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急性心肌梗死一般表現(xiàn)為嚴(yán)重心絞痛的癥狀，如胸部疼痛不適唆铐、煩躁哲戚、心跳加快或不規(guī)則、上腹痛艾岂、頭暈惫恼、出汗、呼吸困難嚎衡、惡心或嘔吐等垃燃，而且含服硝酸甘油也不能緩解。還有些患者來不及出現(xiàn)上述癥狀漓荞，直接休克或者猝死介然。急性心肌梗死表現(xiàn)為哪些癥狀掷锻？急性心肌梗死一般表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的心絞痛癥狀：

胸部疼痛或不適。有些人形容為“胸部壓迫感盗晨、沉重感蔑来、緊張感、擠壓感献鬼、灼燒感或鈍痛”澈虱，說痛的時候常常以拳抵胸。
胸痛伴有手臂许夺、頸部表牲、下巴或肩背疼痛；或沒有胸痛僅有上述部位疼痛扼褪。
胸痛可能為彌散性想幻，難以指出疼痛的具體位置。
深吸氣或按壓胸部不會加重话浇。
通常開始時疼痛較輕脏毯，幾分鐘內(nèi)疼痛逐漸增加至高峰。不適感可能反復(fù)出現(xiàn)幔崖。幾秒鐘內(nèi)達(dá)到疼痛的峰值食店，提示主動脈夾層等嚴(yán)重疾病。
有些患者可表現(xiàn)為上腹痛赏寇。
心跳加快或節(jié)律不規(guī)則吉嫩。
惡心。
疲乏蹋订。
呼吸困難率挣。
出汗刻伊。
頭暈露戒。
老年患者可能出現(xiàn)神志不清。
休息無法緩解癥狀捶箱，或硝酸甘油治療無效趋肖。
有些患者可能直接出現(xiàn)休克或突發(fā)心力衰竭或猝死。
急性心肌梗死有哪些并發(fā)癥相脱？約半數(shù)急性心肌梗死患者將會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥乍询。并發(fā)癥類型取決于受損心肌的位置和梗死范圍。最常見的并發(fā)癥包括：

心律失常绅拢。包括心臟傳導(dǎo)阻滯椰锹、房顫、早搏以及可能致死的室性心動過速或室顫濒聪。
心力衰竭啰蹲≡百欤可能是短期疾病或終生疾病。瘢痕組織最終會替代心肌梗死損壞的心肌組織懒竖。瘢痕組織可以影響心臟泵血功能十碗。左心室損傷可能會導(dǎo)致心力衰竭。
心臟瓣膜功能不全舅洋。主要由于心肌梗死累及乳頭肌附著的室壁引起瓣膜關(guān)閉不全汉惫。
室間隔穿孔和心臟破裂。一旦發(fā)生著摔，死亡率高缓窜，搶救難度大。
心包炎梨撞。這是一種心臟外周的炎癥雹洗。

1.心電圖
特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。
2.心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)卧波∈敝祝可于發(fā)病3～6小時開始增高，CK-MB于3～4d恢復(fù)正常港粱，肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常螃成。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應(yīng)用查坪。
3.檢測心肌壞死血清生物標(biāo)志物
采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑寸宏，可作為心肌梗死突發(fā)時的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用偿曙。
4.其他
白細(xì)胞數(shù)增多氮凝，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失附直，血沉加快黎蠢，血清肌凝蛋白輕鏈增高。

