肌壞死標志物
檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標志物是心肌肌鈣蛋白T或I（CTnT或CTnI）桃镐。

根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病、誘因锨蹄、臨床表現(xiàn)以及心電圖尘是、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NT-proBNP等檢查彭铐，可作出急性心衰的診斷岸欣，并作臨床評估包括病情的分級、嚴重程度和預(yù)后摊谢。
急性左心衰竭表現(xiàn)的呼吸困難凰届，是由肺淤血所致，嚴重者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克辕芳。急性左心衰竭的嚴重程度分級均以Ⅰ級病情最輕坚伍，逐漸加重宵睦，Ⅳ級為最重。
急性右心衰竭常見病因為右心室梗死和急性肺栓塞墅诡。根據(jù)病史壳嚎，突發(fā)的呼吸困難、低血壓末早、頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)烟馅，結(jié)合心電圖和超聲心動圖檢查，可以作出診斷然磷。

根據(jù)患者病情郑趁，除了一般治療，也要給予對癥治療姿搜，重要的是及時對因治療寡润。一旦確診，應(yīng)采用規(guī)范的治療流程舅柜。
基礎(chǔ)處理

體位：半臥位或端坐位置梭纹，減少靜脈回流受阻。
吸氧：出現(xiàn)呼吸困難立即給予高流量吸氧致份，必要時給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療落怀。
開放靜脈通道，留置導(dǎo)尿种洛，心電監(jiān)護百览，經(jīng)皮血氧飽和度測定等。
鎮(zhèn)靜：給予嗎啡 3～5 毫克靜脈注射治療拔泪，必要時可重復(fù)笑杯。
快速利尿治療：呋塞米 20～40 毫克于 2 分鐘內(nèi)靜脈注射，4 小時后可重復(fù)一次谍臀。
氨茶堿：可解除支氣管痙攣辱得，并有一定的增強心肌收縮、擴張外周血管的作用抡杈。
洋地黃類藥物：毛花苷 C 靜脈給藥可用于快速心室率合并房顫沉享，首次劑量 0.4～0.8 毫克，2 小時后可酌情再給 0.2～0.4 毫克加梁。

血管活性藥物

血管擴張劑：硝普納顶质、硝酸酯類、α 受體拮抗劑等治療融蹂。
正性肌力藥物：包括 β 受體激動劑旺订、磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。

機械輔助治療

主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）超燃、機械通氣支持区拳、血液凈化拘领、心室機械輔助裝置，以及外科手術(shù)在內(nèi)的各種非藥物治療方法樱调。

病因治療

根據(jù)病情針對誘因及病因治療约素，及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。

綜合性防治心力衰竭笆凌，需要結(jié)合屖チ裕科醫(yī)生、基層醫(yī)生菩颖、患者及其家人的努力样漆，可以顯著提高防治的效果和改善患者的預(yù)后为障。
具體預(yù)防方法如下：

讓患者了解心衰的基本知識晦闰，掌握反映心力衰竭加重的重要臨床表現(xiàn)。
掌握調(diào)整利尿劑鳍怨、β 受體阻滯劑散烂、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等基本藥物的方法。
避免感染估横、過度勞累变钙、情緒激動、精神緊張台筷、濫用藥物等挥棒。