急性心肌梗死如何診斷矢锯？
比較重要的檢查有心電圖和抽血檢查心肌酶岔歼。
急性心梗的心電圖比較有特點，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過心電圖的結(jié)果跛猛，判斷有沒有心肌梗死帘既，梗死的大致部位等。
心肌酶需要抽血檢查儡绩，這是一類在心肌細(xì)胞中的物質(zhì)顷敞，當(dāng)心肌細(xì)胞完好時，血液中不會有太多的這類物質(zhì)鹿磁，但如果發(fā)生了心肌梗死等心肌細(xì)胞的病變蒜吱，這類物質(zhì)就會從心肌細(xì)胞里面出來缔道，到血液中，抽血檢查的話管书，這類物質(zhì)就會升高享甸。
為什么急性心肌梗死的患者就診后需要急診造影？
所謂的急診造影梳侨，就是心臟動脈血管造影蛉威，醫(yī)生通常稱冠脈造影（心臟的三支主要動脈稱冠狀動脈）。現(xiàn)在有介入條件的醫(yī)院對發(fā)病在 12 小時內(nèi)的患者行血管造影檢查后走哺，能立即了解是哪支血管蚯嫌、哪個部位堵塞，可以立即進(jìn)行血栓的抽吸及血管的開通丙躏，對防止心肌梗死面積持續(xù)加大及改善預(yù)后具有重要意義择示。

急性心肌梗死的治療，從急救人員趕到就開始了晒旅。如果在乘坐救護(hù)車就醫(yī)途中出現(xiàn)并發(fā)癥栅盲，急救人員會緊急處理。醫(yī)院急診醫(yī)生會根據(jù)急診檢查废恋，做冠脈介入或搭橋術(shù)谈秫，恢復(fù)心臟血流。急診治療后鱼鼓，需要服用藥物預(yù)防再發(fā)私免。心肌梗死應(yīng)如何治療？急診治療
急救人員可在救護(hù)車和急診室中開始治療半摔，盡快恢復(fù)心臟血流檀抡，來防止永久性心肌損傷。治療方法包括：

吸氧和止痛脏偏。吸氧可以增加血液中的氧氣园溃。嗎啡用于止痛。
含服硝酸甘油册灾。擴(kuò)張心臟供血動脈涨旨，幫助心臟恢復(fù)血流慰沸。
β受體阻滯劑拷拗。減心率、降血壓磷像，減輕心臟負(fù)荷涩霞。
抗血小板藥物。防止血栓變大邦匆。包括以下幾種：

血栓素A2(TXA2)抑制劑：如阿司匹林睦绍。
P2Y12受體拮抗劑：如氯吡格雷尝江、普拉格雷、替格瑞洛英上。
糖蛋白lIb/Ⅲa 受體抑制劑：如阿西單抗炭序、替羅非班。
磷酸二酯酶抑制劑：如雙嘧達(dá)莫苍日、西洛他唑惭聂。

抗凝藥。防止凝血相恃。如低分子肝素辜纲。
溶栓藥±鼓停可分解血栓耕腾，增加血流。如阿替普酶杀糯。
介入或外科手術(shù)治療扫俺。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。這是一種微創(chuàng)手術(shù)固翰，在有條件醫(yī)院的導(dǎo)管室進(jìn)行核必。術(shù)前，醫(yī)生會通過心導(dǎo)管檢查品糯，判斷患者是否適合接受PCI荒鳖。術(shù)中，醫(yī)生在患者大腿或手腕血管處插入導(dǎo)管蛔交，沿血流方向伸入到冠脈病變部位末昂，血栓多的，可以先用血栓抽吸導(dǎo)管將血栓抽出來镐访，抽出血栓后發(fā)現(xiàn)血管還存在狹窄的二蚓，可以先使用球囊（氣球樣的裝置）擴(kuò)張狹窄的血管，必要時還會放入一個或幾個金屬支架限榆，也可以直接放入支架停就。這些措施幫助打開堵塞的冠狀動脈，讓心臟恢復(fù)血流笆唧。


如果患者身體條件不適合介入治療颈癌，可以進(jìn)行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），也就是我們常說的“冠脈搭橋”岸裙。這種方法更適合多支血管堵塞的情況猖败。心外科醫(yī)生會將患者自身的動脈或靜脈，搭接在冠狀動脈上，繞過粥樣硬化病變的狹窄部位恩闻，增加血流通過艺糜。

住院治療
急性心肌梗死發(fā)作之后，可能需要住院治療一段時間幢尚。醫(yī)務(wù)人員會密切觀察病情破停，檢查心率和心律、血壓尉剩，并處方藥物辱挥，預(yù)防急性心梗再發(fā)或嚴(yán)重并發(fā)癥。
這些藥物包括：

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑
血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs）
抗血小板藥物（如阿司匹林边涕、氯吡格雷晤碘、替格瑞洛）
β受體阻滯劑
他汀類藥物

患者可能需要長期服用這些藥物，甚至終生服藥功蜓。出院后园爷，請確保正確服用所有藥物。除非醫(yī)生要求丑辖，不要擅自停藥卷芜，否則會增加再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險。
在有條件的醫(yī)院咏编，住院治療期間或出院后不久元粹，患者就可以開始參加心臟康復(fù)項目。住院期間理侄，要注意保持心態(tài)平和勺激、充分休息、大便通暢限牢。哪些藥物可以治療急性心肌梗死捎滴？急診治療后，醫(yī)生會在患者住院期間處方藥物戈裳，預(yù)防再發(fā)和并發(fā)癥悉契，延長壽命￠俨洌患者可能需要定期檢查血液指標(biāo)憔辞，查看體內(nèi)藥物水平，評估藥效摊滔。
藥物包括：

降血壓阴绢、減輕心臟負(fù)荷的藥物。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑
血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs）
β受體阻滯劑

防止血栓形成惭载、預(yù)防心梗再發(fā)的藥物旱函。

抗血小板藥物（如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛）。如果醫(yī)生建議每天服用阿司匹林描滔，請不要服用其他非甾體抗炎藥（如布洛芬或萘普生）來替代阿司匹林棒妨。這些藥物也具有類似像消炎止痛的作用，但不具有防血栓形成的作用含长，不能減少心肌梗死再發(fā)的風(fēng)險券腔。服用此類藥物之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生拘泞。

降血脂的藥物纷纫。他汀類藥物。
緩解心絞痛癥狀的藥物陪腌。

硝酸甘油
β受體阻滯劑
鈣通道阻滯劑
曲美他嗪

如何治療心肌梗死并發(fā)癥辱魁？如果心肌梗死范圍較大，可能會引起較多并發(fā)癥叼稍」焐猓可能會在后期導(dǎo)致更多問題（并發(fā)癥）。如果范圍較小闻荠，發(fā)病后心臟仍可維持正常功能谈芬。
出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，取決于梗死范圍藻拟、藥物使用和患者年齡式蠢、身體健康狀況等。

心律失常的治療方法可包括：

植入起搏器卑聚。如果心跳過慢（每分鐘低于60次）遥妒，起搏器可以幫助恢復(fù)正常節(jié)律。
植入除顫器纽秽。手術(shù)植入自動復(fù)律除顫器（ICD）圣界，可以檢測出危及生命的異常心跳節(jié)律（如心室顫動，簡稱室顫）监灌。一旦出現(xiàn)贷币，ICD會電擊心臟，叫停致命性異常心律亏狰，讓心臟恢復(fù)正常心律役纹，從而預(yù)防猝死，挽救生命暇唾。


心力衰竭的治療方法可包括：

心臟再同步治療（CRT）促脉。也稱為“雙心室起搏”。植入雙心室起搏器策州，可以讓左右心室同時泵血瘸味，從而改善心臟泵血功能宫仗，幫助患者緩解癥狀，進(jìn)行更多活動旁仿，還可以減少住院藕夫，延長壽命。起搏器和除顫器可以單用或聯(lián)用治療心力衰竭枯冈。
植入左心室輔助裝置毅贮。左心室輔助裝置（LVAD）也稱為心泵，可以幫助心臟泵出更多血液尘奏，延長壽命炊捻，對于有條件的嚴(yán)重心衰患者，可以爭取獲得供體心臟移植的寶貴時間瓣挂，因此也被稱為“通往移植之橋”眨捶。在有些情況下，LVAD可以替代心臟移植用于長期治療类埋。


心臟移植術(shù)辜尝。并不常用。重度末期心衰患者沒有其他治療方法可選擇時挠辆，醫(yī)生可能建議此法雳址。


瓣膜病的治療可包括：

瓣膜置換。如果引起瓣膜病华雷，醫(yī)生可能建議手術(shù)更換人工瓣膜敌痘。醫(yī)生切除病變瓣膜，用人工瓣膜（機(jī)械瓣持蓄，或用牛钢婆、豬或人的心臟組織制成的生物瓣）來代替。如果外科手術(shù)引起并發(fā)癥的風(fēng)險較高臂外，醫(yī)生可能會選擇微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)窟扑。
瓣膜修復(fù)。如瓣膜病變解剖結(jié)構(gòu)適合修復(fù)而不需要換瓣的漏健，也可以選擇瓣膜修復(fù)嚎货，根據(jù)患者的具體情況決定是開胸還是經(jīng)皮微創(chuàng)進(jìn)行。

積極治療冠心病蔫浆、糖尿病殖属、高血脂、戒煙瓦盛、規(guī)律運動洗显，有助于預(yù)防心肌梗死。有過急性心梗發(fā)作史的人群原环，應(yīng)注意按時正確用藥挠唆、定期隨訪处窥；如果有條件，可以參加心臟康復(fù)玄组。以上措施都有利于預(yù)防再發(fā)滔驾。如何預(yù)防急性心肌梗死？
養(yǎng)成有益于心臟健康的飲食習(xí)慣功跑。 少吃高鹽乞哀、高糖谤变、高脂肪食物荞谬。
規(guī)律運動。什么樣的運動類型和運動量適合自己适系，可咨詢醫(yī)生字拗。
戒煙，遠(yuǎn)離二手煙高骑。這可能是預(yù)防心臟病的最佳方法蝠盘。戒煙可以立即降低心肌梗死風(fēng)險。
規(guī)律運動辈殃。爭取每天鍛煉身體至少 30 分鐘苔免。什么樣的運動類型和運動量適合自己，可咨詢醫(yī)生债案。
保持健康體重更启。
如果患有冠心病、高血壓截型、高血脂趴荸、糖尿病，要配合醫(yī)生積極治療宦焦》⒍郏可能還需要結(jié)合藥物治療，如服用他汀類藥物降血脂波闹。
心態(tài)平和酝豪。可以嘗試一些放松和減壓的方法精堕，如冥想寓调、瑜伽、呼吸放松訓(xùn)練等锄码。如果感覺抑郁和焦慮夺英，應(yīng)及時就醫(yī)。此外滋捶，可主動向親友尋求精神支持痛悯，獲得必要的幫助余黎。
權(quán)衡利弊，服用阿司匹林凄在。阿司匹林可以降低一部分人發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險才擒。但并不是每個人都適合服用阿司匹林，因為此藥可導(dǎo)致嚴(yán)重出血舞懦。如果自身發(fā)生急性心梗和卒中的風(fēng)險較低善瞧，那么吃阿司匹林可能“弊大于利”。服藥之前毕蕉，咨詢醫(yī)生蓬肢。醫(yī)生會根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊，判斷是否適合服用阿司匹林乙笛。
如何預(yù)防急性心梗再次發(fā)作魂中？
健康生活。請閱讀“生活管理”部分內(nèi)容刽室，了解健康生活方式包括哪些方面香题。
藥物預(yù)防。正確服用抗凝藥酪律、抗血小板藥雌隅、調(diào)脂藥、降壓藥缸沃、抗心律失常藥恰起。
戒煙。戒煙是心臟康復(fù)的一部分和泌。與不吸煙者相比村缸，心肌梗死后繼續(xù)吸煙的患者更有可能再次發(fā)生心肌梗死。戒煙后一年內(nèi)武氓，再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險會大大降低梯皿。
定期復(fù)診。如果出現(xiàn)胸痛癥狀县恕、體重东羹、運動或休息狀態(tài)下呼吸困難等方面的變化，要及時告知醫(yī)生忠烛。
疫苗接種属提。接種流感和肺炎球菌疫苗，可以幫助患者保持健康美尸，減少心肌梗死再發(fā)的可能性冤议。接種之前，可咨詢醫(yī)生幼氏。